部分房室通道合并双孔二尖瓣1例

临床资料：患儿，男，９岁。自幼发现心脏杂音，术前有心慌、气短，活动耐力较同龄人低。胸骨左缘第二、三肋间和心尖部均有３～４／６级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进。胸部Ｘ线平片：心胸比值０．６４，肺血多，肺动脉段球样外凸，左、右心室和右房扩大。心电图：电轴－５６°，Ⅰ度房室传导阻滞，左前分支阻滞。超声心动图：房间隔中下部回声中断，二尖瓣前叶中下部回声中断，收缩期有花色血液经此反入左房。术前诊断：先天性心脏病，部分房室通道，肺动脉高压。１９９６年１２月２５日，在体外循环下作者单位：１０００３６　北京，中国…     

乙胺碘呋酮治疗冠脉搭桥术后房颤

冠脉搭桥(CABG)术后心房颤动(简称房颤)的发生率约20％～40％^[1]。正确的早期处理房颤或根据其先兆合理预测房颤的发生给予预防性治疗意义重大。本总结了42例CABG术中9例房颤及7例房颤先兆的预防性治疗。     

主动脉瓣膜置换术弧形连续缝合的合理性

目的通过观察主动脉瓣的解剖特点,评价主动脉瓣置换术时对人工瓣缝合圈采用弧形连续缝合的合理性。方法对32例非心脏原因死亡患者的未固定的新鲜人体心脏主动脉瓣环直径、瓣叶高度、弧长以及距冠状动脉开口下缘的高度分别进行测量。结果瓣叶附着瓣环处最低点(谷底)与最高点(交联)相差12mm左右,冠状动脉开口下缘距瓣环的谷底左冠状动脉为14mm,右冠状动脉为15mm。结论主动脉瓣置换术时采用弧形连续缝合法,即按照主动脉瓣的自然弧形在人工瓣瓣裙各进针点也呈弧形均匀分布,其对合严密,缝线张力小,具有合理性;弧形连续缝合主动脉根部不会发生皱缩,瓣环谷底在原位不抬高,冠状动脉开口处保留足够的空间,人工瓣坐落后不会发生冠状动脉开口堵塞。     

国产GK型双叶式人工心脏瓣膜的临床应用

目的观察和评价国产GK型双叶式人工心脏瓣膜(GK双叶瓣)植入人体后的早期临床疗效和近期随访结果。方法对61例心脏瓣膜病变患者行人工心脏瓣膜置换术,其中二尖瓣置换术(M VR)34例,主动脉瓣置换术(AVR)16例,二尖瓣和主动脉瓣双瓣膜置换术(M VR+AVR)11例。共植入GK双叶瓣72枚,其中二尖瓣45枚,主动脉瓣27枚;术后监测血液相容性和血流动力学指标,并定期随访和检查是否有与瓣膜相关的并发症发生。结果全组无手术死亡(术后30d内);随访61例,随访1年至2年6个月,远期因外伤死亡1例;其余60例患者术后心功能均从Ⅲ~Ⅳ级转为Ⅰ~Ⅱ级,血流动力学性能及生物相容性良好,生活质量改善。结论GK双叶瓣早期临床应用获得了满意的效果,其近期随访未发现与瓣膜相关的并发症,中、远期结果有待进一步随访观察。     

非体外循环辅助下冠状动脉旁路移植术术后处理

目的 总结32例非体外循环辅助下冠状动脉旁路移植术(Off-pump coronary artery bypasss grafting,OPCAB)术后处理的临床经验,并对其进行初步探讨。 方法 2000年12月-2003年11月我们共完成OPCAB 32例,其中2支病变5例,3支病变15例,4支病变9例,5支病变3例。采用乳内动脉、桡动脉和/或大隐静脉共移植血管99支,平均每例3.1支。 结果 无手术死亡,无围手术期心肌梗死等严重并发症发生。平均术后辅助呼吸时间10±2.5小时,平均ICU监护治疗时间72小时,术后早期发生心律失常12例,术后切口感染5例,胸骨骨不连2例。术后平均住院17.6±4.5天。术后短期随访显示临床效果满意。 结论 OPCAB可作为冠状动脉旁路移植的手术方法之一,术后早期适时尽早拔出气管内插管,调整血容量,水、电解质平衡,预防和及时处理心律失常等并发症是术后早期处理的关键。     

15例犬原位心脏移植实验手术技术总结

目的　通过心脏移植的实验研究 ,为心脏移植手术及平稳过度到临床应用积累经验。　方法　在全麻、中度低温体外循环下实施 15例犬的原位心脏移植手术。　结果　 8例移植心脏自动复跳 ,7例移植心脏通过电除颤复跳 ,血流动力学参数较稳定。有 4例移植心脏出现心肌肿胀 ,10例移植心脏吻合口出血较多。　结论　操作轻柔、供体与受体心脏的主动脉大小相匹配以及缝线均匀有助于减少术后吻合口出血 ,改善心肌保护能减轻心肌肿胀 ,以上因素是保证心脏移植成功的关键。     

完全型大动脉转位手术治疗二例

完全型大动脉转位手术治疗二例王维新解士胜万士杰仲京郑光明徐金星⒇１临床资料病例１，女，２３岁。１３岁以后出现心慌、气短，轻度紫绀。胸骨右缘第２、３肋间有Ⅲ／６级收缩期杂音。超声心动图：肝脏位于右上腹，心房正位，主动脉与肺动脉呈前后关系，主动脉发自右心...     

心房黏液瘤的外科治疗

目的 总结10例心房黏液瘤外科治疗的经验。方法 分析10例心房黏液瘤手术资料,左房黏液瘤9例,右房黏液瘤1例,均在体外循环下行黏液瘤除。结果 9例痊愈出院,1例死亡。结论 诊断明确后尽早手术;术中避免瘤体破碎、脱落造成栓塞;切除黏液瘤要彻底。     

完全性心上型肺静脉畸形引流的治疗

目的 探讨完全性心上型肺静脉畸形引流的治疗方法。方法 手术治疗3例,在全麻体外循环下行矫治术。2例采用联合法,1例采用心上法。结果 3例均存活,无远期死亡。结论 心上法矫治完全性心上型肺静脉畸形引流可获得良好的显露和足够大的吻合口,手术对心脏的损伤小,可降低术后心律失常的发生率。     

部分房室通道矫治并直视心外膜导管射频消融预激综合征1例

患者,女,29岁。13岁时发现心脏杂音,有时有心悸、胸闷、气短。24岁时心电图检查诊断为预激综合征。胸骨左缘第3、4肋间有3/6级收缩期杂音,P2略亢进,心律规整。心电图:R、aVF、V4～6升支起始部有δ波,δ波电压0.05mV,V1呈rS。超声心动图:原发孔房间隔缺损,二、三尖瓣均有反流。X线胸片:两肺血增多,肺动脉段平直,左、右心室略增大。术前诊断:先天性心脏病,部分房室通道合并B型预激综合征,于1997年3月15日手术。心外膜标测和射频消融:开胸显露心脏后,在右心房和右心室心外膜各缝一根两极电极导管用于双极记录和刺激。手持四极大头电极导管…