延髓肠源性囊肿临床病理分析1例

目的 探讨延髓肠源性囊肿的临床病理特点、诊断与鉴别诊断要点.方法 回顾性分析1例延髓肠源性囊肿的临床资料和组织形态特征,并复习相关文献.结果 行桥脑及延髓右前方占位切除术.镜下为纤维结缔组织囊壁,囊壁内衬覆假复层纤毛柱状上皮,局部上皮鳞化.术后随访8个月,无复发.结论 肠源性囊肿好发于脊椎管内,发生于延髓罕见.需与胶样...     

氟哌利多预防颈丛阻滞引起的循环反应

目的 观察颈丛阻滞前预注氟哌利多对循环反应的影响。方法 将120例患者随机分成观察组和对照组每组60例。记录SBP,DBP,MAP,HR,ECG和SpO2后,观察组静注氟哌利多0.1mg/kg,对照组不给任何药物,5min后行颈丛阻滞,局麻药注射完后每隔5min记录上述参数一次,连续记录30min。结果 对照组颈丛阻滞后5min SBP,MAP,HR和RPP即升高,10～15 min达到高峰(P<0.01),25～30min上述参数有所下降,但仍高于阻滞前水平(P<0.01)。观察组颈丛阻滞后各时间段上述参数与阻滞前比较虽有所下降,但无统计学差异(P>0.05)。结论 颈丛阻滞前5min预注氟哌利多0.1mg/kg,对颈丛阻滞引起的心率增快、血压升高有良好的预防作用。     

精神病立体定向细胞刀手术的麻醉处理

精神病已是一种常见病 ,而且发病率较高 ,以精神分裂症而言 ,国内流行病学调查统计约占总人口的 2‰～4‰[1] 。我院 2 0 0 1年以来共对 10 70例精神病患者实施立体定向细胞刀手术。现就麻醉处理报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 10 70例 ,其中男716例 ,女 4 5 4例 ,年龄 18～ 5 8岁 ,病程3～ 18年。病例主要选择有抑郁症、躁狂症、焦虑症、强迫症及紧张状态等重症精神患者。患者术前均长期系统的内科药物治疗 ,疗效不佳 ,反复和发作、反复住院。选择的患者术前检查均无明显的心肺功能障碍及其他全身严重性疾病。1 2　方法　对能…     

低剂量双能量CT诊断膝关节前交叉韧带损伤的临床对照分析

目的 研究对象取膝关节前交叉韧带受损者,探究低剂量双能量CT诊断的临床作用效果。方法 以膝关节损伤者35例为对象,通过对所选病例资料进行回顾性分析,开展双能量CT扫描时,将低剂量参数作为数据,诊断标准是“双能染色减少征”,对比关节镜、MRI检查和CT诊断结果 。结果 在所选患者中,经“双能染色减少征”诊断,有22例伴前交叉韧带受损,和关节镜检查结果 相符共计18例;有13例为正常前交叉韧带,和关节镜检查结果 相符共计12例。该征象的诊断敏感性、特异性、阳性预测值在低剂量成像下分别是94.7%、75%、81.8%,阴性预测值为92.3%。Kappa:检验结果 表明,该方法 具有良好的一致性。结论 在临床诊断膝关节前交叉韧带受损中,双能CT低剂量扫描参数的开展具有一定可行性。     

肝素治疗颅脑手术后早期下肢深静脉血栓40例报告

下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成,可以导致肺梗死,威胁病人生命,严重影响原发病的愈后或造成血栓后综合征,并长期影响生活质量[1]。而外科手术可使DVT发生的机会明显增加。以往对颅脑手术后并发DVT的病例少有报告,而且有人认为DVT在颅脑手术病人中发生率较低。     

健脾解毒汤配合化疗治疗晚期大肠癌的临床研究

目的:观察健脾解毒汤配合化疗治疗晚期大肠癌的临床疗效。方法:将60例晚期大肠癌患者随机分成两组各30例,两组均采用相同的FOLFOX治疗方案。治疗组同时加用健脾解毒汤治疗。两组均3周为1个周期,2个周期评价疗效。观察两组治疗前后Karnofsky评分,体重、食欲、睡眠改善情况及不良反应。结果:治疗组与对照组总有效率分别为40.%、33.3%(P0.05);中位肿瘤进展时间(TTP)分别为9.3个月、8.5个月(P0.05);治疗组食量、睡眠改善率高于对照组(P0.05);治疗后体重、Karnofsky(KPS)评分高于治疗前(P0.05),对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组不良反应程度均低于对照组(P0.05)。结论:健脾解毒汤配合化疗治疗晚期大肠癌能改善患者临床症状、减轻不良反应,提高生活质量、延长生存期。     

孕前体重指数和孕期体重控制对妊娠结局的影响

目的探讨孕前体重指数(BMI)和孕期体重控制对妊娠结局的影响。方法选择2015年1月~2017年10月我院产前检查以及住院分娩的3000例健康孕妇为研究对象,依据BMI不同将其分为孕前低体重组(A组)、孕前正常体重组(B组)和孕前体重超重组(C组)。依孕期BMI增长情况分为BMI增长不足组(A1组)、BMI增长适宜组(B1组)和BMI增长过多组(C1组)。比较三组妊娠糖尿病、新生儿窒息、妊娠高血压疾病、剖宫产、巨大儿、低出生体重儿及早产儿情况。结果 C组妊娠高血压疾病、剖宫产、妊娠糖尿病、巨大儿发生率显著高于A组、B组(P0.05);A组新生儿窒息、早产及低出生体重儿发生率高于C组、B组(P0.05);C1组剖宫产、妊娠高血压疾病、妊娠糖尿病、巨大儿发生率高于A1、B1组(P0.05)。A1组新生儿窒息、早产及低出生体重儿发生率明显高于B1组、C1组(P0.05)。结论孕前BMI及孕期体重的控制对妊娠结局有不同的影响,控制孕期体重在适宜范围内,能够有效减少并发症的发生,改善妊娠结局。     

超声诊断阴茎海绵体破裂一例

患者男,41岁,3h前性生活时因用力不当,出现阴茎松软并感到剧烈疼痛,排尿困难,尿道无溢血,即来我院就诊查体:阴茎明显肿大,弯向左侧,皮肤呈紫黑色,右侧根部海绵体明显压痛。诊断:右侧阴茎海绵体破裂。采用GEViv7彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为10MHz。二维超声显示:阴茎肿大,周径为17.3cm;纵切面(图1)于阴茎根部右侧可见不均匀混合回声区,大小约3.5cm×1.2cm,内见不规则液性无回声区;横切面(图2)显示局部白膜线连续中断,有大小约2.1cm×1.4cm的不均匀混合回声,向外膨凸,并见不规则液性无回声区,向尿道海绵体延伸,液性无回声区内见细密点状…     

经口咽入路枕骨髁螺钉置钉的影像学研究

目的:探讨前路经口咽入路枕骨髁置钉的可行性及置钉的技术参数。方法:用Mimics软件对40例被检查者共80个枕骨髁的CT数据(层厚1mm)进行三维重建。女17例,男23例,年龄19~63岁,平均38.7岁;均无上颈椎手术史;CT扫描证实上颈椎结构完整,无上颈椎解剖畸形、感染、肿瘤、骨折。于枕骨髁的前方选定3个进钉点(中间点、内侧点、外侧点),中间进钉点位于寰椎侧块中线与枕骨大孔前缘水平线相交处,中间进钉点向两侧旁开5mm作为外侧进钉点及内侧进钉点。分别于各个进钉点模拟置入直径3.5mm枕骨髁螺钉。螺钉尾端位于枕骨髁与枕骨大孔连接处水平。比较各个进钉点间置钉成功率、螺钉长度及外倾角的安全范围。对于临床上具备可行性的进钉点,间隔1°调整进钉角度,比较不同角度置钉时置钉成功率的变化。结果:外侧进钉点置钉成功率为100%,螺钉长度为13.5~21.6mm,钉道外倾角度最小值为-19.5°~5.6°,最大值为-8.1°~24.9°;中间进钉点分别为88.6%,16.3~24.2mm,-4.1°~29.7°,12.6°~34.2°;内侧进钉点分别为72.5%,20.4~27.0mm,16.3°~40.3°,27.2°~44.8°;3个进钉点之间在置钉成功率、螺钉长度上均有显著性差异(P<0.01)。中间及外侧进钉点具备临床可行性,但没有固定的外倾角度可以满足所有螺钉安全置入,其中中间进钉点螺钉外倾20°达到最大的置钉成功率68.75%,而外侧进钉点平行矢状面置钉时达到最大置钉成功率80%。结论:经口咽前路枕骨髁置钉具备可行性,中间及外侧进钉点明显优于内侧进钉点,进钉点及钉道方向必须根据患者术前三维CT数据确定。     

改进机能实验教学主要环节促进自主学习能力培养

机能实验教学是在基础阶段培养医学生各种能力的重要方式之一。认为设计性实验数量和内容、实验指导教师人数、每组学生人数等是影响学生自主学习热情和能力培养的主要因素。本文介绍一些学校的改进办法,也提出可行的解决方案。只有不断改进教学中的各个环节,才能保证机能学实验的教学效果和教学质量,增强医学生发现问题、分析问题、解决问题的能力,提高医学生的实践操作能力和沟通协作能力,促进自主学习能力的培养。