吡柔比星与其他灌注化疗药物预防膀胱肿瘤复发疗效比较的Meta分析

目的 比较吡柔比星与其他灌注化疗药物预防膀胱肿瘤复发的疗效. 方法检索Medline、EMBase、CBMDisc等文摘数据库以及PubMed、ScienceDirect、Lww、Springer、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库等全文数据库,收集并按照纳入和排除标准筛选已发表的关于吡柔比星与其他膀胱灌注化疗药物预防膀胱肿瘤术后复发疗效比较的对照研究,提取纳入研究中关于复发的数据进行Meta分析. 结果共获得15个符合标准的研究.其中10个研究比较了吡柔比星和丝裂霉素的疗效,Meta分析显示,吡柔比星预防膀胱肿瘤复发的疗效显著优于丝裂霉素(OR=0.41,95%CI0.27～0.61,P＜0.01);6个研究分别比较了吡柔比星与噻替哌(OR=0.35,95%CI 0.11～1.13,P＞0.05)、阿霉素(OR=0.15,95%CI 0.03～0.76,P＜0.05)、表阿霉素(OR=0.53,95%CI 0.23～1.23,P＞0.05)、羟基喜树碱(OR=0.25,95%CI 0.10～0.64,P＜0.05)等药物以及空白对照组的疗效,统计学分析显示吡柔比星疗效显著优于羟基喜树碱、阿霉素以及空白对照组,而与噻替哌和表阿霉素疗效的差异无统计学意义. 结论吡柔比星能有效预防膀胱肿瘤术后复发,其疗效优于丝裂霉素、羟基喜树碱、阿霉素等药物,是新的可选择的膀胱肿瘤灌注化疗药物.     

七氟烷对血管性认知功能损害大鼠炎性反应的影响

目的 探讨七氟烷对血管性认知功能损害大鼠炎性反应的影响.方法 成年雌性Wistar大鼠42只,体重200～250 g,随机分为3组:假手术组(S组,n=6)、血管性认知功能损害组(VCI组,n=18)和七氟烷组(Sev组,n=18).采用永久结扎大鼠双侧颈总动脉法建立血管性认知功能损害模型.Sev组于双侧颈总动脉结扎后,持续吸入七氟烷(呼气末浓度1.8%)和氧气0.5 L/min 12 h.S组于干预结束后2 d,VCI组和Sev组于干预结束后2、14、26 d时进行水迷宫实验和穿梭箱实验,记录学习、记忆潜伏期和被动、主动逃避次数.S组于干预结束后12 d,VCI组和Sev组于吸入七氟烷后12、24、36 d时各取6只大鼠,心脏取血后处死,取皮质和海马组织,采用酶联免疫吸附法测定血清和脑组织白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平,采用RT-PCR法测定脑组织IL-1β mRNA和TNF-α mRNA的表达.结果 与S组比较,VCI组和Sev组学习潜伏期延长,记忆潜伏期、被动和主动逃避次数降低,脑组织和血清IL-1β和TNF-α的水平升高,脑组织IL-1β mRNA和TNF-αmRNA的表达上调(P<0.01);与VCI组比较,Sev组学习潜伏期缩短,记忆潜伏期、被动和主动逃避次数增加,脑组织和血清IL-1β和TNF-α的水平降低,脑组织IL-1β mRNA和TNF-α mRNA的表达下调(P<0.01).结论 七氟烷可通过抑制炎性反应减轻大鼠血管性认知功能损害.     

糖尿病病人行OPCAB与CCABG的早期结果对比

目的 比较糖尿病病人非体外循环和经典体外循环冠状动脉旁路移植(OPCAB和CCABG)的术后早期临床结果.方法 1999年4月至2008年1月,318例糖尿病病人行冠状动脉旁路移植术(CABG).OPCAB 210例,CCABG 108例.两组术前总体情况差异无统计学意义.OPCAB在非体外循环、心脏跳动下完成,CCABG在体外循环、心脏停跳下完成.正中开胸,胸膜外游离带蒂左乳内动脉(LIMA),与左前降支(LAD)吻合,大隐静脉(GSV)与其他靶血管吻合,吻合口超过2个采用序贯吻合.术前口服降糖药或皮下注射胰岛素将血糖控制在6 mmol/L以下,术后早期在ICU时持续泵入胰岛素,将血糖控制在6～8mmol/L.结果 两组共5例(1.57%)死亡,7例(2.20%)发生并发症.两组均达到完全再血管化,平均移植旁路血管OPCAB组(2.6±1.1)支,低于CCABG组的(3.1±1.3)支,P＜0.05.OWCAB组死亡1例(0.48%),明显低于CCABG组4例(3.70%),P＜0.05.OPCAB组发生并发症5例(2.30%),CCABG组2例(1.85%),组间差异无统计学意义,P＞0.05.结论 糖尿病者冠状动脉旁路移植手术围术期严格控制血糖至接近正常水平,住院病死率和并发症率低.OWAB术后早期病死率明显低于CCABG.     

实施压疮患病率调查持续改进压疮管理

目的 了解住院患者压疮患病率,为压疮管理及监测提供依据.方法 采用修正的美国护士协会护理质量指征委员会设计的压疮患病率调查表,组织伤口小组成员、科护士长、护士长和护理研究生组成的30个小组对1所三级甲等医院61个病区的2 913例患者进行调查.结果 住院患者压疮患病率为1.78%,院内压疮患病率为1.54%,排除Ⅰ期压疮(28例),压疮患病率为0.82%;168例患者有压疮风险评估和复评,其中压疮患病39例,占23.21%;135例有采取减压措施的护理记录,仍发生压疮36例,占26.67%;197例患者采取了压疮预防措施,其中135例(68.53%)有压疮风险评估.结论 住院患者压疮患病率低于国外相关研究,护理人员执行压疮护理记录意识欠缺.护理管理者需转变管理理念,建立非惩罚性压疮管理制度;正确认识压疮患病率,加强过程管理;完善压疮监控制度,提升压疮护理水平.     

介绍一种治疗儿童发育性髋关节脱位的新骨盆截骨方法——髋臼坐骨切迹周围骨盆截骨

目的介绍一种新的骨盆截骨的手术操作方法,即髋臼坐骨切迹周围骨盆截骨术。方法对儿童发育性髋关节脱位（developmental dysplasia of hip,DDH）97例（112髋）行此手术,回顾性分析随访2年以上的31例（39髋）DDH患儿资料,术前髋臼指数平均41°（34°~53°）,其骨盆截骨方法为：骨盆截骨线起自髂前上下棘之间中点,与髋臼后上缘相平行,向髋臼后下方止于距离坐骨切迹骨皮质前方3~5mm处,撑开截骨间隙时产生坐骨切迹皮质不完全骨折,获得髋臼向前外方向的旋转,用自体髂骨或同种异体楔形骨块嵌入截骨间隙,达到改变髋臼方向、增加髋臼对股骨头覆盖的目的。结果31例39髋获2年以上随访,术后髋臼指数平均为16°（-5°~23°） 术后CE角恢复至28°（23°~41°）。术后有2例出现髋臼指数过度矫正、股骨头轻度不规则、髋关节活动受限。按照McKay髋关节评定标准和Severin放射学分类评价标准评价疗效：优37髋,良2髋。结论髋臼坐骨切迹周围骨盆截骨,兼有Salter和Pemberton骨盆截骨的优点,但手术操作更为安全、简便,适应证也较宽。     

基于DICOM数据下MIMICS三维重建技术在鼻骨骨折诊断中的价值初探

目的：探讨利用CT原始DICOM数据结合MIMICS行三维重建在鼻骨骨折诊断中的应用价值。方法：回顾性分析76例存在鼻部明确外伤史的患者,比较单纯CT诊断及利用CT的原始DICOM数据结合MIMICS进行三维重建诊断鼻骨骨折的差异。结果：CT诊断为鼻骨骨折52例（68.4%）,可疑骨折9例（11.8%）,MIMICS三维重建诊断鼻骨骨折58例（76.3%）,两种方法鼻骨骨折诊断率比较差异有统计学意义（F=152,P<0.05）。结论：基于CT的DICOM数据结合MIMICS三维重建技术可以较为准确的诊断鼻骨骨折,尤其是对于不伴有移位的鼻骨线性骨折及鉴别可疑骨折具有较为明显的优势;对于容易混淆的正常组织结构如鼻骨孔等具有较好的鉴别作用;MIMICS技术对硬件要求低、便于操作。     

膀胱癌根治性切除并回肠尿流改道住院患者营养风险筛查

目的 筛查膀胱癌根治性切除并回肠尿流改道患者营养风险发生情况,为临床营养支持治疗提供参考。方法 选取我院泌尿外科2020年1月至2021年6月住院的334例膀胱癌根治性切除并回肠尿流改道患者,采用欧洲肠外肠内营养学会推荐的营养风险筛查简表（NRS2002）进行营养风险筛查,根据2016年世界卫生组织泌尿系统及男性生殖器官肿瘤分类（WHO 2016）及膀胱尿路上皮癌恶性程度分级系法（WHO 2004）对病例进行分组整理,并按性别、年龄、膀胱癌病理分级、膀胱癌病理分型进行分组分析,比较各组营养风险发生情况。结果 334例患者均完成营养风险筛查,136例（40.7%）存在营养风险;不同性别患者营养风险差异无统计学意义（P=0.842）;年龄≥70岁患者较<70岁的患者存在营养风险的比例更高,并且年龄越大,存在营养风险的比例越高（P <0.001）;不同的膀胱癌病理分级患者营养风险发生情况差异无统计学意义（P=0.058）;不同的膀胱癌病理分型患者营养风险发生情况差异无统计学意义（P=0.218）。结论 膀胱癌根治性切除并回肠尿流改道患者住院患者存在较高的营养风险,年龄≥70岁患者较<70岁的患者存在营养风险的比例更高,并且年龄越大,存在营养风险的比例越高,临床应充分重视给予营养支持。     

基于网络药理学探讨四神煎治疗类风湿关节炎的作用机制

目的:基于网络药理学探讨四神煎治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)的作用机制。方法:通过中药系统药理数据库和分析平台(traditional chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform, TCMSP)、中医药百科全书数据库(encyclopedia of traditional chinese medicine, ETCM)检索四神煎组方中药的主要化学成分,并结合文献进行筛选、补充;通过Pubchem有机小分子生物活性数据库检索化学成分的SMILES结构式及2D结构,经Swiss ADME数据库筛选后将符合标准的化学成分上传至Swiss Target Prediction数据库预测药物活性靶点;通过人类基因数据库(Gencards)、在线人类孟德尔遗传数据库(online mendelian inheritance in man, OMIM)、治疗靶标数据库(therapeutic target database, TTD)、DrugBank数据库获取RA疾病相...     

动态脑电图评估在胶质瘤相关癫痫患者术后减停抗癫痫药物中的价值

目的 探讨术前有胶质瘤相关癫痫(glioma related epilepsy,GRE)病史的患者术后停药前动态脑电图(ambulatory electroencephalogram,AEEG)异常是否与癫痫复发相关.方法 回顾性分析本院2014年1月至2020年6月68例行手术治疗且长期随访的GRE患者AEEG及临床...     

RP-HPLC测定人血浆中卡托普利浓度及其药动学

目的 建立测定人血浆中卡托普利的反相高效液相色谱法,研究其在人体内的药动学规律及特点.方法 采用美国Waters公司高效液相色谱仪.色谱柱Hypersil柱(4.6 mm&#215;250 mm,5μm);流动相为乙腈-水-冰醋酸(45:55:0.2),流速1.0mL&#183;min-1;检测波长:257 nm.结果 卡托普利血药浓度线性范围为6.25～800μg&#183;L-1,最低检出浓度为6.25μg&#183;L-1;方法回收率为105.8%;日内、日间RSD分别为4.40%～7.88%和2.87%～9.34%.结论 本法灵敏、准确,可用于卡托普利临床药动学研究.