糖肾康颗粒对糖尿病肾病气阴两虚、瘀血阻络证患者血清胱抑素C及尿纤维连接蛋白的干预作用

目的观察Ⅲ~Ⅳ期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)气阴两虚、瘀血阻络证患者血清胱抑素C(cystatin C,CysC)、尿纤维连接蛋白(urinary fibronectin,UFn)水平及糖肾康颗粒的干预作用。方法将60例Ⅲ~Ⅳ期糖尿病肾病气阴两虚、瘀血阻络证患者随机分为治疗组和对照组,各30例,并选取20名健康体检者作为正常组。治疗组与对照组均给予常规降糖、降压治疗,治疗组加用糖肾康颗粒,疗程2个月。治疗前后分别检测治疗组与对照组尿白蛋白/尿肌酐比值(microalbuminuria/urine creatinine,MAU/UCr)、肾小球滤过率估算值(estimated glomerular filtration rate,eGFR)以及CysC、UFn水平,并与正常组比较。结果治疗组中医证候疗效显著优于对照组(P0.01);在降低MAU/UCr比值和CysC、UFn水平,以及升高eGFR水平方面,治疗组显著优于对照组(P0.01)。结论糖肾康颗粒可降低Ⅲ~Ⅳ期DN气阴两虚、瘀血阻络证患者血清CysC、UFn水平,并可减少DN患者尿蛋白排泄,维持肾小球滤过率,在一定程度上具有保护肾功能、延缓疾病进展的作用。     

芙蓉膏外敷治疗腹膜透析导管出口感染临床研究

目的：观察芙蓉膏外敷治疗腹膜透析导管出口处感染的临床效果。方法：选取62例腹膜透析导管出口感染患者,随机分为对照组30例,研究组32例。隧道出口感染处常规消毒处理后,研究组应用芙蓉膏外敷在隧道口周,对照组应用莫匹罗星软膏外敷隧道口周,两组均每天换药1次,疗程2周。观察治疗前后所有患者的隧道出口感染情况,采用腹膜透析外出口处评分体系对患者进行评分；同时观察两组感染控制例数和继发腹膜炎例数。结果：经过出口处评分系统评分,研究组评分值明显低于对照组(P<0.01),说明研究组隧道出口处感染控制情况优于对照组。两组在感染控制例数和继发腹膜炎例数方面无差异(P>0.05)。结论：芙蓉膏能有效治疗腹膜透析导管出口感染。     

卷曲型双涤纶袖套Tenckhoff腹透管在腹膜透析中的临床应用观察

目的通过对终末期肾脏病(ESRD)患者植入卷曲型Tenckhoff管和直形Tenckhoff管进行腹膜透析治疗的观察比较,了解卷曲型双涤纶套Tenckhoff管在腹膜透析中的优缺点。方法选取45例拟进行持续性非卧床腹膜透析(CAPD)治疗的患者植入卷曲型双涤纶套Tenckhoff管,并与同期41例植入直形Tenckhoff管的患者对照,观察导管漂管和裹管的发生率、疼痛及不适发生率、管周漏液和皮肤出口感染的发生率。共观察6个月。结果植入卷曲型Tenckhoff管组较植入直形Tenckhoff管组明显减少导管漂管和裹管的发生率、疼痛及不适发生率(P0.05)。结论卷曲型双涤纶套Tenckhoff管较直形Tenckhoff管能明显减少CAPD患者导管漂管和裹管的发生率、疼痛及不适发生率。     

参地颗粒对慢性肾小球肾炎脾肾亏虚证患者细胞毒T淋巴细胞相关抗原-4/外周单个核细胞B7-1介导的免疫炎症紊乱的影响

目的观察复方野菊花提取物对高脂高糖饮酒致肝旺痰阻型高血压大鼠的作用。方法采用高脂高糖饲料喂养复合梯度饮酒制备肝旺痰阻型高血压大鼠模型,模型复制成功后灌胃给予复方野菊花提取物连续6周。末次给药后,观察大鼠性情变化,测定面温、抓力、眩晕时间、血压;检测血清中C反应蛋白(CRP)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平;HE染色观察大鼠胸主动脉组织形态学,Masson染色观察胸主动脉和肝脏纤维化情况;免疫组化法检测胸主动脉中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达。结果复方野菊花提取物能改善高血压大鼠性情,降低面温、眩晕时间、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MBP);降低血清中CRP、ET-1、ALT和AST水平,升高NO含量;抑制胸主动脉中膜增厚及内皮细胞脱落,并改善胸主动脉和肝脏中胶原纤维沉积;抑制胸主动脉中ICAM-1的表达。结论复方野菊花提取物能够改善肝旺痰阻型高血压大鼠眩晕、面部烘热、狂躁易怒等证候,降低血压并能改善胸主动脉和肝脏病变;其降压机制可能与抑制血管内皮炎症损伤,平衡血管内皮舒缩因子NO/ET-1有关。     

曹恩泽应用虫类药物治疗慢性肾病经验

曹恩泽根据“瘀血阻络贯穿肾病之始终”理论,擅长应用虫类药物治疗慢性肾病,注重虫类药物的特性及其配伍特点,强调应用虫类药时应注意辨病和辨证,如应用虫类药物当“寒热并用,升降相伍”,糖尿病肾病首选水蛭,虫类药物需辨证循经用药,虫类通络法应与行气、化瘀、温阳、祛湿及平肝诸法相伍,同时指出虫类药物辨治肾病的禁忌。     

蓉黄益肾解毒颗粒治疗非透析慢性肾衰竭肾虚湿热证临床观察

目的 观察蓉黄益肾解毒颗粒对非透析慢性肾衰竭（chronic renal failure, CRF）肾虚湿热证患者的临床疗效。方法 选择64例非透析CRF肾虚湿热证患者,随机分为对照组和治疗组各32例。治疗组与对照组均给予中药保留灌肠及西医基础治疗,治疗组加用蓉黄益肾解毒颗粒,每日3次,每次1袋,疗程均为8周。观察两组临床疗效及治疗前后血清肌酐（serum creatinine, SCr）、血尿素氮（blood urea nitrogen, BUN）、胱抑素C（cystatin C, CysC）、同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）水平变化情况。结果 治疗组临床疗效和中医证候疗效均优于对照组（P＜0.05）。治疗前治疗组和对照组SCr、BUN、CysC、Hcy水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组治疗后SCr、BUN、CysC、Hcy水平均较治疗前显著降低（P＜0.05）,对照组治疗后上述指标无明显变化（P＞0.05）;治疗组治疗前后SCr、BUN、CysC、Hcy差值显著大于对照组（P＜0.05）。结论 蓉黄益肾解毒颗粒能明显改善非透析CRF肾虚湿热证患者的临床症状,保护其肾功能。     

清肾颗粒对单侧输尿管梗阻致肾间质纤维化大鼠肾组织Wnt/β- catenin信号通路的干预作用

目的 基于Wnt/β- 连环蛋白（β- catenin）信号转导通路探讨清肾颗粒抗肾间质纤维化的作用机制。方法 将38只SD大鼠随机分为清肾颗粒组、贝那普利组、模型组和假手术组。采用单侧输尿管梗阻法复制肾间质纤维化模型。模型复制成功后,清肾颗粒组和贝那普利组大鼠分别给予清肾颗粒、贝那普利灌胃,假手术组和模型组给予等容积温水灌胃,疗程均为4周。检测24 h尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮水平以及肾脏组织中Wnt1、β- catenin和E- 钙黏蛋白（E- cadherin）含量。结果 模型组大鼠24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血清肌酐、Wnt1、β- catenin水平均高于假手术组（P＜0.05）,E- cadherin水平低于假手术组（P＜0.05）;与模型组比较,清肾颗粒组和贝那普利组24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血清肌酐、Wnt1、β- catenin水平明显降低（P＜0.05）,E- cadherin水平明显升高（P＜0.05）,清肾颗粒组上述指标的改善显著优于贝那普利组（P＜0.05）。结论 清肾颗粒改善肾间质纤维化的机制与抑制Wnt/β- catenin信号通路有关。     

蓉黄颗粒对非透析肾虚湿热证慢性肾脏病矿物质和骨异常患者血清OPG、RANKL 水平的影响

目的:观察非透析慢性肾脏病矿物质和骨异常(CKD-MBD)肾虚湿热证患者血清骨保护素(OPG)、核因子-κB 受体活化因子配体(RANKL)水平的变化及蓉黄颗粒对其干预作用。方法:将70 例非透析CKD-MBD 肾虚湿热证患者随机分为治疗组和对照组各35 例,实际完成61 例,治疗组30 例,对照组31 例,并设正常组20 例。治疗组和对照组均给予对症治疗,治疗组加服蓉黄颗粒,每天3 次,每次1 袋,疗程均为8 周。观察两组患者临床疗效、治疗前后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率估算值(eGFR)、血钙(Ca)、血磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、OPG 及RANKL 水平的变化情况。结果:治疗组临床疗效显著优于对照组(P<0.01);两组中医证候积分值均随疗程的增加逐渐下降(P<0.01),而治疗组下降幅度均显著优于对照组(P<0.01)。治疗后,治疗组BUN、Scr、eGFR、Ca、P、iPTH 及ALP 水平均显著改善(P<0.05 或P<0.01);对照组除BUN、iPTH 改善显著(P<0.05 或P<0.01)外,其余各项指标均无明显改善(P>0.05);治疗后治疗组各项指标亦均显著优于对照组(P<0.05 或P<0.01)。治疗前两组患者血清OPG 及RANKL 水平均显著高于正常组(P<0.01);治疗后,治疗组血清OPG、RANKL 水平及OPG/ RANKL 比值均显著改善(P<0.05 或P<0.01),对照组仅OPG/ RANKL比值明显上升(P<0.01),且治疗组各项指标均显著优于对照组(P<0.05 或P<0.01)。结论:非透析CKD-MBD 肾虚湿热证患者OPG 及RANKL 水平均显著高于正常人群,OPG/ RANKL 比值低于正常人群;蓉黄颗粒具有改善非透析CKD-MBD 肾虚湿热证患者临床症状、有效纠正钙磷代谢紊乱、保护肾功能的作用,其机制可能与其降低血清OPG、RANKL 水平,升高OPG/RANKL 比值有关。     

大黄泄浊颗粒保留灌肠对非透析慢性肾衰竭

目的:观察大黄泄浊颗粒保留灌肠治疗非透析慢性肾衰竭(CRF)湿热证的临床效果及其对微炎症状态的影响。方法:将符合病例选择标准的62例患者随机分为治疗组和对照组各31例。2组均根据辨证论治口服中药汤剂及相应的降压、利尿、纠正肾性贫血等对症处理;治疗组加用大黄泄浊颗粒1袋配液150m l灌肠,保留1~2h,每日1次;疗程均为2个月。观察湿热证症状、肾功能及微炎症状态等指标改善情况。结果:治疗组CRF疗效、湿热证证候疗效均显著优于对照组(P<0.05或P<0.01);对肾功能及微炎症状态等指标改善亦均以治疗组为优(P<0.05或P<0.01)。结论:大黄泄浊颗粒对非透析CRF湿热证具有显著的治疗效果,并能显著改善其存在的微炎症状态。     

参地颗粒对慢性肾炎脾肾亏虚证患者血清肝细胞生长因子和转化生长因子-β_1的影响

目的：观察参地颗粒对慢性肾炎（CGN）脾肾亏虚证患者血清肝细胞生长因子（HGF）和转化生长因子-β1（TGF-β）1的影响。方法：将68例CGN脾肾亏虚证患者随机分为治疗组和对照组各34例,治疗过程中治疗组失访1例,对照组失访2例,治疗组33例服用参地颗粒治疗,对照组32例服用卡托普利片治疗。疗程均为8周。检测2组治疗前后血清HGF、TGF-β1水平,观察临床疗效、中医证候疗效、24h尿蛋白定量水平、尿沉渣红细胞计数水平变化。结果：临床疗效总有效率治疗组为84.85%,对照组为59.38%,2组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。中医证候疗效总有效率治疗组为87.88%,对照组为62.50%,2组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。治疗后治疗组24h尿蛋白定量较治疗前降低（P〈0.01）;对照组较治疗前无明显变化（P〉0.05）;治疗后治疗组24h尿蛋白定量亦低于对照组（P〈0.05）。治疗后治疗组尿沉渣红细胞计数水平较治疗前降低（P〈0.05）;治疗后对照组尿沉渣红细胞计数水平下降不显著（P〉0.05）;且治疗后治疗组尿沉渣红细胞计数水平较对照组也有明显降低（P〈0.05）。2组治疗前血清HGF、TGF-β1水平无明显差异（P〉0.05）;治疗后治疗组血清HGF水平较治疗前上升（P〈0.01）,对照组无明显变化（P〉0.05）,治疗后2组血清TGF-β1水平均有所下降（P〈0.01,P〈0.05）,但治疗组TGF-β1水平低于对照组（P〈0.05）。结论：CGN脾肾亏虚证患者血清HGF水平降低、TGF-β1水平升高,参地颗粒可升高患者血清HGF水平、降低TGF-β1水平,减轻临床症状,降低尿蛋白和红细胞计数水平。