氯胺酮复合琥珀胆碱、丙泊酚、瑞芬太尼全麻在剖宫产术中的应用

目的观察氯胺酮复合琥珀胆碱、丙泊酚、瑞芬太尼全麻在剖宫产术中应用的可行性。方法回顾病历,23例产妇在全麻下实施剖宫产术。年龄在21～38岁,体重52～103kg,麻醉前患者充分去氮(氧流量大于10L/min)大于5min,切皮时给予氯胺酮50～70mg,复合局麻开始手术,手术至切开腹膜时,静注琥珀胆碱70～90mg,胎儿娩出后,给予丙泊酚4～6mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.3～0.5ug/(kg·min)静脉泵入。观察胎儿出生Apgar评分及病人术中生命体征和术后苏醒情况。结果胎儿娩出1min Apgar评分18例>7分,5min22例>7分,10min Apgar评分均在7分以上。所有病人术中生命体征均在正常范围,术后20例病人5min以内苏醒。3例病人10min内苏醒,均无呕吐。结论氯胺酮对胎儿呼吸影响极小及其作用时间短,并且在局麻、丙泊酚、瑞芬太尼复合麻醉下足够满足术中镇静与镇痛等特点,可用于剖宫产术的全身麻醉。     

个人中心疗法对首次脑卒中患者康复效果的探讨

目的探讨个人中心疗法对首次脑卒中康复期患者的影响.方法将首次脑卒中的本院住院患者和社区非住院患者共120例随机分为心理治疗(观察组)和一般治疗(对照组)各60例,两组均予常规临床治疗与护理,观察组在此基础上采用个人中心疗法对患者实施治疗,包括主动倾听、无条件积极关注、准确共情、对峙、建立合理认知、满足患者需要及建立良好支持系统等.并采用自我和谐量表及应付方式问卷于治疗前及治疗3个月后评价两组效果.结果观察组自我与经验不和谐、退避、自责分值较治疗前明显降低(均P＜0.01),自我灵活性、求助、解决问题评分较治疗前显著提高(P＜0.05,P＜0.01);自我刻板、幻想、合理化较稳定(均P＞0.05).对照组则仅在自我灵活性及解决问题上分值稍有升高(均P＜0.05),其余变化不大(均P＞0.05).观察组自我不和谐、自责、解决问题评分与对照组比较,差异有显著性意义(均P＜0.01);求助评分与对照组比较,差异有显著性意义(均P＜0.05).结论脑卒中患者普遍伴有抑郁、焦虑,缺乏对社会支持的认识和利用,应付方式易走极端等心理障碍.个人中心疗法在脑卒中后康复期可以很好地帮助患者摆脱负性情绪,形成积极向上的应付方式.     

十二指肠溃疡患者治疗前后T细胞亚群变化

目的:探讨十二指肠溃疡(DU)患者CD4、CD8 T细胞亚群的改变及其临床意义.方法:采用流式细胞术检测DU患者外周血T淋巴细胞亚群.结果:39例DU患者与正常对照组比较CD3差异无显著性,CD4、CD4/CD8比值显著降低(P＜0.01),而CD8明显升高(P＜0.01);洛赛克、克拉霉素和替硝唑三联方案治疗后CD4...     

试析药品临床推广利弊规范医院用药行为

目的：为了规范医院用药行为。方法：从临床调研入手,浅析药品临床推广的利与弊,并就如何组织和引导药品临床推广活动,规范医院临床用药行为谈了一些看法。结果：围绕临床医务人员而开展的药品推广活动,倍受厂商重视,引起了社会各界的广泛关注．结论：规范医院用药行为所采取的举措,值得医院推广。     

乙型肝炎病毒携带者T细胞亚群的检测及意义

乙型肝炎病毒（HBV）是导致肝炎慢性化的主要原因,HBV感染后肝组织发生炎症及纤维化,其机制尚不明确,与病毒及机体的免疫状态有关。本研究旨在通过研究HBV携带者T细胞亚群与HBVDNA及肝组织病理程度的关系,观察细胞免疫功能对HBVDNA及对肝组织病变程度的影响。     

腹腔镜下子宫肌瘤治疗的临床观察

目的:探究子宫肌瘤给予腹腔镜治疗的方法和效果。方法:选择94例子宫肌瘤患者进行治疗,分为试验组与对照组。试验组53例给予腹腔镜下的治疗,对照组41例给予开腹治疗,对两组患者的术中情况和术后恢复进行观察。结果:两组患者在手术中的出血量、手术时间、排气时间以及住院时间上差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对子宫肌瘤患者采用腹腔镜的治疗,效果显著,创伤小,出血量少,而且术后的恢复情况较好。     

肾炎康复片联合来氟米特治疗系膜增生性肾炎的临床研究

目的探讨肾炎康复片联合来氟米特治疗系膜增生性肾炎的临床效果。方法选取2015年9月—2018年9月中国人民解放军成都军区总医院收治的80例系膜增生性肾炎患者,随机分成对照组(n=40)和治疗组((n=40)。对照组口服来氟米特片,50 mg/次,1次/d,连服3 d,之后以负荷剂量20 mg/d(20 mg/次,1次/d)维持。治疗组在对照组基础上口服肾炎康复片,5片/次,3次/d。两组均连续治疗6个月。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后肾功能指标、血清学指标、欧洲五维健康量表(EQ-5D)评分的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是80.0%、95.0%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组尿红细胞(RBC)计数、24 h尿蛋白定量(24 h-UTP)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)均显著低于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组这些肾功能相关参数显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清干扰素γ(IFN-γ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、层粘连蛋白(LN)水平均显著降低,而白介素(IL)-10则均显著增高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组血清IFN-γ、ⅣC、LN水平显著低于对照组,而IL-10水平显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组EQ-5D健康效用值和EQ-VAS评分均较治疗前显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组EQ-5D健康效用值和EQ-VAS评分均显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论肾炎康复片联合来氟米特治疗系膜增生性肾炎的整体疗效确切,可有效改善患者肾功能,纠正Th1/Th2免疫失衡,提高患者生命质量,具有一定的临床推广应用价值。     

成骨不全伴膜性肾病一例

1病例介绍 患者 女,48岁,因“双下肢水肿1个月”于2012年5月16日入院、患者1个月前无诱因出现双下肢对称性、凹陷性水肿,伴泡沫尿,