哮喘控制测试在哮喘儿童管理中的应用54例分析

目的：应用哮喘控制测试（ACT）对支气管哮喘儿童缓解期的病情进行监测,指导患者进行病情评估和疗效评价,使哮喘发作控制在初期,提高患者缓解期的生活质量。方法：指导54例支气管哮喘缓解期家长及儿童（≥9岁）正确使用ACT进行病情监测,并记录相应结果,按阶梯方案进行调整治疗。结果：本组除4例失去随访外,其余均能完成预定的监测任务并做出正确处理,依从性好。结论：哮喘控制测试使用方便、快捷、易于解释,可以对支气管哮喘缓解期的病情做出正确的评价,是一项简单准确的评估哮喘控制的新工具,值得推广应用。     

幼年脊柱关节病的研究近况

由于对幼年脊柱关节病 (ｊｕｖｅｎｉｌｅ ｏｎｓｅｔｓｐｏｎｄｙ ｌｏａｒｔｈｒｏｐａｔｈｉｅｓ,ＪＳＰＡ)的认识不足 ,临床上误诊、误治相当普遍。随着 1990年Ａｍｏｒ[1] 和ＥＳＳＧ(欧洲脊柱关节病研究组 ) [2 ] 关于脊柱关节病概念和诊断标准的提出 ,ＪＳＰＡ这一概括性定义 ,因其有利于某些幼年关节炎的早期诊断 ,已被越来越多的学者所接受 ,并在诊治方面取得了长足的进步 ,但在我国儿科界认识远远不足 ,特撰此文 ,旨在引起同道们的关注。1　儿童关节炎的分类在ＪＳＰＡ未提出之前 ,早已有各种疾病名称来描述这些类似或相似的症状 …     

儿童急性特发性血小板减少性紫癜转录因子的表达

目的：分析儿童急性特发性血小板减少性紫癜（ITP）血中Thl／Th2特异性转录因子T-bet／GATA3mRNA的表达,可望揭示其部分发病机理。方法：选择急性ITP患儿发作期组30例,对照组20例。引入RT-PCR技术,测定血中T-bet和GATA3mRNA的表达。结果：①T-betmRNA的表达发作期组明显高于缓解期组和对照组,且缓解期组亦高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。②GATA3mR-NA的表达发作期组明显低于缓解期组和对照组,且缓解期组亦低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：血中T-betmRNA增高,而GATA3mRNA降低,显示儿童急性ITP存在明显的Thl优势分化现象,且可能与转录因子T-bet和GATA3的调控作用有关;T-bet／GATA3与儿童急性ITP的发病有一定的关系。     

IFN-γ/TL-4在儿童免疫性血小板减少性紫癜中的表达

目的：分析儿童急性特发性血小板减少性紫癜（ITP）血中细胞因子IFN-γ/IL-4的含量,从细胞因子水平探索急性ITP患儿Th1/Th2细胞分化趋势,可望揭示其部分发病机理。方法：应用实验研究策略,选择急性ITP患儿发作期组30例,缓解期组28例,于同群体中选择健康儿童20名为对照组,用ELISA法检测血浆IFN-γ和IL-4含量,进行分析比较。结果：①IFN-γ血浆含量发作期组（269.33±13.03）pg/ml明显高于缓解期组（178.84±7.22）pg/ml和对照组（149.26±10.66）pg/m,且缓解期组亦高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01,95%可信区间内不包含1）;②IL-4发作期组（12.34±1.14）pg/ml明显低于缓解期组（21.38±1.36）pg/ml和对照组（26.41±1.53）pg/ml,且缓解期组亦低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01,95%可信区间内不包含1）。结论：血中IFN-γ增高,IL-4降低,显示儿童急性ITP存在明显的Th1优势分化现象。     

特发性血小板减少性紫癜免疫紊乱状态的研究进展

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种自身免疫性疾病,其病因和发病机制尚未完全明确.目前研究认为与免疫紊乱密切相关:急性期呈辅助T细胞(Th)1优势分化、缓解期呈Th2优势分化;CD4+T细胞是机体的重要调节细胞,在转录因子T-bet/GATA3的作用下,其激活后选择性地优势分化为Th1/Th2,通过分泌特征性细胞因子而发挥免疫作用;也有研究认为,ITP患儿自身反应性T细胞凋亡受到抑制,引起自身反应性T细胞克隆积聚,不断刺激B细胞产生自身抗体并激活细胞毒性T细胞,导致血小板持续破坏.     

HLA基因多态性与过敏性紫癜

过敏性紫癜（anaphylactoid purpura，AP）是儿科常见的一种以全身性毛细血管及小血管无菌性炎变为主的免疫性疾病，该病具有明显遗传倾向，同卵双生者发病率为50％。其发病机制复杂为免疫功能异常、环境和遗传因素共同作用。随着分子生物学技术的发展，多数学者认为个体遗传易感性在AP发病中起主要作用。[第一段]     

HLA-A、B基因对儿童过敏性紫癜的遗传易感性

目的探索HLA—A、B等位基因对内蒙地区汉族儿童过敏性紫癜（AP）的遗传易感性。方法采用病例对照研究方法，引入PCR-SSO技术，在祖籍三代居住内蒙地区、无血缘关系、无与异族通婚史及其他免疫性疚病史和家族史的汉族人群中，选择儿童AP病例组50例和健康儿童对照组96例。作以HLA-A、B等位基因型别分析。基因频率比较在单因素四格表x^2或Fisher检验的基础上，作以多因素logistic回归分析。结果HLA—A※26、HLA—B※35和HLA-B※52基因频率分别是7％、11％和9％。分别与健康对照组的1％、4．7％和3．6％比较，差异有统计学意义（x^2分别是-、4．107和3．639，P分别是0．009、0．043和0．056）。经回归后，Wald分别是4．783、4．205和4．293，P值分别是0．029、0．040和0．038，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。B分别是1．782、1．112和1．164，均B〉0；OR分别是5．941、3．041和3．202，均OR〉1。促进发病，其95％可信区间分别是1．203～29．331、1．050～8806和1．065～9627，其内均不包含1，与P意义相符。兼有统计学意义。EF分别是0．647、0．369和0．387，均EF〉0。结论HLA—A※26、HLA—B※35和HLA—B※52等位基因可能是内蒙地区汉族儿童AP发病单体型中的3个遗传易感基因。     

HLA与过敏性紫癜遗传易感性研究进展

目的：研究人类白细胞抗原(HLA)与过敏性紫癜遗传易感性关系的新进展。方法：阅读国内外有关文献并进行综述。结果：过敏性紫癜的易感性与HLA—Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ类抗原明显相关。结论：基因治疗可能成为过敏性紫癜预防和治疗的新靶点。     

幼年特发性关节炎的诊治现状和展望

幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)非一独立性疾病,是儿童时期的一组慢性关节炎症性疾病,其起病、病程和转归各不相同,推测病因也不相同.为了便于国际间协作,对儿童时期关节炎的免疫遗传学、流行病学、转归和治疗方案实施等方面进行研究,2001年国际风湿病学联盟儿科常委专家组,将16岁以下儿童不明原因的关节肿胀,持续6周以上统一命名为JIA.从而取代了原有的美国和我国应用的幼年类风湿关节炎以及欧州应用的幼年慢性关节炎等繁多的命名[1].……