奥氮平与利培酮治疗难治性精神分裂症的对照研究

目的 比较奥氮平与利培酮对难治性精神分裂症的疗效及安全性.方法 68例难治性精神分裂症患者按照排列表法随机分为奥氮平组[34例,(24.1±5.4)mg/d]和利培酮组[34例,(7.9±1.8)mg/d],疗程均为12周.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGI)及治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS),在治疗前及治疗第1,2,4,8,12周末分别评定疗效和不良反应.结果 (1)奥氮平组PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分及一般病理分均从治疗第2周末起较治疗前下降(P<0.05～0.01);利培酮组PANSS总分、阳性症状分、一般病理分从治疗第2周末起,阴性症状分从第4周末起,较治疗前下降(P<0.05～0.01);奥氮平组从治疗第2周末起各时点PANSS总分、阴性症状分均低于利培酮组(P<0.05～0.01).(2)治疗第2周末起,2组临床总体印象量表-严重程度和改善程度(CGI-SI)总分均较治疗前下降(P<0.05～0.01);2组间各时点CGI-SI分的差异无统计学意义(P>0.05).(3)治疗第12周末,奥氮平组、利培酮组临床总有效率分别为65%、41%,差异有统计学意义(P<0.05).(4)奥氮平组、利培酮组不良反应发生率分别为53%(18/34)和59%(20/34),差异无统计学意义(P>0.05);奥氮平组体质量增加发生率高于利培酮组(P<0.05);利培酮组静坐不能、异常泌乳和(或)闭经、肌张力增高的发生率高于奥氮平组(P<0.05).结论 奥氮平对难治性精神分裂症有良好疗效,不良反应轻微.     

破裂大脑中动脉动脉瘤的显微手术治疗

目的探讨破裂大脑中动脉动脉瘤的诊断、显微手术治疗及其疗效。方法回顾性分析显微手术治疗的70例破裂大脑中动脉动脉瘤患者的临床资料。64例患者术前进行了头颅3D-CTA或/和DSA检查,6例仅行头颅CT检查。结果 70例患者中,67例行动脉瘤夹闭术,3例行动脉瘤包裹术。术后随访3月～2年,按GOS评分,5分57例,4分5例,3分5例,2分1例,1分2例;60例患者行3D-CTA或/和DSA复查,未见动脉瘤复发,其中1例行包裹术的患者动脉瘤无明显增大。结论破裂大脑中动脉动脉瘤应尽早采取显微手术治疗,以有效改善预后;术中多普勒超声的使用能为手术提供帮助。     

冷光漂白对光固化复合树脂表面微硬度和表面粗糙度的影响

目的:研究冷光漂白对4种光固化复合树脂表面微硬度和表面粗糙度的影响。方法:取临床常用的4种复合树脂(Gradia Direct、Z350XT、Premisa、Précis),分别制备成直径10 mm,厚2 mm的圆片状试件。从每种试件中各取20个试件,将其各随机分成两组(n=10),实验组接受冷光漂白处理,另一组不作任何处理,置于蒸馏水中作为对照;漂白处理结束后,用显微显微硬度计检测各组各试件的表面微硬度。然后再分别从每种树脂试件中各取3个试件,分别在冷光漂白处理前和处理后用原子力显微镜(AFM)对各试件表面进行扫描,检测其表面粗糙度。用SPSS 19.0统计软件对数据(±s)进行统计分析。结果:4种树脂试件经冷光漂白处理后表面微硬度值均较其对照组明显降低(P<0.05);冷光漂白后,各试件的表面粗糙度值均明显变大(P<0.05)。结论:冷光漂白处理可降低复合树脂的表面微硬度,并使其表面粗糙度增大。     

牡蛎肉双酶复合水解工艺

以牡蛎为原料,利用多种蛋白酶对牡蛎蛋白质进行水解,挑选中性蛋白酶1398和Flavourzyme蛋白酶进行复合酶解,得出酶解的最佳工艺参数为:时间16h,中性蛋白酶1398与Flavourzyme作用的时间比为16∶15,中性蛋白酶1398酶与底物比为300U/g,Flavourzyme酶与底物比为1200U/g.水解后,氨基态氮质量分数为0.469%,总氮回收率为91%.     

载脂蛋白E基因对轻、中型创伤性脑损伤急性期脑电活动的影响

目的 探讨载脂蛋白E基因(APOE)对轻、中型创伤性脑损伤后急性期脑电活动的影响.方法 收集112例轻、中型创伤性脑损伤患者的临床资料,采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性法(PCR-RFLP)检测APOE基因型;在伤后1周内对全部患者进行两次脑电图检测,采用定性及定量的方法判断脑电活动的变化;对APOE分型结果、脑电图及临床资料等应用SPSS 11.5统计学软件分别进行x2检验、方差分析和Logistic回归分析.结果 112例患者的APOE分型分布符合遗传学Hardy-Weinberg定律;在22例APOEε4携带者中有12例(55%)脑电图加重,其比率明显高于非ε4携带者(18%,P＜0.01);通过定量指标的分析发现,经过4～5 d的正规治疗,携带APOEε4的患者脑电图慢波增多(P＜0.01),而携带APOEε2、APOEε3的患者脑电图慢波减少(P＜0.05),APOEε2携带者前后两次脑电图慢波减少的程度较APOEε3携带者更明显(P＜0.05).单因素和多因素Logistic回归分析均提示,APOEε4是脑电图加重的危险因素.结论 APOEε4等位基因是轻、中型脑损伤患者急性期脑电图加重的危险因素,而APOEε2有利于脑电活动的恢复.     

颅骨软骨肉瘤的临床表现和CT诊断价值

目的：探讨颅骨软骨肉瘤的CT诊断价值。材料和方法；收集丁经手术、病理证实的4例，分析其临床及CT表现。结果：4例起源于颅骨，其中3例发生于颅底，临床表现与颅神经、脑质结构受压或受侵以及颅内压增高有关。CT检查所有肿瘤均见等或略低密度软组织，并含有钙化。结论：颅骨软骨肉瘤CT检查有一定的特征性，可以作出正确的术前诊。     

脑电图反应性对急性重型脑伤患者预后的评估研究

目的探讨脑电图(EEG)反应性对急性重型脑伤患者预后的评估价值。方法选用数字化脑电监测系统,对66例急性重型脑伤患者在72小时内行EEG监测,将EEG的反应性和患者开始的GCS评分与其预后结果进行比较分析。结果EEG反应性对本组急性重型脑伤患者预后评估的准确率(95t45％)、敏感性(97．05％)、特异性(93．75％)均高于其GCS评分(71．21％,56．75％,89．65％);本组EEG反应性错误率为3．03％,低于其GCS评分错误率(4．55％)。结论EEG反应性对急性重型脑伤昏迷病人预后评估有较高的价值。     

大面积外伤性脑梗死的血管成像特点与手术疗效

目的探讨大面积外伤性脑梗死（traumatic cerebral infarction,TCI）的梗死区CT血管造影（CTA）成像特点及手术治疗效果。方法回顾性分析34例大面积TCI病例资料,采用CTA观察梗死区血管情况。并采取扩容、解痉、高压氧等综合治疗措施。结果 TCI闭塞血管主要为大脑中动脉、大脑前动脉或大脑后动脉以及基底动脉的远端小动脉或脑深部穿支血管和皮质小血管,未见大脑前动脉、大脑中动脉和大脑后动脉或基底动脉的主干血管闭塞。手术治疗28例,保守治疗6例。随访4~28个月,按GOS评分标准,恢复良好12例,中残8例,重残4例,植物生存3例,死亡7例。结论大面积TCI闭塞的血管主要为脑深部的穿支血管和皮质小血管,早期采取减压手术等综合治疗可取得较好疗效。     

副神经的应用解剖及其临床意义

目的 :探讨副神经行程及与周围毗邻结构关系。方法 :选取 10 %福尔马林固定的成人头颈标本 10例 2 0侧。介绍副神经的寻找及保留方法 ,记录副神经与周围结构关系。结果 :副神经从二腹肌后腹深面的后下缘穿出。 5 5 % (11/2 0 )越过静内静脉浅面 ,45 % (9/2 0 )经其深面 ;副神经出二腹肌后腹后 60 % (12 /2 0 )穿入胸锁乳突肌 ,40 % (8/2 0 )在胸锁乳突肌深面 ;副神经在距耳大神经出胸锁乳突肌后缘处上方约 2cm以内浅出 ;80 % (16/2 0 )幅神经和颈神经根间存在交通支 ;副神经在锁骨上方 3～ 4cm进入到斜方肌前缘 ,10 0 %副神经支配斜方肌。结论 :定位副神经的标志较恒定的有两个 ,一是耳大神经出胸锁乳突肌后缘中点上方约 2cm以内 ,另外一个是在锁骨上方 3～ 4cm斜方肌前缘处     

彩色多普勒对慢性乙型肝炎患者门静脉血流动力学的检测

彩色多普勒显像技术已广泛应用于腹部血管的探查，它可通过门静脉系统血管内彩色血流显像来观察门静脉血流速度、方向及血流量，判断不同临床类型慢性乙型肝炎患者门静脉血流动力学改变，间接反映慢性乙型肝炎患者的肝损害。现将128例慢性乙型肝炎患者检测结果报道如下。