三种镇痛方案用于腰椎内固定术后镇痛的效果比较

目的比较帕瑞昔布钠和地佐辛三种不同配伍方案用于腰椎内固定术后镇痛的效果。方法将120例需行腰椎内固定术的患者随机分三组:地佐辛-地佐辛组(Ⅰ组)、帕瑞昔布钠-帕瑞昔布钠组(Ⅱ组)和帕瑞昔布钠-地佐辛组(Ⅲ组),各40例。分别于按预案实行术后镇痛。观察并记录每位患者复苏的情况及苏醒后、6、12、24、48 h各时间点的VAS镇痛评分和Ramsay镇静评分,术后镇痛期间的不良反应等。结果Ⅰ组于术后的镇痛镇静最强,拔管耗时最长,镇痛并发症较多;Ⅱ组的术后镇痛效果最差,术后发生躁动和需追加镇痛药的病例最多;Ⅲ组术后镇痛评分与Ⅰ组相当(p>0.05),但镇静评分明显低于Ⅰ组(p<0.05),不良反应相对较少。结论帕瑞昔布钠联合地佐辛于腰椎内固定术后镇痛效果显著,值得推介。     

术前细则描述法在心脏手术病人中的风险控制效果研究

[目的]研究术前细则描述法在心脏手术病人中的风险控制效果。[方法]选择我院2015年1月—2017年10月接受心脏手术病人共109例,按照就诊时间顺序将2015年1月—2016年6月收治的病人49例设为对照组,2016年7月—2017年10月收治的病人60例设为观察组。对照组病人实施常规心脏手术护理措施,观察组在此基础上使用术前细则描述护理干预法,分析两组病人的术中风险控制情况与术后恢复期情况。[结果]观察组术中风险事件发生率3.33%、术后风险事件发生率1.67%、住院时间15.34d±1.23d,数据均优于对照组[14.29%,12.25%,(18.45d±1.34d)](P0.05)。[结论]实施术前细则描述法可提高手术安全性并缩短病人住院时间。     

3种阿片类镇痛药分别与丙泊酚持续靶控输注用于脊柱手术的疗效比较

目的:3种不同的阿片类镇痛药分别复合丙泊酚用于脊柱手术麻醉,通过统计术中、术后的有关参数,比较其优劣。方法:75例脊柱手术的病例随机分为:芬太尼组(Ⅰ组25例),舒芬太尼组(Ⅱ组25例)和瑞芬太尼组(Ⅲ组25例)。诱导时各药靶浓度为:芬太尼3ng/mL,瑞芬太尼4.0ng/mL,舒芬太尼0.5ng/mL,丙泊酚3μg/mL。术中维持:丙泊酚浓度不变,芬太尼2～4ng/mL,瑞芬太尼2～6ng/mL,舒芬太尼0.2～1ng/mL。监测血流动力学、麻醉并发症,进行术后VAS疼痛评分及OAAS意识评分。结果:3组患者的基础MBP、HR无显著性差异(P>0.05);Ⅰ组在切皮、椎管内手术各期、缝皮和拔管期时的MAP和HR均明显高于基础值(P<0.05),Ⅱ组整个麻醉过程的MAP和HR均低于基础值(P<0.05),Ⅲ组参数时有波动;Ⅱ组维持镇痛时间最长,Ⅲ组最短;Ⅱ组在同时间点的OAAS评分Ⅱ组最低,Ⅲ组最高;术后Ⅰ组的恶心呕吐率(PONV)明显高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05),Ⅱ组延迟性呼吸抑制5例。结论:在脊柱手术中,以舒芬太尼复合丙泊酚持续靶控输注的麻醉效果最为理想,并发症最少,但考虑到舒芬太尼的积蓄性,建议提前半小时停药;而瑞芬太尼又优于芬太尼。