原发性肝胆管结石与继发性肝胆管癌

探讨原发性肝胆管结石与肝胆管癌的关系。总结本病的诊治经验。方法对１９８１－１９９８年间收治的２０例原发性肝胆管结石术后并发肝胆管癌的病例进行回顾性临床分析。结果本组病人均有１０－４０年肝胆管结石病史,曾经过１－５次胆道手术。主要临床表现是反复胆管炎发作和持续右上腹疼痛。由于本病早期诊断困难,大多数病人在手术时已属晚期,５年生存率仅５％,８０％病人在术后１年内死亡。病理诊断大多为腺癌。结论原发性肝胆     

门静脉高压症门体分流术后并发症（附86例报告）

1987年1月至1995年10月，本科对86例门静脉高压症患者行门体分流术，术后34例病人(39．5％)出现60例次并发症，现报道如下。     

门静脉高压症术后再出血外科治疗的探讨--附65例临床分析

目的 探讨门脉高压症术后再出血外科治疗手术方式的选择。方法 本文总结了６５例门脉高压症术后再出血的治疗情况。结果 ４７例采用了不同术式的外科治疗,其中行肠腔侧侧分注术２９例,肠系膜下静脉腔静脉分流术６例,肠系膜上静脉属支腔静脉分流术４例,肠系膜上静脉属支左肾静脉分流术２例,断流术６例,手术死亡５例。结论 外科治疗目前仍是治疗门脉高压术后再出血的主要手段,且以择期手术为宜,其中肠腔侧侧分流术是断流术     

抗类脂A治疗梗阻性黄疸病人血液IL-6、IL-8水平的影响

目的：观察梗阻性黄疸病人术前抗内毒素治疗对内毒素血症抑制及ＩＬ－６,ＩＬ－８的影响。方法：梗阻性黄疸病人分３组在术前分别给予一般手术治疗（ＯＪ组）,口服胆盐（ＯＪＴ１组）和静脉注射抗内毒素抗体（ＯＪＴ２组）观察血浆内毒素（ＥＴ）,ＩＬ－６及ＩＬ－８含量变化。结果：３组术前ＥＴ,ＩＬ－６和ＩＬ－８水平差异不显著,ＯＪＴ１组和ＯＪＴ２组用药后血浆ＥＴ水平均显著下降,明显低于ＯＪ组（Ｐ〈０．０１）,术后     

重症胰腺炎的代谢处理

重症胰腺炎仍是临床上的重大挑战，主要基于复杂的、不完全了解的病理生理，不可预期的前途和无特异的治疗措施。胰腺炎综合征包括轻的水肿型到重的坏死型（无菌坏死或感染性坏死），还有胰腺脓肿、急性期后的假性胰腺囊肿。其重症型的临床标准是合并器官衰竭或局部并发症（坏死、脓肿、假性囊肿）或两者兼有。体现特异器官系统衰竭者有若干指标，这些指标成为临床分类、治疗与预后判定的依据，其中局部并发症　无菌坏死、感染性坏死和胰腺脓肿已经明确，而最重要的预后指标则是胰腺坏死程度和是否感染。 急性胰腺炎的死亡率仍高达１０％～…     

腺病毒介导多基因对胆管癌细胞凋亡的诱导和肝细胞毒性损害

目的 研究腺病毒介导的多基因（ＧＭ－ＣＳＦ、Ｂ７－１、ｐ５３、ＩＬ－２）对胆管癌细胞系ＱＢＣ９３９凋亡的诱导作用和对正常肝细胞的作用。方法 应用ＴＵＮＥＬ细胞凋亡检查法和光镜观察，分析同时含ＧＭ－ＣＳＦ、Ｂ７－、ｐ５３、ＩＬ－２４种目的基因的重组腺病毒载体（Ａｄ－ｍｕｌｔｉｇｅｎｅｓ）对胆管癌细胞系ＱＢＣ９３９和肝细胞系Ｌ０２的作用以及对大鼠肝脏的毒性损害。结果 Ａｄ－ｍｕｌｔｉｇｅｎｅｓ与化疗药     

肝癌切除术后近期死亡的原因

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ,手术切除占有首选的重要地位。但国人肝癌的特点是与肝炎病毒感染及肝硬化关系密切 ,合并率 80 %以上 ,它严重制约着肝癌切除的治疗效果 ,包括 :切除指征的掌握 ,肝切除量的限制 ,对出血的耐受力 ,余肝的代偿及贮备功能情况 ,术后并发症与死亡率及切除后复发等等。随着影像诊断、切除技术及围手术期监护治疗的飞跃发展 ,肝癌切除死亡率已由 2 0世纪90年代初的 2 0 %～ 37%降至 4 %～ 10 %,但减少术后近期死亡仍然占有重要的地位 ,它决定于肿瘤的部位、肝硬化合并的有无与严重程度 ,肝功能分级 ,围手术期出…     

胆囊切除术损伤胆管的原因与对策

胆囊切除术最严重的并发症之一是损伤胆管 ,开腹切除的胆管损伤率 0 .2 %～ 0 .3 % ,而ＬＣ合并的胆管损伤率则比ＯＣ开腹切除高 2～ 3倍 ,因此 ,熟悉胆囊切除发生损伤胆管的原因而采取相应地预防措施至关重要。一、胆管损伤的解剖性危险因素1.胆囊管的变异 :胆囊管过短或缺如 ,使胆囊颈与胆总管紧密粘连 ,分离时易损伤粘着的胆管前壁或侧壁 ,结扎胆囊管时过分靠近胆管或结扎部分胆管壁而狭窄 ,此时宜从胆囊底部分离 ,顺行分离至与胆管结合部 ,看清关系 ,正确处理。胆囊管96%汇入胆总管 ,但汇入部位可有变异 ,如汇入右肝管或副肝管者 ,或胆…     

胆管癌组织中自发性细胞凋亡现象的研究

目的：探讨血管癌组织中自发笥细胞凋亡现象的意义。方法：TUNEL染色结合形态观察原位检测凋亡细胞。结果：40例胆管癌标本的中位SAI高达7．89％，高／中分化和无淋巴结转移胆管癌的SAI分别显著高于低分化和淋巴结转移者（P＜0．001）。结论：胆管癌仍保护有相对活跃的细胞凋亡机制，SAI可作为判断胆管癌恶性程度的有益指标。     

关于"浅谈慢性增生性胆管炎在肝内胆管结石防治中的意义"一文的点评意见

该文在复习文献的基础上,提出了慢性增生性胆管炎是肝胆管结石病术后结石复发起关键作用的观点,并强调了对其深入研究的必要性.