创伤性膈疝的诊治（附23例分析）

目的 探讨创伤性膈疝的早期诊断和治疗。方法 对23例创伤性膈疝的资料进行回顾性分析。结果 术前确诊12例（52．2％）,漏诊10例（43．5％）,术中漏诊1例（4．3％）。全组治愈20例（87．0％）,死亡3例（13．0％）。术中漏诊1例,因肠绞窄脓毒性休克死亡。结论 提高认识、动态观察病情和X线胸片、及时全面的手术探查可降低误诊率。通过早期诊断和及时治疗,大多数创伤性膈疝可以治愈,死亡同膈疝本身无关,延误诊治是引起死亡的主要原因。     

EEG、ECG持续监护下优势侧与非优势侧有抽搐抗精神病电疗治疗精神分裂症的对照研究

在EEG、ECG监护下,对优势侧与非优势侧有抽搐抗精神病电疗治疗60例精神分裂症进行对照研究。结果显示优势侧与非优势侧两组都具有较好的疗效,且非优势侧疗效似好于优势侧。非优势侧一般副反应大于优势侧,考虑与EAT电量较大有关。优势侧对理解分项的损害较重,而非优势侧对心智分项的损害较明显。脑电图异常率两组无显著差异,治疗中的心率增快是短暂、可逆的。     

结、直肠癌并发肠穿孔10例的诊治体会

目的 探讨结、直肠癌并发肠穿孔的外科诊治策略.方法 回顾分析10例结、直肠癌并发肠穿孔病例的临床资料.结果 本组10例均行手术治疗,其中3例行肿瘤所在肠段的一期切除吻合术;3例行一期病灶切除吻合术,近端肠管外置行双管造口术,2例切除肿瘤所在肠段,近端行单腔造口术,远端行封闭术;2例行单纯性肠造口术.治愈8例,病死2例;术后发生并发症6例(60%).结论 结、直肠癌并发肠穿孔的及早诊断及其选择正确合理的手术手术,均为减少并发症和提高治愈率的关键举措.     

TopoⅡα在乳腺癌中的表达及其临床意义

背景与目的:DNA拓扑异构酶Ⅱ α(topoisomerase Ⅱ α,Topo Ⅱ α)是一个与恶性肿瘤增殖相关的基凶,目前其对乳腺癌发生发展的影响已成为研究热点.本研究探讨TopoⅡ α在乳腺良恶性疾病中的表达特点及其与乳腺癌临床病理特征的关系及其临床意义.方法:用免疫组化SP法检测797例乳腺浸润性导管癌、32例导管内癌、25例导管上皮不典型增生和40例乳腺病中TopoⅡ α蛋白的表达水平.结果:TopoⅡ α在乳腺病组织、导管上皮不典型增生组织、导管内癌组织及浸润性导管癌组织中的阳性率分别为25%、28%、53.1%和53.6%,在乳腺上皮增生发展为癌的过程中,Topo Ⅱ α表达水平逐渐增高(P＜0.05);TopoⅡ α在有淋巴结转移组表达阳性率为74.4%,显著高于无淋巴结转移组44.8%(P＜0.01);CerbB-2阳性的乳腺癌TopoⅡ α的阳性率为73.1%,CerbB-2阴性的乳腺癌Topo Ⅱ α的阳性率为37.8%,两者相比,差异有统计学意义(P＜0.01).Topo Ⅱ α表达与年龄、肿瘤的大小、组织学分级、临床分期、ER及PR无相关性(P＞0.05).结论:Topo Ⅱ α表达增高对乳腺痛的发生和发展具有一定作用,Topo Ⅱ α表达可能与乳腺痛的淋巴结转移有关,与CerbB-2高表达相关,可为乳腺癌的治疗效果提供必要的理论依据.     

腹部手术后早期炎性肠梗阻31例诊治分析

目的探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻的特点,以及诊断和治疗原则。方法通过回顾性分析2005年1月—2010年12月收治31例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料。结果经禁食,胃肠减压,控制感染,中药治疗,适当的运动,短期大剂量糖皮质激素的应用和生长抑素的应用,31例患者全部非手术治愈,平均治疗时间为(11.5±1.5)d,通气时间超过2周的患者均随访,均无复发。结论腹部手术后早期炎性梗阻多为纤维素性粘连,肠壁水肿,增厚所致。经综合治疗容易有效,但应密切观察病情,如有肠绞窄时应及时手术。     

含微乳头成分的乳腺浸润性黏液癌的分析

目的:探讨含微乳头成分的乳腺浸润性黏液癌(invasive micropapillary mucinous carcinoma, IMpMC)与纯黏液癌(pure mucinous carcinoma, PMC)临床病理特征以及预后的差异。方法:回顾性分析2008年9月至2017年12月上海交通大学乳腺癌数据库中有完整临床病理与随访资料的IMpMC与PMC病人。比较这两类乳腺癌临床病理特征以及预后的差异,分析微乳头成分对黏液癌病人预后的影响。结果:共239例乳腺癌病人入组,其中IMpMC病人27例(11.3%),PMC病人212例(88.7%)。临床病理特征的多因素分析显示,与PMC相比,IMpMC有较高的淋巴结阳性率(OR=4.84,P=0.014)、较多的脉管浸润(OR=13.38,P=0.001)以及较多的Ki67高表达(OR=4.07,P=0.044)。治疗方面的多因素分析显示,IMpMC比PMC病人较多行乳腺癌根治术(OR=10.00,P=0.003)、辅助化疗(OR=7.11,P0.001)与放疗(OR=5.33,P=0.006)。PMC病人的5年无病生存率(disease free survival, DFS)和总生存率分别为92.5%和98.6%,高于IMpMC病人的79.2%(P=0.011)和93.8%(P=0.022)。多因素生存分析显示,病理类型和肿瘤直径是影响病人DFS的独立因素。IMpMC较PMC病人有较差的DFS(HR=10.39,P=0.014)。结论:与PMC相比,IMpMC的肿瘤侵袭性较高。IMpMC病人的预后较PMC差。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石并重度肾积水

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石并重度肾积水的临床疗效。方法16例输尿管上段结石并重度肾积水患者行输尿管镜下钬激光碎石术。结果16例患者中,13例碎石成功,保留了积水肾脏;1例进镜时输尿管穿孔;2例输尿管畸形,进镜失败,改行开放手术。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石并重度肾积水有较好的效果,损伤小,最大限度保护肾功能。     

基于RFID教学模拟人的心肺检查听诊器设计

目的为提高诊断学教学质量,设计了基于射频识别(radio frequency identification,RFID)教学模拟人的心肺检查听诊器。方法该设计采用RFID无线识别技术,以实现实时检测功能。通过改善检测点的位置参数以提高教学的灵活性。采用STC15F104W微处理器和125 k Hz的EM4095射频芯片以减少RFID识别电路的功耗和成本。结果通过初步测试,可以在任意部位布点,功耗控制在5 m W内,心肺检查面积与传统的比较扩大了一半。结论该设计方案可以解决教学资源紧缺的问题。     

42例闭合性十二指肠损伤伴全身多发伤的诊治体会

目的：总结42例腹部闭合性十二指肠损伤伴全身多发伤的临床救治经验。方法：回顾性分析1994年1月-2013年12月1069例多发伤中42例腹部闭合性十二指肠损伤救治资料。结果：42例闭合性十二指肠损伤治愈29例,死亡9例,腹腔感染3例,十二指肠瘘1例。结论：早期诊断的警惕性极为重要,特别是上腹部损伤,同时应结合多发伤的特点,及时剖腹探查、合适的手术方式是救治成功的关键;实施损伤控制性外科手术、术后防治MODS的发生,可提高治愈率,减少并发症及死亡率。     

儿童良性外侧裂癫癎的临床与脑电图特征

良性外侧裂性癫癎(Benign Rolandic Epilepsy,BRE)又称伴中央 中颞棘波灶的儿童良性癫癎(Benign epilepsy of childhood with centrotemporal spikes,BECT)，是儿童良性癫癎中最主要的表现形式，约占儿童癫癎的13%～25%［1，2］，也是近几年国际癫癎研究的重要进展之一。临床上，刻板短暂的夜间癫癎发作，青春期抽搐自行缓解，神经系统检查无肯定的与发作有关的脑损害证据，脑电图有特征性改变，是确定该病的根本手段。本文就其脑电图特征及有关临床方面给予简述。