足太阳经筋型膝骨性关节炎从腰论治诊疗思路

足太阳经筋型膝骨性关节炎在膝骨性关节炎患者中占有很大比例,足太阳经筋病依据经筋特性是最易先感经筋病之一.既往对此症型膝骨性关节炎的治疗多局限于下肢局部,临床观察发现部分足太阳经筋型膝骨性关节炎患者在远端治疗中从腰部论治疗效更佳.将现代神经解剖学理论、软组织外科学理论以及筋膜链理论与经筋理论相互印证,发现从腰论治的可行性,为足太阳经筋型膝骨性关节炎在临床治疗中提供了靶向性诊疗思路.     

组织多普勒测量三尖瓣环等容期峰值速度对肺高压患者右心功能的应用价值

目的探讨组织多普勒测量三尖瓣环等容期峰值速度在肺高压患者右心功能评估中的应用价值。方法选取2015年6月‐2017年6月该院收治的疑诊为肺动脉高压行右心导管检查患者85例为研究对象,所有研究对象均经右心导管测量肺动脉收缩压(PASP),并根据肺动脉收缩压(PASP)情况将其分为4组。对所有患者行超声心动图和心导管检查,对三尖瓣环等容期峰值速度(IVCv)与常规右心功能的评估参数进行比较,探讨IVCv在肺高压患者右心功能监测中的应用价值。结果重度PH组IVCv、收缩期峰值运动速度(PSv)、右心室面积变化分数(RVFAC)和三尖瓣环平面位移(TAPSE)水平均明显低于轻度PH组和无PH组(P0.05);无PH组与轻度PH组PSv、RVFAC和TAPSE值比较差异无统计学意义(P0.05);无PH组与轻度PH组IVCv值比较差异有统计学意义(P0.05)。结论组织多普勒测量IVCv简单易行,可敏感、准确且客观地评估PH所致的右心室收缩功能下降,因此可作为临床评估右心功能的可靠参数得以广泛采用。     

三伏贴对妊娠期哮喘慢性持续期患者的治疗效果研究

目的 探讨三伏贴对妊娠期哮喘慢性持续期患者的治疗效果。方法 选取2010年1月-2014年1月到华北理工大学附属医院就诊的妊娠期哮喘慢性持续期患者120例。按照随机数字表法,将其分为对照组和试验组各60例。对照组采用布地奈德雾化吸入治疗,试验组在对照组的治疗基础上加用三伏贴治疗。分别于治疗前和试验组末次贴敷结束10 d后,检测两组肺功能、炎性因子及相关因素水平,同时记录两组临床疗效和不良反应发生情况。结果 对照组有57例完成了治疗,试验组58例,两组平均年龄、平均病程及疾病程度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前两组第1秒用力呼气末容积（FEV1）、呼气峰流量（PEF）、FEV1与用力肺活量比值（FEV1/FVC）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后两组FEV1、PEF及FEV1/FVC比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组FEV1、PEF及FEV1/FVC与治疗前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组血清转化生长因子β1（TGF-β1）、肿瘤坏死因子α（INF-α）、γ-干扰素（IFN-γ）、辅助性T细胞（Th17）、皮质醇及瘦素水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组血清TGF-β1、INF-α、IFN-γ、Th17、皮质醇及瘦素水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组血清TGF-β1、INF-α、IFN-γ、Th17、皮质醇及瘦素水平与治疗前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组临床疗效比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 三伏贴治疗妊娠期哮喘慢性持续期的临床疗效确切,可以改善患者肺功能、血清炎性因子及相关因素水平,且不良反应较少。     

长株潭地区泌尿系结石成分分析及临床应用*

目的 使用红外光谱法分析长株潭地区泌尿系结石成分的构成,为临床预防和治疗结石提供依据。 方法 收集2016年1月—2017年2月在湖南省人民医院、株洲市中心医院、湘潭市中心医院三市本地区居民经输尿管镜下碎石取石术、经皮肾镜取石术及开放手术取得的尿路结石标本各100例共300例,分析结石标本的化学成分与临床特征。结果 300例中,男∶女为2.03∶1.00;单纯性结石15例,其中最多单一结石成分为尿酸结石11例（3.66%）;混合性结石285例,其中一水草酸钙结石+二水草酸钙结石124例（41.33%）,一水草酸钙+碳酸磷灰石+二水草酸钙83例（27.67%）。草酸钙结石最多,占77.3%,感染性结石占16%。含草酸钙、感染性结石在上尿路结石中的比例（64.7%和13.0%）高于下尿路结石（12.7%和3.0%）。结论 长株潭地区泌尿系患者结石以混合型为主,结石成分以草酸钙为主,高发年龄50～69岁,男性发病率高于女性。     

我院自体脂肪颗粒注射移植十年回顾

目的 总结1991-2000年我院行自体脂肪颗粒注射移植334例的治疗经验。方法 通过对334例自体脂肪颗粒注射移植的治疗经验的回顾与总结，提出正确的抽吸、注射技术及原则。结果 本组334例中，1例（0.29% ）出现并发症，31例（9.38%)脂肪存活率较低。结论 采用正确的抽吸入注射技术，遵循正确的规程，才能取得良好疗效。     

混合痔伴淋巴组织不典型增生1例

患者女,52岁,以“反复便时肛内肿物脱出7年”于2008年10月15日拟“炎性混合痔”收住入院。T：36．4℃P：78次／min,R：18次／min,BP：14／10kPa。专科检查：暴露肛门,肛门齿线下环状赘皮结节状增生,色淡红,肛门齿线上黏膜隆起,表面无糜烂;肛缘赘皮质地较硬,触之不疼,肛管及直肠下段6cm以下未及其他肿物,指套退出无血染。     

应用Reclvse内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

[目的]评价应用Reclvse内固定、经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效,探讨其适应证.[方法]2002年6月～2008年12月,对142例胸腰椎爆裂骨折患者行Reclvse内固定、经椎弓根植骨手术治疗.术前伤椎前缘平均高度49%、脊柱后凸角(Cobb角)平均28°、伤椎椎管正中矢状径平均68%.术后次日X线片、CT扫描,测量伤椎体高度、Cobb角和椎管矢状径.术后每隔2～3个月随访观察内固定物、骨折愈合、神经功能恢复等情况.术后12个月CT检查统计骨折骨性愈合率,取内固定术后3个月X线片统计伤椎体高度,术后18个月按Frankel标准统计神经功能.[结果]术后伤椎前缘平均高度恢复到98%、平均Cobb角4.6°、伤椎椎管正中矢状径恢复到平均92.5%,手术前后有显著性差异(P<0.05).随访期间有椎弓根螺钉折断3例、松动4例、断棒l例、螺丝帽松脱2例.术后12个月骨性愈合率93%,取出内固定后无伤椎体高度丢失,除了9例,神经功能有1～3级恢复.[结论]Reclvse内固定、经椎弓根植骨术是治疗胸腰椎爆裂骨折的术式之一.此术式创伤小、并发症少、操作简单、经济而疗效可靠,适用于无明显骨质疏松、伤椎椎管正中矢状径≥50%的新鲜胸腰椎爆裂骨折.     

臂丛神经闭合性损伤和肿瘤的超声诊断

目的探讨高频超声在诊断臂丛神经闭合性损伤和肿瘤中的价值。方法用高频超声检查和诊断6例创伤性臂丛神经损伤与3例臂丛神经肿瘤，随机选择12例健康成年人作为正常对照组，观察臂丛神经的正常超声图像。结果高频超声显示斜角肌间隙和锁骨下动脉是臂丛神经检查的重要解剖标志，正常臂丛神经长轴显示多条线性平行回声，短轴呈圆形中等回声，内有点状弱回声，C5-7和上、中干显示率为100％（12／12），C8、T1和下干显示率为83．3％（10／12）。6例臂丛神经损伤显示神经增粗水肿，部分正常束状回声消失或不连续，内部点线回声不清，呈略低回声与周围软组织粘连。3例臂丛神经肿瘤显示为实性瘤样低回声与臂丛神经相连续，其内有血流信号，其中2例为超声检查最早诊断。结论高频超声可作为检查臂丛神经闭合性损伤和肿瘤的首选方法，值得临床推广应用。