婴幼儿机械通气中的气道管理要点

呼吸衰竭可以由于中枢性、周围性呼吸机制障碍及肺部实质病变所致,通气功能障碍、气体弥散功能障碍、通气／血流比例失调是发生呼吸衰竭的基本原因^[1],从而出现低氧血症及二氧化碳潴留而危及患儿生命。而小儿由于呼吸中枢发育不完善,呼吸肌和软骨发育不全,气道内径相对狭窄,腺体分泌粘液少,纤毛运动功能差,易出现呼吸道阻塞。同时,小儿肺潮气量小,肺容量相对较小,呼吸储备能力差,对缺氧时代偿能力差,故易发生呼吸衰竭。另外,在合并左向右分流先天性心脏病患儿,由于肺处于多血状态,故更易合并感染及气道阻塞。     

喉异物误诊3例

例l,男性,7个月,哭声嘶哑喘鸣4天入院.患儿4天前食鱼时突然剧烈呛咳、口唇发绀,数分钟后哭声嘶哑、喘鸣,哺乳时要间断数次喘气才能吃饱,睡眠差.院外用抗生素、激素及输液等治疗无好转.转入我科后,摄胸片心肺无异常,未见异物影.全身麻醉直接喉镜下见声门处有1 cm×0.5 cm×0.1 cm鱼骨嵌顿,取出后治愈出院.     

医学期刊如何面向基层医务工作者——以长江大学学报（医学版）为例

十余年来,我编辑部通过培训、召集研讨会、邀请特邀编委等社会实践,为激发我省农村基层医务人员撰稿热情、提高他们的论文撰写质量作了多种有益的尝试。事实证明,医学期刊面向基层可以使基层医务工作者与编辑部获得双赢。     

外周血细胞分析与NSCLC晚期患者预后的相关性

目的探讨外周血淋巴细胞相对计数和血小板计数与NSCLC晚期患者预后的关系。方法用χ2检验和KaplanMeier生存曲线分析NSCLC晚期死亡患者的外周血淋巴细胞相对计数、血小板计数、生存时间以及和预后的相关性。结果淋巴细胞分类计数≤20%组,中位生存期2个月;淋巴细胞分类计数>20%组,中位生存期6个月。血小板计数≤250×109/L组,中位生存期4个月;血小板计数>250×109/L组,中位生存期3个月,组间均具有显著性差异(P<0.005)。通过KaplanMeier生存曲线和logrank检验,其生存率差异显著。结论血小板增多和淋巴细胞相对计数减少,都是影响NSCLC晚期病人预后不良的重要因素。     

基于盆腔器官脱垂相关衰老基因的GEO数据库和LASSO回归算法的生物信息学分析

目的：通过生物信息学技术筛选与盆腔器官脱垂（POP）密切相关的衰老基因,并阐明关键基因潜在的临床意义和价值。方法：利用基因表达汇编（GEO）数据库以“pelvicorgan prolapse”为关键词检索下载数据集GSE53868和GSE151188获取POP相关基因。从Aging Atlas数据库、CellAge数据库和人类衰老基因组资源（HAGR）数据库获取衰老相关基因,2组基因取交集得到POP相关衰老的差异表达基因（DEGs）。采用R 4.2. 1软件进行基因富集分析（GSEA）。采用注释可视化和集成发现（DAVID）数据库对DEGs进行基因本体论（GO）功能富集分析和京都基因与基因组百科全书（KEGG）信号通路富集分析,采用Cytoscape 3.9. 1软件构建蛋白-蛋白互作（PPI）网络,用cytoHubba插件筛选排名前10位的核心基因（Hub基因）。采用R软件CIBERSORT反卷积法分析22种免疫细胞在POP组和对照组患者中的浸润情况。采用LASSO回归算法进一步筛选关键基因,分析关键基因与免疫细胞浸润的相关性和诊断效能。结果：通过Aging Atlas、CellAg...     

带量采购政策下池州市某三级综合医院口服降糖药使用情况分析

目的 探讨带量采购政策下池州市某三级综合医院口服降糖药使用情况分析。方法 通过池州市某医院信息系统调取带量采购执行前（2019年5月13日至2020年5月12日）及带量采购执行后（2020年5月13日至2021年5月12日）口服降糖药药品通用名、药品规格、采购数量、生产厂家、使用数量、销售金额等,采用描述性分析方法分析2个时间段内的用药频度（DDDs）、限定日费用（DDDc）、实际节省费用、费用节省率。结果 实行带量采购后1年口服降糖药使用量同比下降83.69%,口服降糖药销售总金额同比下降29.25%,阿卡波糖片（北京拜尔）单片价格同比下降91.36%,其余药品单片价格无变化;带量采购执行后卡格列净DDDs同比增长7 029.73%,二甲双胍DDDs同比下降88.27%;二甲双胍带量采购执行后DDDc同比增长609.95%,阿卡波糖、格列美脲、达格列净带量采购执行后DDDc下降幅度最大,分别为82.07%、79.58%、51.61%;口服降糖药带量采购政策实施后实际节省费用为622 137.89元,费用节省率为33.94%。结论 带量采购政策执行后降低了口服降糖药使用量和销售金额,提...     

瑞格列奈的合成

4-乙氧羰基-3-乙氧基苯乙酸(2)和对甲苯磺酰氯用碳酸钾为碱,氯化苄基三乙铵为相转移催化剂反应制得混酐,再与(S)-3-甲基-1-[2-(1-哌啶基)苯基]丁胺反应制得(S)-2-乙氧基-4- [2- [3-甲基-1-[2-(1-哌啶基)苯基]丁基氨基]-2-氧代乙基]苯甲酸乙酯,再在乙醇中经氢氧化钠水解即可制得瑞格列奈,总收率约74％(以2计).     

腋窝汗腺毛囊去除和原位植皮法治疗腋臭25例临床分析

腋臭发生率很高,治疗方法也很多,根据不同方法的治疗原理,有的易复发,有的因不彻底而得不到满意的效果,唯有手术能彻底根治。传统的手术方法(将腋毛分布区的皮肤和皮下组织一起切除)是在高张力情况下缝合皮肤,术后均不同程度存在腋窝条索状疤痕,从而限制上肢活动和影响美观。针     

HPLC法同时测定茵栀黄分散片中栀子苷与黄芩苷含量

目的:建立同时测定茵栀黄分散片中栀子苷与黄芩苷的含量测定方法。方法:采用HPLC法,Kromasil 100-5C18色谱柱(250mm×4.6mm,5μm),流动相:乙腈-0.3%甲酸水,梯度洗脱,柱温30℃,流速:1.0mL.min-1,检测波长:0～15min为238nm(栀子苷),15～30min为280nm(黄芩苷)。结果:栀子苷和黄芩苷的线性范围分别为2.24～22.40μg.mL-1(r=0.999 7,n=6)和86.64～866.4mg.mL-1(r=0.999 8,n=6),平均回收率分别为98.49%(RSD为2.27%,n=6)和98.93%(RSD为1.60%,n=6)。结论:该方法简便、准确、重现性好,可用于茵栀黄分散片中栀子苷与黄芩苷含量的同时测定。     

排针平刺联合佐米曲普坦治疗无先兆偏头痛发作期镇痛的临床观察

目的比较观察佐米曲普坦与排针平刺治疗无先兆偏头痛发作期镇痛的临床效果。方法选取本院自2016年5月—2018年5月收治的123例无先兆偏头痛发作期患者,收集到完整的患者资料供80例,将这80例患者采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各40例,对照组给予佐米曲普坦治疗,观察组在对照组基础上加用排针平刺治疗,对比两组疼痛评分变化、血5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、P物质(SP)和β内啡肽(β,endorphin,β-EP)的表达水平、偏头痛生活质量评分。结果观察组与对照组相比临床总有效率较高,差异具有统计学意义(P0.05)。两治疗后1 h、治疗后2 h、治疗后4 h与治疗前相比VAS评分均降低,观察组治疗后1 h、治疗后2 h、治疗后4 h分别与对照组治疗后1 h、治疗后2 h、治疗后4 h的VAS评分相比较低,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗1个疗程后与治疗前相比血5-HT、SP表达水平降低,但β-EP表达水平升高,观察组治疗后与对照组治疗后相比β-EP表达水平更高,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后与治疗前相比角色限制维度、情感功能维度及角色妨碍维度评分相比均降低,观察组治疗后与对照组治疗后相比上述评分降低更加显著,差异具有统计学意义(P0.05)。结论佐米曲普坦与排针平刺治疗无先兆偏头痛发作期镇痛的临床疗效显著,镇痛效果较好,促进改善生活质量。