重庆地区区县妇幼保健机构男性不育诊疗现状的调查分析

目的了解重庆地区区县妇幼保健医院男性不育诊疗现状。方法举办男性不育诊疗培训班,采用问卷调查的方式,对重庆市40个区县,共39所区县妇幼保健医院进行全面调查。结果 39所区县妇幼保健医院中,共收回有效问卷37份,其中45.9%的医院具有男科医师,且均为门诊。在这部分医院中,94.1%的医院可以进行精液分析及生殖激素检查,而Y染色体微缺失、染色体核型分析以及睾丸穿刺等只在少数几家医院可以开展。药物选择上,中成药明显更受男科医师的偏爱。在目前没有男科医师的妇幼保健医院中,80.0%的医院有意向在以后的工作中开展男科相关工作。结论重庆市区县妇幼保健机构男科发展尚处于起步阶段,男科专业人员相对缺乏,诊疗手段有限,但医院普遍有进一步发展男科的需求和意愿,应加强基层妇幼保健机构男科队伍的建设。     

中医诊断学的教学体会

《中医诊断学》是一门联系中医基础理论和临床各科的纽带、桥梁课程,其教学质量对学生临床实践能力的高低有重要影响,针对学生实际的知识水平,将教材内容进行合理调整、组织,对难点、重点采用通俗、直观的教学手段,更有利于学生学习、接受,从而达到增强教学效果的目的。     

补阳还五汤加减联合头针治疗缺血性中风失语气虚血瘀证的疗效研究

目的:探讨补阳还五汤加减联合头针治疗缺血性中风失语气虚血瘀证的疗效。方法:选取缺血性中风后失语症患者82例,按数字表法随机分为对照组41例和观察组41例。根据《中国脑血管病防治指南》对两组患者予常规干预;对照组采取舒尔氏刺激法行言语康复训练,30 min/次,3次/周;在对照组基础上观察组予补阳还五汤加减治疗,1剂/d,分早晚2次内服;头针治疗,1次/d,5次/周。两组均连续治疗30 d。比较两组神经功能缺损评分、言语功能、气虚血瘀证症状评分及临床疗效。结果:治疗后2周和4周,观察组的神经功能缺损评分显著低于对照组同时点(P0.01)。治疗后,观察组的CRRCAE各指标评分显著高于对照组,气虚血瘀证(面色白光白、气短乏力、自汗出、舌质黯)症状评分明显低于对照组(P0.01)。观察组的总有效率为90.24%,明显高于对照组(68.29%)(P0.05)。结论:在常规治疗基础上,补阳还五汤加减联合头针治疗缺血性中风失语气虚血瘀证,可明显改善患者的神经功能缺损、言语功能及中医临床症状,提高临床疗效,值得进一步研究。     

重庆市有性行为青少年安全套使用自我效能及影响因素分析

目的 了解重庆市有性行为青少年安全套使用的自我效能,并分析其影响因素,为进一步干预提供依据。方法 采用多阶段分层整群随机抽样和方便抽样相结合的方法选取重庆市8个区县的15～24岁青少年进行问卷调查,其中应答有性行为史的青少年作为本次研究对象,利用安全套使用自我效能量表评估自我效能,采用SPSS软件进行统计分析。结果 共调查了440名有性行为史的青少年,男生占64.55%。安全套使用自我效能平均得分为（48.95±13.50）分,各维度中坚持使用、正确使用和协商使用安全套的平均得分分别为（9.60±2.93）分、（22.02±6.54）分和（17.33±5.43）分。职高生、大学生和校外青少年的安全套使用自我效能平均得分分别为（48.83±13.75）分、（51.46±13.64）分和（47.27±13.09）分,差异有统计学意义（P<0.05）。多元回归分析发现,艾滋病知识得分越多、城市和城镇青少年安全套使用自我效能得分较高,校外青少年安全套使用自我效能得分较低。在不同维度安全套使用自我效能的影响因素略有不同,女生坚持使用安全套自我效能得分较低,性与生殖健康知识得分越多协商使用安...     

声门旁间隙自体脂肪注射术治疗单侧声带麻痹的疗效分析

目的评价声门旁间隙自体脂肪注射术治疗单侧声带麻痹的疗效。方法选取单侧声带麻痹患者21例行声门旁间隙自体脂肪注射术。采用频闪喉镜观察术前及术后3个月、6个月患侧声带表面积、声带闭合时声门裂隙。在术前及术后3个月、6个月进行嗓音声学参数[频率微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)和标准化噪声能量(NNE)、最长发声时间(MPT)]分析。结果所有患者术后患侧声带体积显著增加,声带表面积增加,声带向内侧移动,闭合时声门裂隙明显缩小。术后3个月、6个月声带表面积及声带闭合时声门裂隙和术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、6个月MPT较术前延长,NNE、Jitter、Shimmer较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者注射后无呼吸困难,无喉部及腹部感染,无局部血肿形成等并发症。结论声门旁间隙自体脂肪注射术治疗单侧声带麻痹简单、方便、效果良好,具有较好的临床应用价值。     

重庆市低出生体重儿影响因素的病例对照研究

目的 研究重庆市低出生体重儿的影响因素,为预防和降低全市低出生体重发生率提供理论依据。方法 采用1∶1病例对照研究方法选取重庆市6所妇幼保健院住院分娩的326名低出生体重儿和同期住院分娩的326名正常新生儿作为研究对象,利用问卷进行调查,采用单因素和多因素条件Logistic回归分析所获资料。结果 低出生体重儿的发生可能与母亲一般情况(孕前BMI、受教育程度、家庭平均月收入等)、孕期情况(单胎、产前检查、妊娠期高血压疾病等)、生活习惯(吸烟、饮酒、被动吸烟等)和膳食营养(服用多种维生素片、食用鱼禽肉类、食用海产植物类等)有关。多因素分析结果显示,家庭平均月收入、单胎、孕期增重和产前检查是低出生体重儿的主要保护因素,妊娠期贫血是影响低出生体重儿的主要危险因素。结论 低出生体重儿的发生受多方面因素共同作用的影响,应采取综合措施降低低出生体重儿的发生率。     

冠心病合并梅毒男性患者超声心动图的特征表现

目的探讨冠心病合并梅毒男性患者超声心动图的特征表现。方法选取2017年3月至2019年7月汉川市人民医院收治的32例有梅毒感染史或确诊梅毒且合并冠心病男性患者作为研究对象。将这32例患者纳入冠心病合并梅毒组。选取同期汉川市人民医院住院的64例单纯冠心病男性患者纳入单纯冠心病组。两组均接受超声心动图的检查。比较两组超声心动图的心脏主动脉根部直径、升主动脉直径和主动脉瓣反流、主动脉钙化的差异。结果冠心病合并梅毒组心脏主动脉钙化、心脏主动脉瓣反流的几率明显比单纯冠心病组高,升主动脉直径明显比单纯冠心病组大,差异具有统计学意义(P<0.05);两组心脏主动脉根部直径比较,差异无统计学意义(P>0.05);冠心病合并梅毒组两亚组的心脏超声相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病合并梅毒男性患者会增加心脏主动脉钙化、心脏主动脉瓣反流、升主动脉直径变大的几率,应给予密切监测。     

凉山州预防艾滋病母婴传播重点人群防治策略应用效果

目的 总结凉山州第1轮艾滋病防治和健康扶贫攻坚期间预防艾滋病母婴传播的防治策略和措施，分析评估重点人群干预效果。方法 采用文献回顾法收集凉山州2016—2021年预防艾滋病母婴传播防治策略和措施，HIV感染情况、关键人物访谈，评估HIV感染育龄妇女、男性单阳家庭育龄妇女、HIV感染孕产妇及所生儿童防治效果，采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析，检验水准α=0.05。结果 新诊断报告的HIV感染孕产妇占比由2016年的46.2%下降至2021年的5.2%，感染孕产妇孕早期发现率提高至96.0%，感染育龄妇女抗病毒治疗覆盖率、感染育龄妇女孕情检测覆盖率、感染孕产妇孕早期抗病毒用药率、所生儿童抗病毒用药率、所生儿童6月龄内早期诊断率均呈逐年上升趋势（P<0.05）。结论 通过4年多的艾防攻坚行动，凉山州最大限度做好感染育龄妇女和男性单阳家庭管理，不断完善感染孕产妇及所生儿童专案管理模式，新诊断报告的HIV感染孕产妇持续减少，感染孕产妇及所生儿童干预指标改善明显，艾滋病母婴传播有效遏制。     

表现为双侧胼胝体受累的抗Amphiphysin抗体阳性脑炎一例

<正>患者，男，39岁，维吾尔族，因“反复意识丧失伴头痛、四肢抽搐1个月”于2022年12月6日就诊于我科。患者于1个月前突发意识丧失、四肢僵直抽搐，具体持续时间不详，约1小时后患者苏醒，醒后不能回忆发作时的情况，醒后伴前额部及双颞侧胀痛、恶心呕吐，呕吐后疼痛不能缓解，同时伴左侧肢体无力，遂于当地医院就诊，完善头颅CT未见出血，按“脑梗死”予对症治疗后头部不适仍反复发作，20日前患者再次出现意识丧失，四肢抽搐，具体抽搐时间仍不详，伴恶心呕吐，     

以护理专业小组为主导的“互联网+护理服务”在居家患者中的运用△

目的：探讨以护理专业小组为主导的“互联网+护理服务”在居家患者中的运用，提高护理服务质量，满足患者居家护理服务需求。方法：选取我院2020年10月至2022年12月提供延续护理的居家患者，组建护理专业小组团队，实施以护理专业小组为主导的“互联网+护理服务”，评价实施效果。结果：为268名患者提供护理服务506例次，满意度评价为99.4%，护士职业获益感总分及各维度得分显著提高（P＜0.01）。结论：以护理专业小组为主导的“互联网+护理服务”可提高患者满意度，促进居家患者身心健康，同时提升护士的职业获益感，为延续护理提供创新渠道。