手术诱发痛风急性发作1例报告

患者，男，76岁，因双侧腹股沟可复性肿块2个月人院。查体：双侧腹股沟肿块，站立时坠入阴囊．可还纳入腹腔。诊断“双侧腹股沟可复性斜疝”。既往痛风病史10年．近2年没有发作，未服药物治疗。术前血清尿酸731μmol／L。择期全麻下行双侧腹股沟疝充填式无张力修补术。术中、术后应用0．4g左旋氧氟沙星各1次。术后第2天感全身乏力．低热．首先出现双足趾关节．继而双侧手指、跗跖、踝、膝等处关节红肿、疼痛，并伴有局部皮温升高．活动障碍。     

细菌在胆石形成中的作用研究进展

本文综述近年来对胆道防御系统，胆道细菌及入侵途径，细菌感染及其代谢产物成石作用方面的研究进展，对目前在胆石成因研究中应用多聚酶链反应技术作了重点介绍。     

乳腺浸润性导管癌中PS2和GSTл的表达及临床意义(英文)

目的了解乳腺浸润性导管癌中雌激素调节蛋白(PS2)和谷胱甘肽 S-转移酶л(GSTл)的表达及其对预后和治疗的指导作用。方法用标记的链亲和素生物素(LSAB)免疫组化法对210例乳腺浸润性导管癌患者的石蜡标本进行 PS2和 GSTл的检测。结果 PS2的表达阳性率为49.5%,GSTл的表达阳性率为48.1%。术后5年和10年生存率从高到低依次为 PS2表达阳性/GSTл表达阴性组、PS2表达阳性/GSTл表达阳性组、PS2表达阴性/GSTл表达阴性组和 PS2表达阴性/GSTл表达阳性组。结论 PS2表达阳性/GSTл表达阴性组患者的预后最好,PS2表达阳性/GSTл表达阳性组和 PS2表达阴性/GSTл表达阳性组患者的预后次之,PS2表达阴性/GSTл表达阳性组的预后最差。因此,在临床中应根据患者的情况合理应用内分泌治疗和化疗。     

改善感染患者的营养支持疗效

The aim of nutritional support is to maintain the metabolic function of cells, organs and the whole body, and also to reduce the total energy consumption, finally promotes the patients to recover. Infectious patients are often in the status of high catabolism and negative nitrogen balance. It is necessary for such patients to receive nutritional support, however, the performance is difficult because of the high catabolism status and disorder of physiological function. What is more, inappropriate performance may lead to even worse outcome. Accordingly, the current clinical researches focus on how to improve the effects of nutritional support in infectious patients. Several aspects on this issue including the time, route, dose, metabolic intervention and immune modulation are discussed.     

Galectin-3与肿瘤转移

目的研究galectin-3与肿瘤转移的关系及其临床应用前景。方法对相关文献进行综述分析。结果Galectin-3是β-半乳糖凝集素的成员之一．在上皮细胞和免疫细胞中广泛表达，与细胞内糖蛋白、细胞表面分子和细胞外基质蛋白相互作用，表现出各种生物学特性，包括细胞的生长、黏附、血管形成以及凋亡，且与肿瘤的侵袭、转移密切相关。结论基于与肿瘤侵袭、转移的相关性．galectin-3有可能作为一种可靠的肿瘤转移的诊断标记物及癌症治疗的靶向蛋白之一。     

结直肠癌术后病人肠内生态营养的应用研究

目的 对肠内生态营养在结直肠癌手术后病人治疗中的应用效果进行评价.方法 将52例结直肠癌术后病人随机分为生态营养组(EEN组)和普通营养组(NEN组),每组26例.术后第3天给予相应的肠内生态营养或普通肠内营养后,分别对两组病人的胃肠道症状、腹泻情况及腹泻评分、菌群比例、营养状况指标、感染状况指标、免疫学指标等进行评价.结果 与NEN组对比,EEN组病人总腹胀天数和总腹痛天数减少(t=432.67、540.83,P<0.05),总腹泻天数和总腹泻人数减少(χ2=3.85,t=721.11,P<0.05).EEN组病人腹泻评分在术后第6 天低于NEN组(t=5.79,P<0.05).EEN组病人术后检测的菌群比例高于NEN组(t=5.30,P<0.05).两组病人各时间点相同营养指标、感染状况指标、免疫学指标比较无显著性差异(P>0.05).结论 结直肠癌术后病人应用肠内生态营养有利于胃肠功能的恢复.     

营养基因组学的研究与临床应用

近年在基因组学领域的进展已经对基础和临床营养应用产生了重要影响，许多与营养相关性疾病有关的基因被确认和研究；营养物如蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素等可能直接或间接地影响转录和／或特殊基因产物的翻译，分子实验方法学已为营养学研究提供了重要的检测工具；基因工程技术推动了营养治疗，直接的基因治疗也将成为现实。本文主要对这些基因组学领域的进展作一综述。     

低位直肠癌Dixon术引流方式评价

目的对直肠癌Dixon术骶前经盆膈肛门旁引流和经腹膜后腹壁引流两种引流方式进行评价。方法回顾性分析我科自2008年9月至2010年9月行低位直肠癌Dixon术患者,按引流方式分组,比较分析两种引流方式引流管切口周围情况、引流物、引流效果、术后并发症的影响。结果本研究共纳入512例患者,352例经盆膈肛门旁引流,160例经腹膜后腹壁引流,两组间其引流物性状、引流物的量、引流物细菌培养、引流物持续时间、拔除引流管时间差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者术后近期并发症,腹部切口感染例数、因吻合口瘘行结肠造瘘术例数、吻合口瘘持续时间、吻合口出血例数、盆腔感染例数、死亡例数在两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。但引流管切口感染例数经盆膈肛门旁引流组比经腹膜后腹壁引流组增多(P<0.05),经盆膈肛门旁引流组引流管管周红肿时间、引流管管周疼痛时间、引流管口分泌物持续时间均比经腹膜后腹壁引流组延长(P<0.05),引流管切口分泌物细菌培养出革兰氏阴性杆菌例数亦比经腹膜后腹壁引流组增多(P<0.05)。结论直肠癌Dixon术后骶前引流采用经腹膜后腹壁引流方式其引流效果、术后并发症(除引流管切口感染)等与采用经盆膈肛门旁引流相比无明显差异,并可以减轻患者引流管切口的局部不适,而且该引流方式操作方便,减少了引流管切口感染的发生,可作为直肠癌Dixon术的主要引流方式。     

过氧化酶增殖因子活化受体对胃癌组织中血管内皮生长因子C的调节作用

目的：探讨过氧化酶增殖因子活化受体（peroxisome proliferator-activated receptor gamma,PPARγ）和血管内皮生长因子C（vascular endothelial growth factor-C,VEGF-C）在胃癌组织中的表达及其相关性。研究PPARγ受体激动剂罗格列酮（rosiglitazone,ROS）对VEGF-C的调节作用。方法：选取经病理证实为胃癌的手术切除石蜡标本60例,同时选取相同病例的癌旁组织,癌旁正常组织作为对照,采用免疫组化法检测PPARγ和VEGF-C表达,分析其与临床病理特征的关系。采用免疫印迹法观察不同浓度的罗格列酮作用于MKN-45胃癌细胞48 h时VEGF-C蛋白表达的变化。结果：免疫组化提示PPARγ阳性率在胃癌中是68.33%,癌旁组织中是51.67%,癌旁正常组织中是20%,三者表达差异有统计学意义（P=0.00）;VEGF-C阳性率在胃癌中是63.33%,癌旁组织中是45%,癌旁正常组织中是23.33%,三者表达差异有统计学意义（P=0.00）;PPARγ的蛋白表达与VEGF-C表达为负相关（r=-0.897,P=0.000）;2者的表达均与胃癌淋巴结转移及TNM分期有关（均P〈0.05）。West-blot结果提示选择12.5μmol/L,25μmol/L,50μmol/L,100μmol/L四个浓度的ROS,VEGF-C/β-actin灰度比分别为：0.42,0.35,0.33,0.32,抑制率分别为：57.8%,64.6%,66.6%,68%,对VEGF-C蛋白表达差别具有统计学意义,（P=0.000）。随着PPARγ配体浓度的增加,对VEGF-C的抑制作用增强。β-actin表达在各组中无明显差异。结论：胃癌组织中PPARγ和VEGF-C呈高表达,联合检测这2个指标对评估胃癌浸润转移及判断病情、监测预后有重要意义。PPARγ可能通过抑制VEGF-C的表达而阻止胃癌的淋巴转移。