2011年度我院药物不良反应情况分析

目的分析该院药物不良反应发生的特点及规律,促进药物合理使用。方法对该院2011年度不良反应发生报告进行回顾性分析,对患者年龄、性别、引起不良反应药物的种类、给药途径、涉及器官及系统、临床表现进行分类分析。结果不良反应性别差异不明显,以老年人发生率较高,主要以抗感染药物及中药注射剂为多,给药途径以静脉给药发生率较高,涉及器官及系统主要为皮肤及附件、神经系统及生殖系统。结论应根据不良反应发生的规律及特点严格合理地控制药物的临床使用,避免不良反应的发生。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的应用

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在受体水平上阻止多途径源性的血管紧张素Ⅱ，在治疗高血压的病程中，可延迟和逆转心脏肥厚，提高心脏指数；防止肾小球硬化，改善肾血流，减少蛋白丢失；对高血压的心脏、肾脏等重要器官有保护作用，预防并发症的发生。     

非开胸食管内翻拔脱术（附44例报告）

本文报告应用非开胸食管内翻拔脱术４４例的体会和经验，其中下咽癌２４例、食管癌１７例、贲门癌３例。食管重建应用全胃２８例，结肠１３例，胃管３例，术后主要并发症为颈部吻合口瘘１０例（２２．７％），喉返神经损伤３例（６．８％）．此术式对心肺功能影响少，术后恢复较快，但应严格掌握适应症．对拔脱的技术进行了改进，应用寸带代替技脱器，并做为食管床压迫止血的纱布卷及重建脏器的引导，操做简便，防止了因器械造成食管穿孔和滑脱。     

建立合理的卫生劳务价格体系

价格是价值的货币表现。建立合理的价格体系是进行合理补偿的核心所在。医疗以市场经营补偿为主，就应当改革原有的、不合理的价格体系和价格管理体制．建立起科学合理的价格体系。首先要科学地确定整体价格水平。合理地确定价格成本是科学确定价格水平的前提条件。成本的补偿是卫生劳务产品价值补偿的最低界限。如果成本能通过收费和国家补助得到全部补偿，那么一般医疗单位就能以收抵支，实现卫生劳务的简单再生产。在合理确定成本的基础上，还有必要进一步确定卫生劳务的价值量。如果卫生劳务的价值量能得到全部实现，那么医疗单位不仅能…     

食管多发癌一例

食管多发癌一例白世祥，何明，王晓玲，周道安，张合林患者女，５８岁。因进普食噎３个月，食管造影诊为食管中段癌伴下段平滑肌瘤而入院。体检及化验室检查均在正常范围以内。１９９１年１月１０日行开胸探查，发现主癌位于食管中段近气管分叉处约５ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ...     

2例肠系膜囊肿的CT表现

病例 1　男 ,3个月大 ,发现腹部包块 3天入院。查体 :腹软 ,肝脾不大 ;右侧腹部扪及一包块 ,6ｃｍ× 5ｃｍ大 ,质中 ,无压痛 ,活动度差。Ｂ超检查于右肝下方、肝十二指肠韧带前方探及一混合性回声肿块 ,约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ大 ,其内呈圆管样分隔暗区。增强ＣＴ见右前腹腔内有一 8ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大囊实性肿块 ,上至肝门区 ,下至右髂窝 ,壁厚 ,与前腹壁粘连 ,呈轻度强化 ,相邻扩张胀气之盲肠、升结肠受压移位。左下腹回肠呈蜂窝状聚集 ,内有气液影。手术所见 :乙状结肠系膜附有多个大小不等囊性肿块 ,与右腹壁粘连并固定于右下腹 ,…     

银杏竹鼠肌肉成分对小鼠血脂、体液免疫的影响

目的：观察银杏竹鼠肌肉成分对小鼠血脂、体液免疫的影响。方法：喂饲银杏竹鼠肌肉干粉予小鼠连续一个月后，用酶法和血清凝集法分别测定血清总胆固醇（Ｔ—ＣＨ），甘油三酯（ＴＧ）含量以及小鼠血清中抗ＳＲＢＣ凝集素值。结果：竹肉各组小鼠与ＮＳ组、洋参丸组比较，血清总胆固醇（Ｔ—ＣＨ），甘油三酯（ＴＧ）含量差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）；与ＮＳ组相比，竹肉各组均能明显增加小鼠血清中抗ＳＲＢＣ凝集素值（Ｐ＜０．０５），且呈剂量依赖关系；其中，竹肉干粉１：４（Ａ２组）作用更显著（Ｐ＜０．０１），与洋参丸组作用相当（Ｐ＞０．０５）。结论：口服银杏竹鼠肌肉成分可增强小鼠体质、增强小鼠免疫能力，且不会造成血脂升高，这一结果也提示银杏竹鼠肌肉成分很有可能成为极有应用前景和开发价值的保健食品。     

PI-88抑制人食管癌TE-13细胞Matrigel裸鼠移植瘤血管新生及其机制

目的:探讨通过Matrigel与肿瘤细胞混合接种的方法构建裸鼠人食管癌Matrigel移植瘤模型的可能性,进一步研究抗肿瘤制剂PI-88对于人食管癌Matrigel移植瘤生长及血管新生的影响。方法:将食管鳞癌细胞株TE-13悬液与Matrigel胶混合,接种8只裸鼠,构建人食管癌TE-13细胞Matrigel裸鼠移植瘤模型,将其随机分为PI-88治疗组和对照组。治疗组按照20 mg/kg剂量皮下注射PI-88,1次/d(PI-88配成1 mg/ml溶液);对照组按照20 ml/kg注射生理盐水,1次/d,均连续给药2周。第2、6、10、14天记录裸鼠肿瘤体积,第15天进行增强CT扫描观察肿瘤区域显影情况。免疫组化染色观察肿瘤组织中乙酰肝素酶(heparanase,HPSE)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达。结果:8只裸鼠均在接种当天形成移植瘤,成功构建TE-13细胞Matrigel裸鼠移植瘤模型。PI-88治疗第14天时,治疗组肿瘤体积明显小于对照组[(70.25±6.85)vs(143.13±17.18)mm3,P<0.05]。治疗第15天时,治疗组肿瘤区域CT值明显低于对照组(15.18±0.91vs 19.23±2.03,P<0.05)。治疗组肿瘤组织内HPSE与VEGF表达阳性细胞数显著低于对照组[HPSE:(28.70±6.39)vs(87.55±22.03)个,t=11.472,P<0.01;VEGF:(47.10±8.18)vs(94.40±14.47)个,t=12.727,P<0.01]。结论:Matrigel胶混合食管癌细胞接种裸鼠制备移植瘤方法可行,PI-88能够抑制人食管癌TE-13细胞Matrigel裸鼠移植瘤生长及血管新生,其作用机制可能与PI-88抑制移植瘤组织中HPSE和VEGF表达有关。     

压氏达片在治疗轻、中度高血压中的临床分析

目的比较长效的二氢吡啶类钙通道阻滞剂-压氏达(国产苯磺酸氨氯地平片)和络活喜(进口苯磺酸氨氯地平片)在治疗轻、中度高血压上的疗效及安全性。方法随机双盲法。对过去2年本院188例轻、中度高血压患者随机分为两组,试验组(n=95)服用压氏达,5mg,qd。对照组(n=93)用络活喜,5mg,qd。治疗4周后,血压下降未达到有效标准时,药物剂量增加1倍。两组治疗时间均为8周。并记录不良反应。结果经过8周治疗,试验组血压由(158.2±7.2)/(96.8±7.0)mmHg分别降至(133.1±8.8)/(83.6±8.6)mmHg,对照组由(157.8±6.9)/(95.7±7.2)mmHg分别降至(132.8±9.2)/(82.9±8.5)mmHg,二组较服药前均有显著降低(P<0.01),试验组与对照组总有效率分别为89.5%和90.3%(P>0.05)。二组心率无明显变化,治疗期间不良反应发生率上差异无统计学意义(P>0.05)。结论压氏达与络活喜对轻中度原发性高血压具有相似的降压效果,且不影响心率,不良反应少。临床疗效确切。但压氏达为国产钙通道阻滞剂,所以价格低廉,更适合目前临床推广使用。     

食管癌贲门癌切除术后连续1083例无吻合口瘘及近期狭窄手术经验

目的预防吻合口瘘及狭窄．方法食管癌术后吻合口瘘的发生原因很复杂，除大家熟知的一些常见原因外，如吻合口吻合有张力，供血不良，感染，胸腔负压，食管缺乏浆膜外；作者发现，术后坐位或立位胃及其内容物的重力牵拉作用对吻合口瘘的发生起重要作用，据此，作者设计了纵隔胸膜包盖悬吊术，主要用于弓上吻合，手术要点为：按常规方法游离胃及食管，吻合方法为：①首先沿主动脉弓上缘胸椎前缘及左锁骨下动脉左缘将纵隔胸膜剪开，上翻游离至胸膜顶，形成一个长方形胸膜瓣，长约4cm，宽约3cm．②胸膜瓣游离成功后，剪开胸内筋膜，将食管牵至主动脉弓上，按套入式吻合缝合前3排，不再缝合第4排，这样，吻合口不内翻，减少狭窄机会．③游离胸膜瓣展开，将其下缘间断缝合在吻合口下方的胃壁上，距吻合口约3mm～4mm，④用一根长4号丝线按围巾式吻合法将缝线上好，注意：①缝线离吻合口的距离与第一排离吻合口的距离要一致，约2．5cm，胃壁上两针之间距离不要太近，以免打结后胃包绕食管太紧，造成吻合口上方食管扩张受限，②食管上的缝针一定要经胸膜进针，穿过食管肌层，但勿穿透粘膜层，在经胸膜穿出，这样明显提高这一针的耐牵拉力．③吻合完成后，胃底包绕食管一周，胸膜瓣紧密包盖在吻合口上．而且，一切