慢性阻塞性肺疾病危险因素流行病学研究新进展

慢性阻塞性肺疾病已经成为全球公共卫生问题之一。近年来在关于其危险因素的研究中,仅有吸烟、SERPINA1基因等少数危险因素被确认。但是,随着相关法规标准的制定和完善、大型队列研究的兴起,慢性阻塞性肺疾病危险因素的探究也迎来了新的契机。     

工伤医疗保险管理现状及建议

本文从政府、医保经办机构、医疗机构三个层面,论述工伤医疗保险管理现状和存在的问题,并就促进我国工伤医保工作的健康良性运行提出改进建议。     

随州市结核病防治十年规划成本效益分析

我国又是全球22个结核病高负担国家之一,每年新发患者占全球总数的16．00％。随州市政府根据国家规划制定了该地区十年结核病防治规划,为总结《规划》实施10年来所取得成绩,更好地控制结核病疫情,进行了社会经济学分析。     

医患关系改善新途径：科主任轮岗制

医患关系紧张备受社会关注.宜昌市中心人民医院推行科主任轮岗接待患者投诉制度,从思想认识和制度管理层面保障该项制度得到落实,为改善医患关系探索出一条新的途径.     

血清脂联素水平与冠状动脉慢血流现象的相关性研究

目的：观察冠状动脉慢血流现象（CSFP）患者血清脂联素（APN）水平的变化,探讨两者的相关性。方法采用TIMI计帧法（TFC）作为测定CSFP的指标,将入选病例分为CSFP组（观察组）及无CSFP现象（对照组）两组。观察组106例,对照组100例,均排除既往冠心病及其他类型心脏病。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定血清APN的含量。分析血清APN与冠状动脉血流TFC之间的相关性。结果观察组的血清APN水平[（8.2±2.74）mg/L]明显低于对照组[（11.3±3.0）mg/L],差异有显著统计学意义（P＜0.01）。血清APN与CSFP呈负相关（r=-0.56,P＜0.01）,高血压、吸烟占比观察组明显高于对照组（均P＜0.05）。结论血清APN水平与CSFP之间存在相关性,同时发现高血压及吸烟也与CSFP有关。     

急性等容血液稀释在人工关节置换术中的应用

目的评价急性等容血液稀释在人工关节置换术围手术期的治疗效果以及异体血节约程度。方法回顾分析120例初次单侧人工关节置换术患者,对照组60例未进行自体血回输,实验组60例实施自体血回输,对比两组术前以及术后第2天的血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、白蛋白（Alb）水平和术后2 d内录输注红细胞悬液和新鲜冰冻血浆的剂量。结果实验组与对照组在年龄、性别、手术类型间无统计学差异（t年龄=2.123,t性别=2.208,t手术类型=0.138,P均大于0.05）。实验组与对照组的术后Hb、术后Hct、术前Alb间无统计学差异（t术后Hb=-0.233,t术后Hct=0.310,t术前Alb=-1.698,P均大于0.05）。实验组术前Hb（140.58±13.92）g/L、术前Hct（40.43±3.83）高于对照组术前Hb（132.15±14.50）g/L、Hct（37.97±6.19）（t术前Hb=-3.251,t术前Hct=-2.626,P均小于0.05）。实验组术后Alb水平（32.70±2.05）g/L略低于对照组（33.80±3.11）g/L（t术前Alb=-1.698,t术后Alb=2.188,P均小于0.05）。实验组围手术期人均红细胞悬液和新鲜冰冻血浆使用量分别较对照组减少1.77 IU和2.45 IU（P〈0.001）。结论急性等容血液稀释自体血回输治疗在人工关节置换围手术期能够显著降低异体红细胞悬液和新鲜冰冻血浆的用量,同时不影响术后Hb以及Hct的水平。     

电子输尿管软镜处理较大肾结石的应用体会

目的探讨电子输尿管软镜下钬激光碎石术处理大于2.0 cm肾结石的疗效及安全性。方法 2012年10月至2013年12月我院采用电子输尿管软镜(Olympus V5)下钬激光碎石术治疗直径≥2.0 cm的肾结石的43例患者。所有患者术前预先留置F5双J管1~2周。术中先用F8.0/9.8输尿管硬镜留置导丝,沿导丝置入输尿管软镜输送鞘,再引入输尿管软镜进行钬激光碎石,尽可能将结石粉末化,直径大于3 mm的结石碎屑尽可能用套石网篮取出。结果 43例患者结石长径2.0~3.2 cm,平均2.4 cm。一次进镜成功率95.3%(41/43),2例因输尿管腔狭小未能一期行输尿管软镜手术。手术时间35~120 min,平均68 min。术后3例出现寒战、发热等感染症状,经积极抗感染治疗后好转,无严重出血等并发症。术后住院2~4 d,平均3.2 d。术后12周随访,结石清除率86%(37/43)。结论电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗≥2.0 cm肾结石,安全、有效,特别适用于高龄、孤立肾、既往有切开取石或经皮肾镜术后复发肾结石的患者。