基层医院腹腔镜、胆道镜联合治疗胆总管结石的临床体会(附20例报告)

目的:评价腹腔镜胆总管探查取石术的临床疗效.方法:回顾分析2009年3月至2010年12月为20例患者施行腹腔镜胆囊切除联合纤维胆道镜胆总管探查术的临床资料.结果:18例手术成功,2例中转开腹.术中均放置T管.无并发症发生,患者均痊愈出院.结论:腹腔镜、胆道镜联合治疗胆总管结石安全有效,值得推广应用.     

手术室带教工作的若干实践思考

手术室是一个专业性、独立性很强的科室,是外科治疗的重要场所,其工作性质和工作环境与临床其他科室不同,很多实习同学刚到手术室难免会有恐惧、紧张的情绪,因此如何有效做好手术室的带教工作,是目前手术室医务工作者面临的一大难题,同时更是对带教老师本身的综合素质均提出更高的要求,在带教工作中怎样与护生进行良好的情感互动,营造宽松的交流氛围,以及调动护生发挥积极性都是带教工作的重中之重。     

囊性胃炎1例

患者　女,３６岁。１０ｄ前误饮废旧“电瓶水”（稀硫酸,浓度不明）２口,当时仅出现口腔刺激感,即至当地医院行洗胃等处理。后觉上腹隐痛,经住院治疗２ｄ,症状消失出院。回家后因食自酉奄制的酸菜后出现呕吐及腹痛,无腹泻,因呕吐３～５次／ｄ,治疗无效,于１９９７年７月２８日入院。体查：ＢＰ９０／７５ｍｍＨｇ,轻度脱水征。腹软,上腹稍膨隆,轻压痛。血红蛋白９．８ｇ／Ｌ,白细胞７－５×１０９／Ｌ,中性粒细胞０－８０。粪便隐血试验（＋）。Ｘ线钡餐检查：胃内有大量潴留液,钡剂在胃角切迹中断,前端不规则。肌注阿托品…     

诱导性多能干细胞相关基因OCT4过表达对Hep2细胞增殖及迁移的影响

目的应用基因转染技术将诱导性多能干细胞(iPS)相关基因OCT4过表达于喉癌Hep2细胞,观察其对Hep2细胞增殖力和侵袭迁移力的影响。方法构建重组质粒真核表达载体pcD-NA3.1-OCT4,将重组表达质粒用脂质体LipofactaminTM2000转染人喉癌Hep2细胞,通过G418筛选,RT-PCR及Western-blot印迹法鉴定,进而筛选出稳定表达pcDNA3.1-OCT4的Hep2细胞系;MTT实验检测细胞的活力,Transwell法检测细胞的侵袭和迁移。实验分为三组,Hep2-pcDNA3.1-OCT4组、Hep2-pcDNA3.1组及Hep2空白对照组。结果成功将OCT4基因转染入Hep2细胞中,Hep2-pcD-NA3.1-OCT4组可检测到目的基因在核酸、蛋白水平的高表达。转染后的细胞增殖、迁移加快,但细胞形态基本无变化。结论 iPS相关基因OCT4的转染能加快肿瘤细胞的生长和迁移,使Hep2细胞具有干细胞属性。     

腹腔镜根治术治疗50例直肠癌的临床疗效及安全性分析

目的研究腹腔镜根治术治疗直肠癌的临床效果以及安全性,为直肠癌患者寻求最有效的治疗方法。方法选取该院2006年3月—2012年3月收治的直肠癌患者100例为研究对象,按照手术方式的不同为分为对照组与观察组,对照组给予传统开腹手术,观察组给予腹腔镜手术,观察两组患者的临床效果以及随访情况。结果两组患者手术时间比较、术中出血量比较、排气时间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜直肠癌根治术对于大部分直肠癌患者疗效确切、安全性高的特点,其根治效果与传统开腹手术效果相当。但采用腹腔镜根治术能有效降低患者的术中出血量与创伤,提高患者的保肛率,值得临床推广使用。     

结肠癌伴肠梗阻三例误诊分析

结肠癌是消化道常见肿瘤之一,部分患者临床表现无特异性,易误诊误治.我院2006年7月～2009年7月收治经病理检查证实为结肠癌3例,均为外院误诊转入我院,现分析报告如下.     

右美托咪定与心跳骤停

右美托咪定是α2受体激动剂,作用于中枢及外周突触前/后α2受体,具有复杂的心血管效应.心动过缓、低血压是其常见的不良作用,严重者发生窦性停搏,通过输入液体给予阿托品可以纠正,但时间短暂,停用右美托咪定或经处理后(阿托品、心脏按压)可缓解.右美托咪定很少导致严重的左心室功能障碍和心源性休克,但有引起心跳骤停的报道.本文查阅到8篇与右美托咪定有关的心跳停搏/骤停文献,另有1篇未列入讨论[1],因作者认为心跳骤停与血管紧张素转换酶抑制剂有直接关系,而编辑则将其归因于丙泊酚与右美托咪定对心脏的协同抑制作用[2].     

复方倍他米松注射液穴位注射治疗四肢顽固性皮肤病80例临床观察

目的观察复方倍他米松注射液穴位注射治疗四肢顽固性皮肤病的临床疗效。方法采用随机和对照的临床试验法。治疗组80例,包括慢性湿疹41例,神经性皮炎34例,皮肤淀粉样变5例。依据中医辨证论治原则及皮损的部位、范围和就近取穴的原则,上肢皮损常选用合谷、内关、曲池、肺俞、膈俞等;下肢皮损常选用足三里、血海、三阴交等。将以2%利多卡因注射液2mL稀释后的得宝松注射至相应的穴位,每穴注射药液0.1~0.2mL,总量为1mL,每3周一次。对照组82例,包括慢性湿疹43例,神经性皮炎35例,皮肤淀粉样变4例,肌注得宝松1mL,每3周一次。两组均于12周后观察并判定疗效。结果治疗1疗程后,治疗组慢性湿疹、神经性皮炎、皮肤淀粉样变的有效率分别是87.80%,88.24%和80.00%,对照组分别为69.77%,68.57%和75.00%。治疗1疗程后,慢性湿疹、神经性皮炎的有效率差异有统计学意义（慢性湿疹χ2=4.06,P〈0.05;神经性皮炎χ2=3.92,P〈0.05）。治疗组与对照有效率分别为87.50%和70.73%,两组的有效率差异有统计学意义（χ2=6.87,P〈0.01）。结论得宝松穴位注射治疗四肢顽固性皮肤病疗效确切,优于肌肉注射得宝松治疗,且副作用小,患者痛苦小,便于在临床上开展。     

舒肤特治疗面部皮质类固醇激素依赖性皮炎67例

近年随着皮质类固醇激素外用制剂的广泛应用,对某些皮肤病的治疗取得了良好的效果。但由于适应症选择不当,使皮质类固醇激素依赖性皮炎成为皮肤科门诊常见病之一。我们以随机开放的方法在门诊用舒肤特治疗面部皮质类固醇激素依赖性皮炎６７例,现报告如下。1 资料与方法１．1 临床资料 ６７例为我科２０００年1月～７月门诊患者。其中男９例(13．４％）,女５８例（８６．６％）;年龄１４～５５岁;均有不同程度外用皮质类固醇激素制剂史,最长３８月,最短1月。所有患者均有轻重不等的面部瘙痒、紧绷感、红斑、干燥、脱屑,面部毛细血管…