特许医疗政策下的药械真实世界数据研究常见设计及其关键考虑

博鳌乐城国际医疗旅游先行区是全国唯一的真实世界数据应用试点地区,基于博鳌乐城特许医疗政策,开展真实世界数据研究,形成支持创新药械临床评价和审评审批的真实世界证据,已成为我国药品审评审批制度改革的重要领域,真实世界证据的产生不仅依靠高质量的真实世界数据,还需要合理可靠的研究设计。本文在国内外相关学术研究和监管部门所发布的真实世界数据研究指导原则或规范的基础上,结合博鳌乐城特殊政策环境和前期实践经验,总结了博鳌乐城真实世界数据研究的设计类型,并探讨了各设计类型在博鳌乐城特殊医疗政策环境中的关键考虑,旨在为进一步实施和开展真实世界数据研究提供借鉴。     

针灸治疗青光眼概况

综述了针灸治疗青光眼的临床和实验研究进展。临床研究以体针为主，其次还有耳针、灸法、梅花针及挑刺疗法。体针或取单穴观察，或循经取穴、辨证取穴、针药联合、毫针放液或手术联合针刺治疗等。实验研究以观察家兔实验性高眼压眼压变化及血流变为主。临床和实验研究均证实针灸治疗青光眼疗效确切，尤其对开角型青光眼疗效较好，各证型间无显著差异，取穴以经而论以足太阳膀胱经、足少阳胆经、足厥阴肝经为最多；以穴而论取远端穴行间较局部穴睛明为多。     

带蒂额肌帽状腱膜颅骨瓣修复前颅底的术后护理

目的:提高带蒂额肌帽状腱膜颅骨瓣修复前颅底的存活率,减少术后并发症.方法:对12例前颅底区病变的术后缺损行带蒂额肌帽状腱膜颅骨瓣修复,采取的护理措施有术后体位、神经系统、呼吸系统、创口出血、眼部、鼻部以及并发症的观察护理.结果:12例行带蒂额肌帽状腱膜颅骨瓣修复前颅底患者,全部痊愈出院.结论:带蒂额肌帽状腱膜颅骨瓣修复前颅底缺损手术,具有多学科性,在术后护理中必须融合神经外科、眼科、耳鼻咽喉科及颌面整形的多学科知识,加强有效的多学科综合护理措施,才能保证手术的成功.     

左旋四氢巴马汀对吗啡条件性位置偏爱的影响

目的探讨不同剂量的左旋四氢巴马汀(lTetrahydropalmatine,lTHP)对吗啡诱导的条件性位置偏爱(CPP)的影响以及自身能否产生CPP效应。方法本实验采用倾向性实验程序,①对♂SD大鼠sc吗啡(5.00mg·kg-1)或生理盐水(NS)训练8d,d9测定大鼠对伴药侧的偏爱效应或测试前40minipNS或不同剂量的lTHP(1.25～5.00mg·kg-1),观察这些预处理对该效应的影响;②测量不同剂量的lTHP(1.25～5.00mg·kg-1)慢性用药(每天1次,ip)对CPP效应消退的影响;③测试ipNS或lTHP(1.25～5.00mg·kg-1)能否诱导大鼠对伴药侧产生偏爱(方法同吗啡)。结果5.00mg·kg-1吗啡诱导大鼠对伴药盒产生明显的CPP;测试前ip2.50mg·kg-1或5.00mg·kg-1的lTHP明显降低吗啡诱导的CPP效应的表达(P<0.05),其慢性给药明显加速吗啡CPP效应的消退;3个剂量的lTHP均不能诱导大鼠形成CPP。结论lTHP能抑制吗啡的奖赏效应,可在吗啡成瘾的治疗中发挥一定的作用。     

高流量湿化氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗失败的多因素logistic回顾分析

目的 对高流量湿化氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗失败的多因素logistic回顾分析.方法 在2018年7月至2020年6月于我院选取156例采用高流量湿化氧疗治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为本次研究的对象和主体,将其治疗的成功与否,分为观察组(77例,成功患者)和对照组(79例,失败患者).对两组患者的影响因素进行分析,分析和总结出影响高流量湿化氧疗治疗失败的原因.结果 两组患者APACHEII评分≥15分、低蛋白血症、长期使用抗生素和既往有脑血管病史均有统计学意义(均P<0.05).采用多因素logistic回归分析显示,APACHEII评分≥15分、低蛋白血症、长期使用抗生素和既往有脑血管意外病史作为影响COPD急性加重期患者治疗失败的独立危险因素(OR=2.194、95％C11.897～3.987,OR=1.413、95％C11.201～2.432,OR=1.951、95％C11.686～3.475,0R=1.772、95％C1.1.425～3.003,均P<0.05).结论 在众多影响高流量湿化氧疗治疗失败的原因当中,以APACHEII评分≥15分、低蛋白血症、长期使用抗生素和既往有脑血管意外病史最常见和典型,在治疗此类患者中应当注意APACHEII评分≥15分、既往有脑血管病史及长期使用抗菌药物的患者,对于低蛋白血症也应当积极纠正.     

康惠尔渗液吸收贴联合造口护肤粉治疗Ⅱ～Ⅲ期压疮的疗效观察

<正>压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死[1]。压疮的发生给患者带来了极大的痛苦,降低了生活质量,作为医院基础护理的重要组成部分,精心和科学的护理可以将压疮的发生降到最低。我院肿瘤科自2010年6月至2014年3月,应用康惠尔渗液吸收贴联合造口护肤粉治疗Ⅱ^Ⅲ期压疮取得了满意的效果,现报告如下。1资料和方法1.1临床资料:2010年6月至2014年3月收住我     

中职学校班主任在德育工作中的作用初探

目前,中职学校学生的素质普遍不高,加之其家庭教育的缺失,使得中职学校班主任面临着很大的困难和压力.中职学校的招生对象主要是中考落榜的学生,这些学生经历了中考失败、心灵受到创伤,普遍存在着文化基础差、学习态度差、行为习惯差的问题,再加上青春期伴随的自卑、焦虑、冷漠、对抗等非正常心理的影响,使得学校德育工作的目标高、任务重、难度大.如何真正做到构建和谐校园,培养实用型人才.笔者从班主任工作着手,本着突出班主任在德育工作中的地位,积极探索、创新中职学校学生德育的培养模式.     

53例恶性胸腔积液患者重组人白介素-2治疗的观察和护理

目的探讨重组人白介素-2治疗恶性胸腔积液的护理措施。方法采用重组人白介素-2注入胸腔治疗53例恶性胸腔积液,取得满意的临床效果的护理对策进行回顾性分析。结果患者的胸腔积液明显减少,26例完全有效,21例部分有效,6例无效,病情恶化。结论采用重组人白介素-2胸腔内注射是目前治疗恶性胸腔积液的有效方法之一,可以有效杀灭肿瘤细胞,减少积液的渗出,减轻胸痛和呼吸困难等症状,提高病人的生存质量。