诺和锐30和诺和灵30R治疗2型糖尿病疗效比较

目的 比较诺和锐30与诺和灵30R在治疗2型糖尿病患者中效果.方法 选取住院2型糖尿病病人60例,测定BMI、HbA1c等指标.病人随机分为两组,一组通过诺和锐30治疗,另一组通过诺和灵30R治疗,12周后再次测定BMI、HbA1c等指标,并应用动态血糖检测患者血糖波动情况.结果 与诺和灵30R组比较,诺和锐30组FBG、PBG、HbA1c明显下降,低血糖次数减少,血糖波动小.两组间BMI无差异.结论 诺和锐30能够更好地控制血糖,并具有更高的安全性.     

B类1型清道夫受体基因多态性与2型糖尿病下肢血管病变的相关性

目的探讨B类1型清道夫受体（SR-B1）基因多态性与2型糖尿病（T2DM）下肢血管病变间的关系。方法选取T2DM患者463例,根据血管超声检查分为合并下肢血管病变和不合并下肢血管病变两组,另选取社区健康体检正常的200人作为正常对照组,抽取受试者静脉血,提取DNA,进行PCR,对PCR产物测序。结果 T2DM合并下肢血管病变、T2DM不合并下肢血管病变及正常对照组间SR-B1外显子8基因型和等位基因频率的差异均无统计学意义（均P〉0.05）。进一步性别亚组分析,3组男性受试者之间SR-B1外显子8基因型及等位基因的差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）,女性受试者间的差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论 SR-B1外显子8基因多态性与男性T2DM下肢血管病变相关。     

PBL教学法在内科教学中的应用探讨

PBL(Problem-Based Learning)即以问题为基础的学习,是基于现实世界的问题,以学生为中心的教育方式.PBL教学法由美国神经病学教授Barrows于1969年在加拿大麦克马斯特大学首创,历时数十年,目前已成为发达国家医学院校中较为流行的一种教学方法[1].1993年被爱丁堡世界医学教育高峰会议推荐[2],香港大学医学院于1997年开始进行PBL教学,目前PBL教学已占该校全部医学教育方法的60%.上海第二医科大学和西安医科大学于1986年率先开展这种教学方法,现阶段国内不少医学院校也开展了PBL教学改革[3,4]并积累了一定经验,PBL在医学教育领域日益显现其重要性.内科临床教学传统的教学方法只重结果、轻过程,采用"满堂灌"、"填鸭式"教学法,使学生处于被动学习状态,忽视了学习主观能动性的调动以及综合素质的培养,导致学生死记硬背和盲目应付考试,无法将所学基础知识同临床实践有机结合起来.PBL恰恰能够弥补传统教学法的这一不足,它能够调动学生学习的积极性,使学生将基础知识与实践相结合,从而提高教学质量,有利于学生临床思维能力的培养.现对其应用现状加以概述与探讨.     

程控硬膜外脉冲式注射或连续硬膜外输注复合硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的比较

目的评价不同间隔时间行程控硬膜外脉冲式注射(programmed intermittent epidural bolus,PIEB)或连续硬膜外输注(continuous infusion epiduaral,CEI)复合PCEA用于分娩镇痛的效果。方法选择有分娩镇痛要求的足月初产妇186例,ASAⅠ或Ⅱ级,采用数字表法随机分为三组,每组62例。三组均使用首次剂量(0.125%罗哌卡因+0.4μg/ml舒芬太尼)10 ml,镇痛泵均使用(0.08%罗哌卡因+0.4μg/ml舒芬太尼)100ml。PIEB1组(P1组):5ml/30min,首次剂量注入30min后开始脉冲给药;PIEB2组(P2组):10 ml/60 min,首次剂量注入60 min后开始脉冲给药;CEI组(C组):10ml/h,首次剂量注入后立即开始持续给予背景剂量。三组均设置PCA量5ml,锁定时间30min。记录镇痛期间宫缩疼痛VAS评分、运动阻滞程度Bromage评分、VAS评分3分的例数和(MBS)评分1分的例数;记录最高感觉阻滞平面、镇痛药物用药总量、催产素使用量、PCEA按压次数,第一次追加药物时间、产程时间、分娩方式和产间发热的例数;记录不良反应的发生情况。结果三组在分娩镇痛开始后VAS评分均明显低于镇痛前,P2组VAS3分的比率明显低于P1组和C组(P0.05)。镇痛期间,P1组最高感觉阻滞平面明显高于P2组和C组,P2组单侧阻滞发生率明显低于C组(P0.05)。P2组镇痛药物用药总量、PCEA按压次数明显少于,第一次追加药物时间明显长于P1组和C组(P0.05)。P1组与P2组器械助产与产间发热的例数明显少于C组(P0.05)。结论在分娩镇痛中给予首次剂量后,间隔60min行PIEB模式注射技术,是一种更有效的给药方法。     

天津市健康职业人群部分血常规参考值范围调查

目的 调查天津市健康职业人群血常规参数的正常参考值范围。
方法 收集2014年体检的18~59岁健康职业者共9 261人的静脉血, 应用日本SYSMEX公司K-4500全自动血液分析仪进行血常规检测, 其结果剔除苯作业者、离群点后, 采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。
结果 调查对象平均年龄(31.11 ±8.40)岁。接触的职业病危害因素包括噪声、粉尘、一氧化碳、酸物或酸酐、高温等共50余种。血常规项目中, 男性和女性相比, 只有LYM百分率差异无统计学意义(P>0.05), 其余项目差异均有统计学意义(P < 0.05)。中年组(45~59岁)和青年组(< 45岁)相比, 除了NEUT、LYM百分率, MXD#、PLT计数差异无统计学意义(P>0.05), 其余项目差异均有统计学意义(P < 0.05)。
结论 不同性别与年龄的天津健康职业人群血常规部分项目存在差别, 应开展更深层次的血细胞参数正常参考值范围分析。
     

α硫辛酸对骨质疏松的保护作用及研究进展

α硫辛酸是一种具有抗氧化作用的二硫醇活性化合物,能够保护骨细胞、成骨细胞,抑制破骨细胞生成和活性;同时,α硫辛酸可增加骨密度,提高骨质量。α硫辛酸抗骨质疏松的作用与抑制氧化应激、干扰NF-κB活化、下调RANKL和激活Wnt信号通路等有关。细胞和动物实验显示α硫辛酸能够促进骨形成和抑制骨吸收,具有治疗骨质疏松的作用,但是有关的临床研究很少,α硫辛酸最佳治疗剂量、疗程以及与其他抗骨质疏松药物联合治疗是否具有累加效应,需要进一步的研究证实。     

Seminar-CBL结合模拟教学法在肿瘤康复教学中的效果

目的 探究Seminar-以案例为导向的教学法(case-based learning,CBL)结合模拟教学法在肿瘤康复教学中的效果。方法 采取随机数字表法对2018年6月—2020年6月在滨州医学院附属医院肿瘤科学习的120名医学生,每组各60名,对照组给予常规教学法,观察组给予Seminar-CBL结合模拟教学法,对比2组学生实施不同教学方法后的操作成绩及理论成绩、学生自我评价结果、实施教学方法前后的批判性思维能力评分以及沟通能力评分。结果 与对照组相比,观察组学生操作成绩及理论成绩均较高,差异有统计学意义(P <0.05)。自主学习能力及自主思考能力显著提升、对肿瘤康复知识与技术有更深的掌握、合作性学习能力提升、利用学习资源的能力提升、批判性思维能力基本形成、制定科学合理康复方案的能力提升、发现及解决问题的能力提升、对临床病例及临床实习知识理解更加深入的学生所占比例较高,差异有统计学意义(P <0.05)。2组教学后与教学前相比,批判性思维能力评分以及沟通能力评分均较高,与对照组教学后相比,观察组批判性思维能力评分以及沟通能力评分均较高,差异有统计学意义(P<0...