骨科护士对优质护理认知现状的调查及优质护理应用的效果评价

目的:探讨骨科护理人员对于相关优质护理概念的认知以及掌握的状况,评价在实施优质护理前后的临床效果.方法:选择医院骨科近三年内收治的患者240例,按照相关的标准分成两组,分为观察组和对照组,观察组优先采用优质护理的方式进行干预,而对照组则依旧采取骨科常规的护理方式,对于优质的护理相关内容状况进行相关调查,回顾性分析两组在治疗之后的临床效果.结果:观察组的优质护理在实施之前,护士对于工作量以及工作强度,医护合作和护理工作模式等的满意程度都没有较为明显的差别.开展的优质护理之后,护士对于社会地位、工作环境以及后勤的相关保障等都有了较好的认识.两组护理实施之后,观察组患者综合满意程度显著高于对照组.结论:提高骨科护士认知优质护理概念程度,并在日常护理工作中应用优质护理工作,提高患者的满意度和护士的积极性.     

脑卒中后癫痫发作的相关危险因素分析

目的 分析脑卒中后癫痫发作的临床特点,并对其相关因素进行分析。方法 对1 008例脑卒中患者进行回顾性研究,并分析可能影响卒中后继发癫痫发作的相关危险因素。结果 脑卒中后癫痫发作的发生率约为5.36%,其中早发型癫痫占63.11%,发作类型以单纯部分发作为主,迟发型癫痫占38.89%,发作类型以全身强直-阵挛发作为主,单因素分析结果显示:性别（χ2=4.12,P=0.042）、糖尿病（χ2=4.89,P=0.027）、肺部感染（χ2=8.95,P=0.003）、病灶部位（χ2=45.14,P<0.001）和病灶范围（χ2=23.32,P<0.001）与卒中后癫痫发作有关;多元Logistic分析结果显示:性别（OR=1.946,95%CI:1.039~3.644）、肺部感染（OR=3.618,95%CI:1.536~8.520）、病灶部位（OR=6.435,95%CI:3.353~12.349）和病灶范围（OR=2.513,95%CI:1.374~4.599）等因素可能与卒中后癫痫发作有关（均有P<0.05）。结论 男性,肺部有感染,病灶部位在皮质和病灶范围大可能是卒中后癫痫发作的危险因素。     

超声造影评价高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤疗效的价值

目的:比较超声造影与常规彩色多普勒超声观察子宫肌瘤高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)消融治疗后效果,探讨超声造影评估HIFU治疗子宫肌瘤疗效的临床价值。方法:98例子宫肌瘤患者共113个肌瘤(最大径1.9～7.8 cm),随机分为实验组(n=52)及对照组(n=46)。实验组采用超声造影观察HIFU消融前后肌瘤情况,以肿瘤内仍有强化区域判断为残留病灶再次消融,对照组则采用常规彩超观察,以肿瘤内低回声区域仍有彩色血流信号区域判断残留病灶再次消融。于治疗后第6个月复查,比较两组的消融效果。结果:两组患者HIFU治疗后多数肌瘤体积均可见缩小,实验组治疗6个月后肌瘤体积缩小率明显高于对照组(P<0.05),实验组治疗的显著有效率为91.9%,明显高于对照组的64.7%(P<0.05)。结论:超声造影技术能更准确地评价治疗前后肌瘤的范围及血流灌注情况,比常规彩超能更及时反映消融效果,引导残余病灶再次消融,可为HIFU治疗子宫肌瘤的疗效早期评估提供一种无创简便且更有效的新方法。     

妊娠早期糖尿病诊断中糖化血红蛋白阈值对妊娠结局的风险评估价值

目的 探究妊娠早期糖尿病诊断中不同糖化血红蛋白(HbA1c)范围对孕产妇妊娠结局风险评估价值。方法 选取2019年1月—2020年6月在金华市中心医院就诊的符合纳入标准并予以排除标准剔除的孕产妇356例为研究对象,根据HbA1c值将纳入孕产妇分为两组,HbA1c值>5.9%~6.4%为观察组(40例),HbA1c值≤5.9%为对照组(316例),比较两组孕产妇不良妊娠结局。结果 两组孕妇年龄[观察组(31.82±0.33)岁,对照组(30.01±0.24)岁]比较,差异无统计学意义(t=0.041,P>0.05);观察组孕妇BMI[(27.97±1.52)kg/m^(2)]高于对照组[(24.13±1.09)kg/m^(2)],差异有统计学意义(t=10.225,P<0.05);观察组孕妇分娩时机<32周比例(22.50%)高于对照组(4.11%),差异有统计学意义(χ^(2)=9.827,P<0.05);观察组孕妇引产、剖宫产、子痫前期、肩难产、羊水过多、感染及产后出血发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组围生儿先天异常、围生期死亡、新生儿肥大及发育迟缓发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 HbA1c值为6.0%可作为孕早期筛查妊娠期糖尿病的诊断阈值,相比以往诊断妊娠期糖尿病,这一诊断阈值能在孕早期预测妊娠期糖尿病(GDM),可减少不良妊娠结局的发生。     

微量元素硒与眼病

硒是人体必需的微量元素，在人体内参与多种代谢活动，对于维持眼睛正常的生理生化功能有着重要作用，微量元素硒的缺乏或增多都会引起眼生理生化功能紊乱，导致各种眼科疾病，本文综述了硒与眼病的关系及相关致病机制。     

高强度聚焦超声联合超声引导下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效分析

目的分析高强度聚焦超声(HIFU)联合超声引导下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的疗效。方法选取2017年5月-2018年12月在深圳市妇幼保健院诊断为CSP并接受HIFU联合超声引导下清宫术治疗的64例患者纳入研究,术后随访6个月。观察患者病灶清除情况、清宫术中出血量、住院时间、不良反应、术后血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)下降情况、月经恢复时间、术后6个月的月经量及宫腔恢复情况。结果64例患者术中均成功清除瘢痕妊娠病灶,清宫术中中位出血量10 ml,7例术中见瘢痕处活动性出血、1例术后1 h活动性出血均给予宫腔内球囊压迫有效止血。62例清宫术中出血量≤100 ml,2例清宫术中出血量>100 ml,治疗总有效率100%。术后血β-hCG水平降至正常的平均时间为(33.51±9.70)d,月经恢复来潮时间为(39.62±9.50)d,术后6个月的月经量无明显改变。无1例发生并发症。结论HIFU联合超声引导下清宫术治疗CSP是一种安全、有效的方法,费用少、操作简便。宫腔内球囊压迫是HIFU联合超声引导下清宫术治疗CSP术后有效的辅助治疗手段。CSP清宫术后必须定期监测血β-hCG水平至正常。     

小儿卡波西型血管内皮瘤的个体化治疗分析

目的总结分析小儿卡波西型血管内皮瘤（KHE）的临床特点，探讨其个体化治疗策略。 方法回顾性分析2016年1月至2020年3月江西省儿童医院收治的20例KHE患儿的临床资料，总结病例的临床特征、肿瘤性状、是否合并卡萨巴赫-梅里特现象（KMP）、治疗策略及转归等特点。 结果20例KHE患儿中女6例，男14例。年龄<1岁的患儿16例（80.0%），其中13例（65.0%）出生时即发现。合并KMP的患儿有8例，合并KMP与不合并KMP患儿在瘤体大小（P=0.009）、是否侵犯深部肌肉（P=0.003）的差异有统计学意义。合并KMP患儿中3例病灶行网状缝扎治疗，5例口服西罗莫司治疗；1例网状缝扎治疗无效后联合口服西罗莫司治疗。不合并KMP的12例患儿中，7例行肿瘤完全切除，2例行肿瘤部分切除后联合口服激素，2例病灶行网状缝扎治疗，1例口服西罗莫司；1例网状缝扎治疗无效后联合口服西罗莫司治疗。随访2~5年，合并KMP的患儿中1例实现瘤体接近消失，7例带瘤生存；不合并KMP的患儿中7例肿瘤完全切除，未见复发，5例无症状带瘤生存。 结论大多数KHE为婴儿期发病，肿瘤大小、病灶累及深部肌肉情况与患儿是否合并KMP相关。对于合并KMP的患儿，初步予以激素冲击治疗或输注血液制品稳定病情，病灶合适病例可先单纯进行网状缝扎治疗；如病灶不适合网状缝扎术或治疗无效，可单用或联合口服西罗莫司治疗。     

胃溃疡合并上消化道出血患者的人性化护理体会

目的分析胃溃疡合并上消化道出血患者的人性化护理应用。方法选取胃溃疡合并上消化道出血患者120例,随机数表法分为研究组及对照组。对照组患者使用传统护理模式护理,研究组患者使用人性化护理模式护理,分析两组患者治疗情况。结果研究组的护理满意度为98.33%,高于对照组的90.00%,比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的并发症发生率为31.67%,研究组患者的并发症发生率为11.67%,比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组的抢救成功率为83.33%,对照组的抢救成功率为50.00%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胃溃疡合并上消化道出血患者临床护理开展人性化护理服务模式,可以取得非常显著的效果。