旁路架桥式血管移植术在手掌复合组织缺损修复中的应用

目的总结旁路架桥式血管移植术治疗手掌复合组织缺损的临床效果。方法1997年7月～2005年6月,对6例手掌皮肤撕脱伴动脉缺损而手指血液循环障碍患者行旁路架桥式血管移植术,所移植的血管近端与尺动脉或桡动脉残端吻合后,绕至手背通过皮下隧道再至指蹼附近掌侧,与掌浅弓、指总动脉、指动脉或拇主要动脉吻合,手掌皮肤缺损行植皮修复。结果除1例患者术后手掌植皮部分坏死外,其余患者手指和皮片全部成活。所有患者获3～13个月(平均5个月)随访,手外形与功能恢复较好。结论对于皮肤撕脱伴动脉缺损而手指血液循环障碍患者,应用旁路架桥式血管移植及植皮术能同时修复皮肤和血管缺损,可使移植血管避开手掌植皮打包区,防止血管受压,从而最大限度重建手部血液循环。     

吻合血管的足二趾移植再造部分手指

手指部分缺损在手外伤病例中较为常见。我院自1998年6月-1999年10月，应用吻合血管的足趾移植再造部分手指9例11指，全部成活，外观及功能理想。     

肝移植治疗晚期原发性肝癌

目的:总结肝脏移植治疗晚期肝癌的初步经验.方法:对2例晚期肝癌接受肝移植患者的临床资料作回顾性分析.结果:2例患者手术均获得成功,术后生活质量提高,1例术后15个月死于全身衰竭,另1例术后17个月死于脑转移.结论:肝脏移植术可以提高晚期肝癌患者的生活质量,并延长患者生存期.经典原位肝脏移植术可以作为晚期肝癌的治疗选择.     

CT在胸腰椎骨折诊治中的作用

目的：探讨CT在胸腰椎骨折患者诊断，分型，制定治疗方案，选择椎弓根钉等方面的作用。方法：160例胸腰椎骨折患者进行常规体检，X线，CT扫描，按照CT显示椎管压迫部位及方向，采取相应的治疗。结果：（1）即无神经症状又无椎管压迫的经保守治疗获痊愈；（2）无神经症状而有椎管明显受压的选择减压，内固定术，远期未见神经症状；（3）爆裂骨折伴不全瘫，采用前或后方减压，内固定，术后神经功能提高2-3级，（4）爆裂型骨折伴全瘫，采用有限度后方减压，内固定，可缩短卧床时间。结论：CT扫描在胸腰椎骨折患者合并或不合并脊髓压迫的诊断治疗中，，提出了极为重要的指导作用，并为椎弓根钉的选择与麟视下置入提供依据。     

周围神经损伤的显微外科治疗

目的：分析显微外科技术在周围神经修复中影响其疗效的因素及处理措施。方法：应用显微外科技术修复周围神经损伤40例48条神经，方法包括神经外膜缝合术，神经松解术，神经移植术。结果：经术后6个月－3年的随访，优良率达85．4％，效果良好，结论：采用显微外科无损伤技术，神经断端精确对合，无张力下缝合及选择好修复的时机是复周围神经损伤的关键。     

直视下加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折

目的 研究在直视下（非透视）加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折的方法。方法 选择１８例因跌伤或车祸伤导致的股骨转子间粉碎性骨折行切开复位,直视下加压滑动鹅头钉钻入转子间、股骨距至股骨头,配合钢板钢丝固定治疗。结果 术后照片除２例对位稍差外均显示复位良好,前倾角与颈干角在正常范围,鹅头钉通过股骨距,术后早期持拐活动。结论：（Ｆ１）加压滑动鹅头钉固定是治疗股骨转子间骨折的首选术式。（２）采用直视下直接复     

低分子右旋糖酐对骨和骨骼肌血流的影响

目的：了解低分子右旋糖酐（ｄｅｘｔｒａｎ４０）对正常骨、骨骼肌和骨折后的骨血流的作用。方法：采用氢廓清技术定量测定动物非骨折组正常骨和骨骼肌在用药前、用药后１ｈ内和１￣２ｈ的血流量,以及骨折组在骨折前、骨折后０．５ｈ内和１￣２ｈ的血流量,用药后０．５ｈ和１￣２ｈ的血流量,结果 正常骨和骨骼肌在用药后２ｈ内的血流量明显增加（Ｐ〈０．０５）。骨骼肌在用药后１￣２ｈ增加更为显著（Ｐ〈０．０１）;骨折后２     

吻合血管的第二趾移植再造部分手指

手指部分缺损在手外科病例中较为常见 ,我院自 1999年 6月～ 2 0 0 0年 5月 ,应用吻合血管的足趾移植再造拇手指共 35例 39指 ,其中再造部分手指 31例 35指 ,全部成活。本组男 2 2例 ,女 9例。年龄 16～ 35岁。致伤原因 :挤压伤11例 ,砸伤 7例 ,撕脱伤 8例 ,绞伤 3例 ,切割伤 2例。缺损指别 :示指 17指 ,中指 16例 ,环指 2例。缺损平面 : °3指 , °5指 , °12指 , °10指 , °5指。其中一手两指缺损者 4例 ,全部为急诊再造。结果 :手指部分再造 35指全部成活 ,其中发生血管危象者经探查重新吻合或血管转位或血管移植而成活。术后随访再造指…     

原位肝移植术后早期并发症的诊治

目的：探讨终末期肝病施行原位肝移植（OLT）后早期危重并发症的诊断与治疗。方法：5例OLT患者术毕给予常规加强监护治疗，并分析出现术后内科危重并发症的诊治情况。结果：第1例发生DIC，第2例顽固性胸水腹水并呼吸机相关性肺炎致脱机困难，第3例急性左心衰，第4例急性水肿型胰腺炎，第5例出现精神异常。经严密监测和及时处理，5例患者全部渡过危险期，并且全部存活良好。结论：OLT术后早期呼吸、循环、代谢、凝血功能、肝功能、排斥、精神等并发症的ICU正确处理，是OLT成功的关键。     

经皮穿刺克氏针钢丝张力带固定术治疗髌骨骨折

目的:探讨经皮穿刺克氏针钢丝张力带固定术治疗髌骨骨折的临床疗效。方法:回顾2001年7月以来采用经皮穿刺克氏针钢丝张力带固定术治疗23例髌骨骨折,男13例,女10例;年龄最大76岁,最小19岁,平均36.5岁。骨折分型:横行骨折12例,斜行骨折4例,粉碎性骨折7例。手术时间为伤后1周内完成。结果:本组23例均获得随访,随访时间6~72个月。随访内容包括:术后骨折复位情况、骨折愈合时间、膝关节活动范围、是否膝关节疼痛,及术后是否出现骨折移位、骨不连、感染及创伤性关节炎等并发症。根据Merchan临床评分标准,结果为:优16例,良7例。结论:经皮穿刺克氏针钢丝张力带固定术治疗髌骨骨折是一种微创手术,具有创伤小、恢复快及美观等特点,同时能提供髌骨骨折早期活动足够强度,膝关节功能恢复满意。