胆囊癌34例临床分析

胆囊癌（gall blander carcinoma）是最常见的胆道恶性肿瘤,约占全部胃肠道腺癌的1/5,男女之比为1∶3[1],发病年龄多为50岁以上。由于其症状多为炎症和结石所致,早期胆囊癌缺乏临床症状,确诊时大多已属晚期。现结合我科收治胆囊癌患者34例,对其临床特点及诊治过程进行分析,报道如下。     

台风后菲律宾塔克洛班市脑卒中患者情况分析．

目的总结台风“海燕”过后菲律宾塔克洛班市脑卒中情况。方法对中国海军和平方舟号医院船收治的台风后伤员113例中11例脑卒中患者的临床资料以及CT影像进行回顾性总结。结果出血性以及缺血性脑卒中分别为4例和7例。出血性脑卒中除1例不明原因外,剩余均为典型的高血压所致的丘脑出血;缺血性脑卒中病例中有1例青年卒中,其余大部分为大动脉粥样硬化型脑梗塞。结论台风过后该市脑卒中的特殊的发病情况是台风过后的后续影响与当地医疗基础设施薄弱、经济水平落后的综合因素所致,在医疗工作中要充分认识,制定符合当地实际的救治措施。     

犬正常腰椎间盘的动态增强MRI特征

【摘要】 目的：研究犬正常腰椎间盘的动态增强MRI特点。方法：选取2岁龄健康杂种犬6只,麻醉后,对腰椎进行常规MRI T1WI、T2WI及X线片检查,排除退变或畸形腰椎间盘。MRI常规扫描结束后,静脉注射对比增强剂（钆喷酸葡胺）,并在注射增强剂后2min、5min、10min、30min、1h、1.5h、2h、2.5h、3h、3.5h、4h行T1WI扫描。动态扫描结束后,选取每个腰椎间盘的上下椎体、上下终板、上下周围髓核及中央髓核为感兴趣区,分别测量增强前及注射增强剂后各时间点腰椎各感兴趣区的信号强度值,计算增强率,绘制时间-信号曲线及峰值出现时间,观察感兴趣区的信号变化特点。结果：注射对比增强剂后5min、1h、1h、1.5h,正常犬腰椎椎体、终板区域、周围髓核、中央髓核分别达到第1个峰值,信号增强率分别为（172.7±14.6）%、（197.6±39.5）%、（234.2±56.3）%、（253.5±37.3）%。注射对比增强剂后3.5h各区域信号强度达到达到第2个峰值,信号增强率分别为（122.5±18.2）%、（164.7±36.0）%、（200.6±23.6）%、（220.9±15.2）%。各感兴趣区的第2个峰值均低于第1个峰值,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：犬正常腰椎间盘的动态增强MRI表现具有“终板延迟”现象及“双峰”特征。     

脑室内积脓的磁共振影像诊断

目的探讨脑室内积脓的MRI表现。方法回顾性分析经临床证实的5例脑室内积脓病人的MRI表现。所有病人做了MRI平扫,3例做了扩散加权成像。结果5例病人都表现为双侧侧脑室承重部位的组织碎屑、脓液-脑脊液平面,脓液在T1WI呈相对于脑脊液的稍高信号,T2WI呈相对于脑脊液的稍低信号。1例在扩散加权像为高信号,2例为等信号。结论脑室内积脓的MRI表现具有特殊性,能够明确诊断。     

垂体柄阻断综合征1例

1 临床资料 1.1 一般资料 患者,男性,11 岁,身高增长缓慢6年,于2007 年1 月3 日入院.既往无产伤史.查体:体格发育矮小,身高110 cm;智力正常,神经系统检查无阳性发现.实验室检查: 生长激素减低,低血糖.患者行MRI检查,以确定生长激素缺乏的原因.     

CORPAK留置营养管在SICU的应用及护理

肠内营养自1858年Busch首次报道后,已经历了100多年的历史[1].肠内营养能够维持肠黏膜屏障和肠道的免疫防御功能,减少细菌的易位,减轻应激反应所导致的全身性损害.肠内营养的置管方法可分为两大类,即鼻肠置管和胃肠造口.我科于2009年引进CORPAK(即静推10 mg胃复安,等待10 min,体外只保留10 cm的操作)留置营养管的方法,在置管过程中能够同时确定营养管是否盘曲,操作者能轻松置管,并且置管后能马上进行X射线定位后立即开始喂养.经多次临床实验证明,此方法安全效果良好,患者痛苦小,床旁操作简便易行,且置管成功率达97％,现将实施情况报告如下.     

急性重症胆囊炎患者行胆囊穿刺引流术的护理体会

急性胆囊炎是常见的急腹症之一,其保守治疗无效时,常采用急诊胆囊造瘘术或急诊胆囊切除术。对高危患者,无论采取何种术式,都有很大风险[1]。猪尾巴管超声导引下经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGD）是近几年广泛采用的一种有效的微创治疗方法。主要用于治疗高龄、危重的急性胆囊炎,胆囊结石,急性胆管炎,胆管结石和急性梗阻性化脓性胆管炎等。我科2007年2月～2013年4月采用PTGD先后治疗126例患者,病种包括：高龄急性化脓性胆囊炎,急性梗阻性化脓性胆管炎,高龄急性胆囊结石,高龄急性胆总管结石等。     

磁共振3DFIESTA及3DT1SPGR序列显示舌咽神经及血管压迫的诊断价值

 目的探讨磁共振3DFIESTA及3DT₁SPGR序列显示舌咽神经及血管压迫的诊断价值。方法对5例(10根神经)舌咽神经痛患者及17位(34根神经)健康志愿者共44根舌咽神经同时行3DFIESTA及3DT₁SPGR两序列成像,并对图像进行3D后处理重建,对图像质量及血管与舌咽神经的关系进行分析比较。结果两种序列显示舌咽神经图像质量比较,3DFIESTA序列优质图像43根神经(98%)明显多于3DT₁SPGR序列19根神经(43%),而劣质图像3DT₁SPGR序列25根神经(57%),FIESTA序列1根神经(2%)。3DFIESTA序列图像质量明显好于3DT₁SPGR序列(χ²=31.44,P<0.001)。5例舌咽神经痛患者中血管紧贴舌咽神经者6根神经(60%),而健康志愿者血管紧贴舌咽神经者8根神经(23%),舌咽神经痛患者血管紧贴舌咽神经者较健康志愿者多,且与临床表现相符合。结论在舌咽神经检查中利用3DFIESTA序列显示舌咽神经图像质量较好,同时做3DT₁SPGR序列,利用其血管呈现高信号的特点,对舌咽神经痛血管紧贴神经的诊断更加有益。     

实验性部分免脑组织切除术后早期影像学与病理学对照研究

目的 探讨正常脑组织部分切除术后早期的MRI特点和病理学基础。方法 选取36只健康新西兰大白兔，按术后1－10d的不同时间将动物分成10个组，3、5、7、10d组各6只动物，其余各组为2只动物。3％戊巴比妥耳缘静脉注射麻醉，无菌状态下切除右顶枕部分脑组织分别在术后1－10d行平扫及增强MR检查，随后立即取材，电子显微镜及普通光学显微镜下观察组织病理改变。结果 （1）术后24h术区边缘出现正常脑组织的反应性增强；（2）术后一直到第5天反应性强化程度逐渐加重，5d之后变化不明显；（3）术后3d之内反应性增强为血脑屏障的破坏所致,3d之后为新生小血管和破坏的血脑屏蔽共同起作用，主要机制是新生血管数量的增加。结论 正常脑组织在术后早期反应性强化特点表现出明显的时间过程，在不同时间、血脑屏障的破坏和新生血管的数量对反应性增强所起的作用是不同的。     

儿童神经元蜡样质脂褐素沉积病的MRI及MRS表现

目的：分析婴儿型和晚期婴儿型神经元蜡样质脂褐素沉积病（NCL）的MRI、磁共振波谱（^1H—MRS）表现。方法：对2例婴儿型和8例晚期婴儿型NCL患儿行磁共振平扫和磁共振波谱检查。总结分析各种特征性影像表现及N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、总肌酸（Cr）、胆碱复合物（Cho）、NAA／Or、Cho／Cr比值的变化规律。结果：10例患儿都表现为逐渐进展的脑萎缩,婴儿型以大脑萎缩为早期表现,晚期婴儿型以小脑萎缩为早期表现。2例婴儿型病例及病史4～5年的晚期婴儿型患儿可见大脑半球白质的异常高信号,脑室旁白质最为明显。婴儿型病例见双侧丘脑和基底节核团T2WI低信号。8例发现颅骨板障明显增厚。磁共振波谱显示随着病程延长,晚期婴儿型病例的NAA／Cr比值逐渐降低,Cho／Cr值未见明显变化。婴儿型病例末观测到NAA峰,Cho／Cr水平降低,肌醇（mi）水平明显增高。结论：MRI和^1H—MRS可以敏感地发现婴儿型和晚期婴儿型患儿脑内的异常改变9有助于NCL的诊断和分型,并可以评价疾病的严重程度,监测病情变化。