开展急救时效学研究

随着我们放开视野,从对意外伤害开始观察时,才开始对伤病的全过程救治有了整体的认识。当我们把医疗救援放在应急反应的全过程时,我们才对时效概念有了更深刻的认识。我们才能从既往由工作空间决定只思考自己的工作环节的狭隘视角转换出大视角,这样才能真正比既往全面、公正地思考急救和救援工作。由于时间、空间、分工、资源等重要因素的影响,急救与救援被分割成为若干环节,各个环节的工作可能在理论和实践上较为完善了。     

依达拉奉对大鼠重症急性胰腺炎致肾损伤的保护作用

目的 研究依达拉奉(3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮)对大鼠重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)所致肾损伤是否具有保护作用.方法 将18只雄性SD大鼠随机分为治疗组(注射依达拉奉组)、对照组(注射生理盐水组)和假手术组,每组6只.制备SAP大鼠模型,造模成功后对治疗组大鼠尾静脉注射依达拉奉(6 mg/kg体质量),术后观察72 h后通过心脏放血来处死大鼠,取出肾及胰腺组织,其余各组大鼠均静脉注射生理盐水(1 mL/100 g体质量).观察大鼠肾脏组织的髓过氧化酶(MPO)活性、丙二醛(MDA)水平、血清尿素氮、肌酐水平和组织学变化及依达拉奉对其的影响.结果 对照组的MPO活性增强,MDA水平提高,血肌酐、尿素氮水平均明显升高;依达拉奉可以明显降低血肌酐、尿素氮、肾脏组织的MPO活性和MDA水平,同时依达拉奉可以减轻大鼠肾脏组织的病理损害而并未改善胰腺组织的病理损害.结论 依达拉奉可明显降低SAP大鼠肾脏组织MPO活性、MDA水平,改善肾脏功能,减轻肾脏组织病理损害.     

不同部位输液置管在心肺复苏中的效果评价

目的比较不同部位输液置管在心肺复苏抢救中的效果。 方法收集2013年2月至2016年1月在赤峰学院附属医院完成的42例心肺复苏抢救患者的资料(男性25例,女性17例;年龄53～85岁),将患者随机分为3组：颈内静脉置管组、锁骨下静脉置管组、骨髓腔置管组,比较3组建立补液通道所用的时间、置管补液后血压恢复的时间、置管成功率及导管相关性感染率。 结果骨髓腔输液通道所用时间短为(2.03±0.44)min,明显优于其他两组[颈内静脉置管组(3.51±2.57)min,锁骨下静脉置管组(3.01±1.07)min],差异有统计学意义;骨髓腔置管组成功置管后血压恢复时间较其他两组缩短[(12.33±0.95)min vs(14.97±2.02)min,(13.97±1.01)min],差异有统计学意义;骨髓腔置管成功率[100%(10/10)]高于颈内静脉置管组[83.5%(10/12)]和锁骨下静脉置管组[87.5%(14/16)],差异有统计学意义;骨髓腔置管组的导管相关性感染率低于其他两组(0% vs 6.25%,16.66%),差异有统计学意义。 结论建立骨髓腔内通路操作简单、快捷、方便、时效性最佳,值得在心肺复苏患者救治过程中推广。     

创伤性休克救治的时效性与时效值

创伤性休克往往伴随着创伤救治的整个过程,科学的救治可以避免休克的发生,也可以在最短时间内纠正休克状态。提高创伤处置的时效性既是对休克的预防也是对休克的治疗。创伤性休克救治的时效值是指创伤性休克发生后的单位时间内的救治效果,其计算方法:时效值=一定时间内的救治成功率/一定时间。控制出血、解除窒息、保持呼吸道通畅等应该在"白金10min"内完成;休克应该在30min内有效地干预并控制;胸、腹、盆腔的内脏损伤出血、严重的颅脑损伤应该在"黄金1h"内进行确定性或(和)损害控制性手术。我们应该把提高救治时效值当做创伤救治工作的出发点和归宿点:研发大众可以使用的器械、采用口服复苏液方法、服用细胞保护剂;组建专业的创伤科等。     

1541例发热急诊病例分析

发热是多种疾病常见而非特异性的症状，是许多疾病的第一主诉症状和就诊原因。为了早期鉴别SARS等流行性传染病，防止院内交叉感染，建立发热急诊是防治SARS的一条重要措施和成功经验。2003年北京“非典”疫情从高峰到控制期间，我院发热急诊共接诊1541例发热患者，现分析总结如下，并对发热诊中常见发热疾病的鉴别诊断进行分析讨论。