急诊手创伤的治疗探讨

手创伤的发病率急速上升 ,成为急诊外科不容忽视的创伤性疾病。1　材料与方法2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 6月 ,急诊手创伤 2 2 6例 ,平均年龄 2 7 86± 9 11岁。以工伤为主。腕、掌、指骨折 119例占5 2 6 5 %。其中开放性骨折 87例 ,所有创伤都伴程度不等的皮肤挫裂 ,肌肉、血管、神经断裂 ,严重者手毁形。皮肤缺损采用本指或邻指或掌背部等健康组织做舌型瓣等以修复暴露的创面。骨折者内固定采用克氏针 ,外固定采用小夹板、石膏等。无法修复的粉碎性骨折或骨缺失做指截短术 ,处理残指时尽量保持手指长度。治疗情况如表1。2　结果12 7只手…     

左肩关节开放性后脱位3例

1．1一般资料3例均为男性，年龄28～36岁，驾驶员，左肩关节开放性后脱位。肩部创伤情况相同，左肩后背侧形成长约15～20cm裂口，深入盂肱关节腔内，盂肱关节后侧关节囊和肌群撕裂（主要累及冈上、下肌，小圆肌和三角肌），肱骨头从创道中突出于体表外。3例均行胸、肩关节X线片和脑CT，     

导管闭式引流法与常规针吸法治疗恶性腔内积液的疗效比较

恶性腔内积液包括恶性胸水、恶性腹水及恶性心包积液 ,系晚期恶性肿瘤的常见并发症。我院肿瘤内科以往采用传统的单次针刺抽吸法〔1〕 腔内局部化疗法收到一定效果。从 1996年以来 ,我科开始采用深静脉穿刺管闭式引流 腔内化疗取得良好临床效果。现将 1996年至 1998年采用该方法治疗的 38例恶性积液与以往的 30例针吸法治疗的恶性积液作对照 ,比较疗效与副反应。1　临床资料导管组 38例病例 ,男性 17例 ,女性 2 1例 ,年龄 36～ 80岁 ,中位年龄 6 1岁。全部病例均经病理诊断证实。 38例中恶性胸水 2 9例、恶性心包积液 6例、恶性腹水 3例。…     

微波凝固治疗肝肿瘤的实验及临床研究

微波早期用于固化切除肝癌。80年代开始利用微波凝固治疗肝癌，经历了开腹、腹腔镜下和经皮等方法。经皮微波凝固治疗(percutaneous microwave coagulation therapy，PMC)是在局麻下经超声引导，将单极式微波辐射天线经皮插入肝脏靶部位，发射微波使肿瘤凝固坏死，正常组织几乎不受损伤。     

经胸彩色实时三维超声在先天性心脏病介入治疗中的应用

目的评价经胸彩色实时三维超声心动图(color RT-3DE)在先天性心脏病介入治疗中的应用价值。方法119例先天性心脏病患者,其中房间隔缺损50例,室间隔缺损46例,动脉导管未闭23例,在介入治疗术前行实时三维超声心动图技术(RT-3DE)及color RT-3DE检查,分析缺损口和未闭导管的空间位置、部位、大小、形态以及距二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣等周围组织的距离;封堵术中应用RT-3DE及color RT-3DE监测,并于封堵术后RT-3DE及color RT-3DE评估封堵器的位置、形态及其与周围结构相对空间毗邻关系和残余漏。结果119例患者介入手术均获成功,术后无残余分流,RT-3DE及color RT-3DE立体实时动态地显示房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭的血流起源、方向和立体空间分布及其与邻近解剖结构的关系,确定封堵器的位置、形态及其与周围相对空间毗邻组织的关系。结论RT-3DE及color RT-3DE具有良好的时间和空间分辨率,在先天性心脏病封堵术前诊断、术中监测和疗效评估方面具有重要的临床应用价值。     

硝苯地平联合硫酸镁及拉贝洛尔治疗子痫前期的临床疗效

目的探讨硝苯地平联合硫酸镁及拉贝洛尔治疗子痫前期的临床疗效。方法选取抚州市第一人民医院2017年1月—2019年9月收治的子痫前期患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组予以硫酸镁联合拉贝洛尔治疗,观察组在对照组基础上给予硝苯地平治疗,两组均连续治疗3 d。比较两组孕产妇与围产儿并发症发生情况,包括新生儿窒息、产后出血、胎儿窘迫,治疗前后收缩压、舒张压及24 h尿蛋白量,临床疗效。结果观察组孕产妇与围产儿并发症发生率低于对照组(P<0.05)。治疗前两组收缩压、舒张压及24 h尿蛋白量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组收缩压、舒张压及24 h尿蛋白量低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论硝苯地平联合硫酸镁及拉贝洛尔治疗子痫前期的临床疗效确切,能够有效改善患者血流动力学指标,降低血压,母婴结局良好。     

胎儿单纯室间隔缺损的超声分型对动态观察缺损大小的价值

目的:探讨胎儿单纯室间隔缺损(VSD)的超声分型对动态观察缺损大小的价值。方法:收集106胎胎儿单纯VSD进行超声分型,动态观测胎儿及产后1年内的VSD的位置、形态、大小及其转归。结果:106胎单纯VSD胎儿,膜周部和肌部的缺损在宫内及生后缺损愈合率明显高于漏斗部,但宫内愈合率三者差异无统计学意义(P>0.05),出生后膜周部与漏斗部、肌部与漏斗部愈合率及总愈合率差异有统计学意义(P<0.05)。大缺损与小缺损宫内、生后愈合率差异有统计学意义(P<0.05),中缺损与小缺损在宫内愈合率及总愈合率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胎儿单纯VSD的超声分型对动态观察缺损大小有一定价值,单纯大型VSD的缺损不易闭合,中小的缺损是否闭合与缺损的位置有关。     

褔沙匹坦双葡甲胺致过敏性休克1例

1 病例资料患者,女,42岁,主诉右侧乳腺恶性肿瘤术后2月余,入院化疗就诊.患者身高160 cm,体质量71 kg,体质指数( BMI ) 27. 73 kg · m-2 ,体表面积1. 8 m2;既往体质良好,否认糖尿病、高血压等疾病史,否认药物过敏史.2020年9月10日因右侧乳腺恶性肿瘤术后化疗入住乳腺外科...     

急性胆囊炎的超声诊断分析及治疗中的应用

目的：探讨急性胆囊炎的超声诊断及治疗中的应用。方法：回顾分析858例急性胆囊炎的超声表现，并追踪观察752例非手术治疗效果。结果：858例中胆囊肿大占93．9％，胆囊壁厚呈“双层”结构占61．3％，超声Murphy征阳性占96．6％，胆囊壁内膜粗糙占71．7％，胆汁透声差占62．7％，有胆囊结石占66．3％，有胆囊蛔虫占13．5％。其中106例手术病理证实，非手术组自觉症状消失中，427例超声显像未恢复正常而停药，378例（88.5%)复发，另325例超声显像正常后停药无复发。结论：胆囊肿大、超声Murphy征阳性是诊断急性胆囊炎的重要指标；B超在观察治疗效果中起着重要作用。     

226例手创伤急诊治疗

研究急诊手创伤的诊治特点,提高创伤患者的治愈率.方法:226例患者中18～40岁的患者194例,85.84%,P＜0.01.乡镇企业、建筑工地的从业人员183例,80.97%,P＜0.01.急诊处理残指与皮肤缺损有其特点.247只患手中154只做了不同类型的皮辨处理,占51.42%.378根伤指中143根指头粉碎性骨折或裸露,其中84根指头做了截短术,58.74%,P＜0.05.结果:202例一次手术成功,Ⅰ期手术成功率96.65%(202/209).226例均为Ⅱ～Ⅲ级创面,215例甲级～乙级愈合,达95.13%.骨折者均达解剖复位或功能复位,手部功能基本恢复.结论:粉碎性骨折与皮肤缺损导致手功能下降是突出问题.急诊处理残指与皮肤缺损应重视手功能.