远端缺血预处理对髋部骨折老年患者术后1年心血管事件的影响

目的：探讨远端缺血预处理(remote ischemic preconditioning,RIPC)对髋部骨折老年患者术后1年发生心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)的影响。方法：2015年4月至2020年5月经手术治疗髋部骨折老年患者314例,男116例,女198例;年龄60~76岁;均为美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅱ-Ⅲ级。所有患者进行常规麻醉,根据是否进行RIPC将患者分为两组,157例在常规麻醉基础上应用RIPC为干预组,男56例,女101例,年龄(68.12±7.13)岁;另157例为对照组,男60例,女97例,年龄(68.24±7.05)岁。对比分析两组患者术后1年的MACEs事件。结果：应用RIPC髋部骨折患者术后1年发生心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、非致命性心搏停止、冠状动脉血运重建术、严重心律失常、周围动脉血栓形成、心血管疾病再住院、术后1年全因死亡影响的OR值分别是1.269、1.304、0.977、1.089、1.315、1.335、0.896、0.774、1.191,但差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论：髋部骨折术后1年内,RIPC并未明显影响改变主要心血管不良事件的发生。非心脏手术中RIPC对临床心血管结局的长期影响需要在适当的随机临床试验中得到证实。     

经皮椎体后凸成形术治疗老年椎体压缩性骨折的疗效观察

目的探讨经皮椎体后凸成形术治疗老年椎体压缩性骨折的临床效果。方法 2009年1月至2010年12月,58例(62个椎体)压缩性骨折患者在C臂引导下,经皮向椎体内注入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥,术后进行疼痛的VAS评分,拍摄X线片观察Cobb角的矫正情况。结果 58例均顺利完成手术。VAS评分显示患者术后胸腰背痛均明显缓解(P<0.05);术后X线片复查显示伤椎高度基本恢复,后凸Cobb角术后矫正良好(P<0.05)。4例椎体出现骨水泥渗漏,但均未引起临床症状。12个月的随访显示,治疗部位疼痛无明显加重,椎体外形无明显改变。结论经皮椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎体压缩性骨折可有效恢复压缩椎体的高度,迅速缓解疼痛,是一种安全有效的微创技术。     

高要市1995～1997年生活饮用水卫生状况分析

为了解和评价我市生活饮用水卫生状况，进一步加强饮用水卫生管理，提高其卫生质量，保障人民身体健康，本文就近年来定期和不定期的水质监测资料进行分析，现报告如下：1材料与方法1．1资料来源本站1995～1997年生活饮用水检验报告书及相关报表。1．2评价标准格国标GB5749－85《生活饮用水卫生标准》进行分析评价。2结果2．1总合格率及各年度变化趋势1995～1997年共检测水样194份，总合格率为26．78％，各年度合格率呈逐年上升趋势。在各类水样中，平均合格率最高的是自来水，且逐年有所提高，而河水全部不合格；井水年度合格率波动不定，…     

高频超声与MRI对急性闭合性跟腱断裂诊断效果的比较分析

目的:比较分析高频超声与磁共振成像(MRI)对急性闭合性跟腱断裂的诊断效果及应用价值。方法:选取我院2015年3月~2016年9月收治的58例经手术病理证实的急性闭合性跟腱损伤患者作为研究对象,所有患者均在术前实施高频超声和MRI诊断,观察患者的影像学表现,以患者的病理分期为对照,分别计算两种方法诊断急性闭合性跟腱断裂的灵敏度、特异性及准确度。结果:58例急性闭合性跟腱损伤患者经手术病理诊断,43例断裂,15例未断裂,经高频超声、MRI诊断的灵敏度分别为81.4%、93.0%,特异性分别为73.3%、93.3%,准确度分别为79.3%、93.1%,MRI诊断效果显著高于高频超声,比较有统计学差异(P<0.05)。结论:高频超声和磁共振成像技术都是诊断急性闭合性跟腱断裂的有效方法,高频超声诊断具有操作简便、快捷、价格便宜、检查快的优点,可以作为患者的首选筛查方式,但在诊断灵敏度、特异性及准确度上,磁共振成像技术更具优势,特别在跟腱部分断裂的患者中更有利于患者的明确诊断。     

小剂量瑞芬太尼辅助颈丛神经阻滞的临床应用

目的观察瑞芬太尼和度氟合剂抑制颈丛麻醉下甲状腺手术中牵拉反应的效果及不良反应．了解瑞芬太尼的安全性和有效性。方法选择甲状腺次全切手术者80例,ASAⅠ～Ⅱ级。用0．45％罗哌卡因＋1％利多卡因行双侧颈丛麻醉后随机分为两组：A组为实验组,40例,术中持续微量泵入瑞芬太尼;B组为对照组,40例,辅予度氟合剂静脉注射。观察两组患者的VAS评分、镇静评分（OAA／S评分）;并观察两组的术中、术后不良反应（呼吸循环影响、牵拉反应、恶心呕吐）。结果A组患者VAS评分0—3分,镇静评分4分,对呼吸无影响,无恶心、呕吐,术毕时患者意识清醒。B组患者VAS评分0—3分,镇静评分3—4分,亦无恶心、呕吐,但部分患者术毕时嗜睡。结论小剂量瑞芬太尼持续应用能强化颈丛麻醉效果．可控性好．优于度氟合剂。是颈丛麻醉较好的辅助剂。     

微创经皮锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的效果

目的观察微创经皮锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的效果。方法对2014-03—2016-08间濮阳市中医院收治42例胫骨Pilon骨折患者采用微创经皮钢板内固定。观察术中出血量、并发症发生率、骨折愈合时间和踝关节功能恢复情况。结果本组术中出血量(80.34±22.57)m L、术后并发症发生率7.14%(3/42)。术后随访10~12个月,骨折愈合时间(19.5±1.7)周,骨折无延迟愈合及畸形愈合。依据踝关节功能Johner-Wuhs疗效评定标准,踝关节功能优良率为90.47%(38/42)。结论微创经皮钢板内固定治疗胫骨Pilon创伤小,并发症发生率低,骨折愈合时间短,踝关节功能改善优良率高。     

急性骨髓炎患儿血清中TNF-α、Hs-CRP及IL-6水平变化及其临床意义

目的探究急性骨髓炎患儿血清中TNF-α、Hs-CRP及IL-6水平变化及其临床意义。方法选取2015年1月-2016年12月我院收治确诊为急性骨髓炎的患儿65例,采用LEVIN评分标准评估患者预后情况,并根据预后情况不同将所有患儿分为预后良好组(n=38)与预后不良组(n=27),比较两组患者手术前后血清TNF-α、Hs-CRP及IL-6水平变化,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析其预估预后的临床价值。结果预后不良组术前血清TNF-α、Hs-CRP及IL-6水平均明显高于预后良好组患儿的(P0.05),预后不良组患儿术后TNF-α、IL-6水平仍高于预后良好组(P0.05),但两组患儿血清Hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P0.05),ROC曲线显示治疗前联合检测患儿血清中TNF-α、Hs-CRP及IL-6水平灵敏与特异较高。结论血清中TNF-α、Hs-CRP及IL-6水平与急性骨髓炎患儿病情发展密切相关,可作为其预后评估的参考指标。     

加味补中益气汤治疗老年人肾虚血瘀型股骨粗隆间骨折

〔摘 要〕 目的：探讨加味补中益气汤、碳酸钙片联合转子间骨折髓内固定术（PFNA）治疗老年人肾虚血瘀型股 骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：选择濮阳市中医医院 2020 年 3 月至 2021 年 12 月期间收治的 80 例股骨粗隆间骨折 老年患者,采用简单随机抽样法均分为观察组与对照组,各 40 例。两组患者均行 PFNA 术,对照组患者服用碳酸钙片, 观察组患者服用碳酸钙片联合加味补中益气汤治疗。比较两组患者的住院、首次下床活动和骨折愈合时间,观察比较 两组患者治疗前后中医证候积分和髋关节功能 Harris 评分,并比较两组患者的临床总有效率和并发症发生率。结果： 治疗 16 周后,两组患者的中医证候积分均较治疗前显著降低,且观察组患者的中医证候积分较对照组低,差异具有 统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的首次下床活动、住院和骨折愈合时间均短于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。对照组患者治疗 4 ~ 16 周各期 Harris 评分与治疗前相比明显升高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 观察组患者治疗 2 ~ 16 周各期 Harris 评分与治疗前相比升高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者治疗 2 ~ 16 周的各期 Harris 评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者治疗总有效率为 95.00 %, 高于对照组的62.50 %,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：加味补中益气汤、碳酸钙片联合 PFNA 手术治疗肾虚血瘀型老年人股骨粗隆间骨折可显著减少住院时间和首次 下床活动时间,降低中医证候积分,加速患者骨折痊愈,并发症较少。