不同口腔清洁剂预防呼吸机相关性肺炎的研究

目的:研究常用口腔清洁剂(口泰)对机械通气患者呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneu-monia,VAP)发生率的影响,以探讨VAP有效的预防措施,为临床机械通气患者的管理提供科学的依据。方法:将机械通气患者40例,随机分为实验组(A组)和对照组(B组),每组20例。A组用口泰清洗口咽部,每天2次;B组使用生理盐水清洗口咽部,每天2次,清洗时间同A组(不少于1 min)。清洗部位包括牙齿、牙龈、颊部黏膜、舌。分别比较两组患者总的VAP、早期VAP和延长发生VAP的发生率。结果:①实验组总VAP发生率(61.3%)低于对照组(80%)。②实验组早期VAP的发生率(37.36%)低于对照组(70%);③实验组延迟VAP的发生率(40%)低于对照组(75%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:机械通气患者的口咽部护理,对早期VAP的发生有预防作用。     

听诊引导对左双腔支气管导管插管时确定位置的作用

目的:探讨听诊引导法在双腔支气管导管插管时的价值。方法:选择开胸手术80例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组(n=40)听诊引导法组AL和传统组T,均采用左双腔支气管导管(L-DLT)。插管完毕后用纤维支气管镜(FOB)确定位置,记录结果。结果:与传统法相比,听诊引导法明显增高导管开口位置的准确性,减少定位次数,减少导管定位时间,减轻插管时的心血管反应。结论:听诊引导法可以明显提高左双腔支气管导管插管的准确性。     

基于XML技术的电子药历初步探讨

从目前医疗信息系统的实际应用出发,为提高临床药师药学服务质量,释放药学服务潜能,促进临床合理用药,根据临床药师的具体工作细节从而提出采用XML技术实现电子药历的方法。文章详细介绍了XML的特点及优势,并就基于XML技术构建电子药历的结构、保储、操作、集成、信息处理、交换和安全问题进行讨论。     

带血管蒂第一掌骨基底部骨块植入治疗腕舟状骨骨折不愈合

我们采用带桡动脉分支血管的第一掌骨基底部骨块植入或加植骨的方法治疗了7例腕舟状骨骨折不愈合,疗效满意,报告如下。1　临床资料7例中男6例,女1例;年龄为18～36岁;左侧2例,右侧5例;病程3～11个月;随访时间6月～4年;5例为舟骨腰部骨折,2例为近端骨折,有1例近端骨折合并月骨脱位。2　治疗方法均采用臂丛阻滞麻醉,在气性止血带下,于患手鼻咽窝部做一4ｃｍ长之纵弧形切口,切口远端止于第一掌指关节上2ｃｍ,切开浅筋膜,避免伤及桡神经浅支。腕关节掌屈,暴露舟状骨,切除其硬化骨折端及断端间纤维组织。向远端显露第一掌骨,于其内侧面辨认滋养孔,…     

不同类型止吐药预防耳鼻喉科手术后恶心呕吐的临床观察

目的:观察使用不同类型止吐药防止耳鼻喉科手术后恶心呕吐的疗效,寻求一种理想的止吐药物,预防和减少PONV的发生.方法:择期耳鼻喉科手术患者60例,随机分成(A组)生理盐水对照组,(B组)甲氧氯普胺10mg+地塞米松10 mg,(C组)氟哌利多2.5 mg+地塞米松10 mg,(D组)地塞米松10 mg4组,每组各15例.观察术后2h内、3～6 h、7～24 h各组发生恶心、呕吐的病人数,恶心呕吐的严重程度,头晕头痛、椎体外系症状等副作用发生情况.结果:各组病人性别、年龄、体重、手术持续时间等各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).与A组比较,术后2h内B组、C组发生恶心、呕吐病人数,PONV严重程度评分均明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:地塞米松联合甲氧氯普胺和地塞米松联合氟哌利多均能有效地预防耳鼻喉科手术后PONV的发生.     

小剂量右美托咪定对全麻手术患者镇痛镇静效果的影响

目的:探讨小剂量右美托咪定对全麻手术患者镇静、镇痛效果的影响.方法:择期全麻手术患者60例随机分成右美托咪定组(D)和对照组(C),每组30例.D组静脉泵注右美托咪定0.1 μg/kg·h,对照组泵注等量的生理盐水.观察术中瑞芬太尼和丙泊酚的用量、血流动力学的变化及其并发症的发生.结果:与组C比较,组D瑞芬太尼和丙泊酚用量明显减少(P＜0.05),气管插管和拔管过程中MAP、HR较稳定(P＜0.05),高血压、心动过速、呛咳和躁动发生率降低(P＜0.05).结论:小剂量右美托咪定可降低瑞芬太尼和丙泊酚的用量,维持全麻术中血流动力学的稳定,减少并发症的发生.     

滑膜软骨瘤病的临床疗效分析

目的探讨开放性手术及关节镜手术治疗滑膜软骨瘤病的临床疗效。方法自1998年1月～2008年12月共治疗滑膜软骨瘤病8例,其中开放性手术5例,关节镜手术3例,同时行滑膜切除6例。结果所有患者获得1～5年随访,平均随访时间36个月。6例临床疗效确切,功能恢复满意。1例术后屈膝功能障碍仍存在;1例复发。结论开放性手术及关节镜手术是滑膜软骨瘤病的有效治疗手段,术式的选择主要依据临床表现和影像学检查。     

异种生物骨钉界面的成骨能力

背景：牛皮质骨作为异种皮质骨材料应用最为广泛,但其免疫原性反应严重,从而可能导致内固定失败。 目的：观察3种不同皮质骨螺钉在动物体内的转归,及不同材料骨钉的生物力学性能以及免疫原性反应差异。 方法：脱脂、脱细胞、灭菌及诱导活性修饰处理制备牛皮质骨生物界面螺钉及普通方式处理后的消毒牛骨钉及消毒羊骨钉。再将3种骨钉植入健康18只山羊股骨中段进行生物学性能观察。 结果与结论：Lane组织学评分生物界面骨螺钉>消毒羊骨钉>消毒牛骨钉(P < 0.01)。生物力学实验行初始界面刚度载荷及界面刚度比较,3组差异无显著性意义(P > 0.05);12周时,生物界面骨螺钉>两组消毒钉(P< 0.05);24周时,生物界面骨螺钉>消毒羊骨钉>消毒牛骨钉(P < 0.01)。提示,生物界面骨螺钉的初始力学性能不低于消毒牛骨,且能较长时间保持稳定的力学性能;生物界面骨螺钉具有一定的成骨作用,与宿主骨组织结合后,产生了更强的界面力学性能。