热缺血供肝胆管耐受冷保存时限的实验研究

目的探讨有热缺血损伤的供肝及胆管组织耐受冷保存的安全时限,为临床肝移植术后早期肝内外胆管不可逆性坏死和原发性移植肝无功能的防范提供实验依据. 方法在小型猪同种异体原位肝移植模型上,观察供肝血流阻断10 min后移植肝及胆管组织在不同冷保存时间条件下的形态功能改变及其可逆性.结果热缺血10 min,冷保存时间少于16 h组,动物均存活1周以上,且无早期胆管坏死所致的动物死亡;一旦冷保存时间超过16 h,术后早期胆管坏死的发生率显著上升（P＜0.05）,出现因胆管坏死、胆漏所致的动物死亡;随着冷保存时间的进一步延长,将出现原发性移植肝无功能所致的术中、术后早期动物死亡,存活动物均发生胆管坏死.与冷保存16 h以内组比较,16 h以上组术中移植肝胆管组织病理形态学评分和上皮凋亡细胞数显著增高（P＜0.05）,而Na^＋-K^＋-ATP酶及Ca^2＋-ATP酶活力显著降低（P＜0.05）,术后丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶恢复较慢.相关分析结果显示,术后胆管坏死率与术中移植肝胆管细胞病理形态学评分及凋亡细胞数呈显著正相关（r值分别为0.931、0.972,P值均＜0.01）,与Na^＋-K^＋-ATP酶和Ca^2＋-ATP酶活力呈显著负相关（r值均为-0.973,P值均＜0.01）.结论有热缺血损伤的供肝及胆管组织,在限定的冷保存时间范围内是可以利用的.若热缺血时间在10 min以内,冷保存时间延长至16 h对移植肝胆管组织仍安全,延长至20 h移植肝仍能发挥功能.     

胰头癌合并十二指肠不转位2例

例1 男,46岁。主诉:上腹部胀痛3月余,皮肤、巩膜黄染2月余。发育正常无畸形。B超及CT均提示胰头占位,胆道一致性扩张。手术探查证实为胰头癌晚期合并十二指肠不转位。行胆囊空肠袢式内引流术,术后恢复顺利,出院。 例2 男,54岁。主诉:间歇性右上腹痛8月余,皮肤、巩膜进行性黄染2月余。发育正常无畸形。B     

巨大胆囊结石致右膈下脓肿一例

巨大胆囊结石致右膈下脓肿一例Ａｃａｓｅｒｅｐｏｒｔｏｆｓｕｂｄｉａｐｈｒａｇｍａｔｉｃａｂｓｃｅｓｓｃａｕｓｅｄｂｙａｇｉａｎｔｃｈｏｌｅｌｉｔｈ￥／／李智华，何振平，张海燕，杨占宇（重庆第三军医大学附属西南医院肝胆外科中心）重庆，６３００３８胆囊内...     

选择性肝动脉、门静脉、肝胆管单一或联合栓塞术对大鼠肝癌生长及肝肾和免疫功能影响的实验研究

本实验研究探讨了肝动脉、门静脉、肝胆管单一或联合栓塞术对动物肝癌生长及肝肾和免疫功能的影响，旨在为临床治疗肝癌开辟新技术领域。一、材料与方法１．实验分组与方法：选用２５４只大鼠肝癌模型，随机分为３组：（１）对照组１２只；（２）肝癌栓塞（ＨＣＣＥ）组１...     

损伤性胆管狭窄的手术处理

损伤性胆管狭窄，包括胆管的直接损伤与肝、胆、胃、胰术后不同时间发生的胆管狭窄（多因前次手术损害了胆管的血运及胆管壁的完整性所致），一直是胆道外科的重要课题。     

大鼠肝脏内神经分布的形态学观察

肝脏内神经纤维分布的方式在文献[1]报道中不尽相同。本实验即对肝脏内的神经纤维分布、神经末梢突触的分布以及肝实质内的神经未稍与肝细胞的相互关系进行了观察。     

医源性胆道损伤的外科治疗(附23例报告)

本文总结了我们两院1991年以来诊治的医源性胆道损伤的经验,并对有关问题进行了分析讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组23例,院外转来21例,男12例,女11例。年龄平均47岁。胆囊切除损伤21例,腹腔镜胆囊切除损伤2例。 1.2 损伤情况:术中发现损伤5例,术后1～7天发现损伤18例。     

CCK、胃泌素对体内生长胆管癌细胞增殖的影响

目的:探索胆囊收缩素(CCK)、胃泌素对体内生长的胆管癌细胞增殖的影响。方法:应用裸鼠胆管癌细胞QB移植模型及流式细胞分析技术,检测了CCK、胃泌素及其受体拮抗剂对体内生长的胆管癌细胞QB移植瘤体积、重量及增殖指数、蛋白质