脑血管介入术后对比剂致急性肾损伤的危险因素分析

目的探讨脑血管介入术后对比剂致急性肾损伤(CI-AKI)的相关危险因素。方法回顾性分析2005年1月—2013年12月广东省人民医院神经内科和神经外科进行脑血管造影介入术的5423例患者的临床资料,对行脑血管造影介入术患者进行评估和筛选,建立临床病史资料数据库。入选患者均使用等渗对比剂碘克沙醇。以发生CI-AKI为观察终点,将患者分为CI-AKI组和非CI-AKI组。采用多因素Logistic回归模型对与CI-AKI发生相关的危险因素进行分析。结果共入选4164例患者,其中137例发生CI-AKI,发生率为3.3%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄60岁(OR=1.965,95%CI:1.244~3.136)、基线估算肾小球滤过率(e GFR)60 ml/(min·1.73 m2)(OR=4.163,95%CI:2.422~5.873)、糖尿病(OR=3.140,95%CI:1.983~3.902)、贫血(OR=1.524,95%CI:1.226~3.253)是脑血管造影介入术后发生CI-AKI的危险因素。结论慢性肾脏病[e GFR60 ml/(min·1.73 m2)]、糖尿病、贫血、老年(年龄60岁)是脑血管造影介入术后发生CI-AKI的独立危险因素。     

小承气汤的研究概况

小承气汤源自《伤寒论》,由大黄(酒洗) 4两、厚朴(炙,去皮) 2两、枳实(大者,炙) 3枚组成,常用于治疗阳明腑实轻证,被收录于《古代经典名方目录(第一批)》,具有较高的临床应用价值。目前对小承气汤的化学成分、药理作用、临床应用等方面已有较多研究,但处方历史沿革不清、剂量换算不明,这些都对经典名方小承气汤的临床合理应用及其复方制剂的研发造成了一定的困难。笔者拟对小承气汤处方历史沿革、药味基原、饮片炮制方法、剂量换算和现代研究等方面进行综述,以明确该复方的历史脉络,为经典名方小承气汤的中医临床运用及其现代科学研究提供依据。     

遗传性感觉和自主神经障碍Ⅳ型1例并文献复习

遗传性感觉与自主神经障碍(hereditary senso-ry and autonomic neuropathy,HSAN)指的是一大类影响感觉和外周神经系统的先天性疾病,其Ⅳ型也称之为先天性无痛无汗症(congenital insensitivi-ty to pain with anhidrosis,CIPA),是...     

集中隔离医学观察场所感染防控专家共识

 为科学指导新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎, COVID-19)疫情期间集中隔离医学观察场所内感染防控工作, 在早期有效识别感染者的同时, 有效避免集中隔离医学观察场所内的交叉感染, 中华预防医学会医院感染控制分会、中国医院协会医院感染管理专业委员会、中国感染控制杂志编辑部组织有关专家共同制定本共识。本共识适用于确诊病例、疑似病例、无症状感染者的密切接触者、密切接触者的密切接触者, 以及入境人员或其他根据防控工作需要"应隔尽隔"人员开展集中隔离医学观察时所设置的集中隔离医学观察场所, 指导其工作人员正确做好个人防护及防止感染传播工作, 避免发生场所内感染及传播。本共识借鉴医疗机构内新型冠状病毒感染防控的基本原则、文件规范, 结合集中隔离医学观察场所的特点与实际工作情况, 对不同区域工作人员、工作环节开展新型冠状病毒传播的风险评估, 并据此对集中隔离医学观察场所的感染防控组织架构、选址布局、人员防护、人员闭环管理、清洁消毒、环境核酸监测、人员健康监测、职业暴露处理及交叉感染判定原则等感控相关工作给予指导。     

不同地区魔芋粉中微量元素含量的测定

用电感耦合等离子体发射光谱法 (ICP- AES) ,对不同地区魔芋粉微量元素含量进行测定 ,结果表明 ,魔芋中含有丰富的人体必需的微量元素 ,为魔芋的药效功能的进一步研究和开发提供重要的依据。同时该方法具有灵敏、准确及多元素同时测定、操作简单、快速等优点。     

β-七叶皂甙钠对颌面部肿胀的预防和治疗

创伤与术后软组织肿胀会给病人康复造成诸多不利,甚至严重的不良后果。我们于1998年2月至11月应用β-七叶皂甙钠预防和治疗口腔颌面部肿胀47例,效果较好。报告如下:1　临床资料与结果1998年2月至11月,我科先后对腮腺区手术、颌下区手术、下颌骨部分切除自体肋骨移植术、口底癌口底颌颈联合根治术、颌骨骨折早期固定术等47例病人应用β-七叶皂甙钠预防和治疗术后及创伤所致的软组织肿胀。47例病人术后应用β-七叶皂甙钠,临床观察渗出物明显减少,引流条(管)抽出时间较未用者提前。颌面部加压包扎者肿胀不明显,皮纹尚存。气管内插管全麻病人术…     

隐匿性嗜铬细胞瘤麻醉处理一例

患者男,40岁,因腹部包块入院。ＣＴ报告腹膜后实质性占位,拟行剖腹探查术。术前无高血压病史。选择连续硬膜外阻滞加静吸复合全麻。阻滞平面为Ｔ6～Ｔ12。气管插管后,持续吸入异氟醚并间断静注维库溴铵维持麻醉。当探查肿块并手术分离时,血压突然骤升到24/14ｋＰａ,心率80次/分     

奈非那韦耐性细胞株对其它抗艾滋病药、抗肿瘤药的交叉耐性及多药耐药表型分析

目的在体外进行细胞对抗艾滋病药产生耐性的相关因子研究.方法通过将成人T细胞白血病细胞系MT-4培养于含有奈非那韦浓度不断增加直至14μmol/L的培养液中培养30天以获得耐奈非那韦的亚系细胞株MT-4rN.用细胞增殖分析系统四唑嗡染色法测定存活细胞数并用流式细胞仪及荧光化合物罗丹明-123和P-糖蛋白阻遏物维拉帕米分析多药耐药蛋白P-gp的存在.结果发现MT-4rN细胞对新近报道的抗艾滋病药K-37产生出比母本细胞多20倍的耐性.对其它抗肿瘤药的交叉耐性也有不同程度的提高.并且,耐性细胞的荧光密度在维拉帕米存在下有些不同,意味着P-gp在MT-4rN中的表达略有增多.结论在用HIV-1蛋白酶抑制物奈非那韦作用后,MT-4细胞对其它抗艾滋病药及抗肿瘤药产生了交叉耐性并且多药耐药蛋白P-gp的表达有所增加.     

骨关节闪烁显像在强直性脊柱炎早期诊断中的价值

目的：探讨放射性核素骨关节显像在强直性脊柱炎(AS)早期诊断中的价值。方法：对依“修订纽约标准”临床诊断肯定AS患者23例,符合临床标准而无确定放射学改变的可能AS病人27例,及正常对照31例进行了骨关节闪烁显像研究。经静脉注射~(99m)Tc－MDP 3小时后,所有受检者均采集1.5倍放大的骨盆后位像,分别在两侧骶髂关节(SIJ)和骶骨取相同大小的矩形感兴趣区(ROI),计算其比值SI/S作为骶髂关节指数,进行定量分析(QSS);全身骨关节闪烁显像(WB)进行视觉分析。结果：对照组SI/S为1.20±0.17,可能AS组与肯定AS组分别为1.58±0.36和1.44±0.22(P<0.01)。以每例有一侧SI/S大于1.5为异常,两侧均小于1.5为正常,则可能AS组与肯定AS组阳性率分别为74.07％和47.83％(P<0.55)。WB显示AS患者存在SIJ外多处关节骨质代谢活跃灶,典型椎肋关节和脊椎明显不均匀性高摄取作为诊断依据,可能AS组与肯定AS组阳性率分别为44.44％和60.87％(P<0.05)。结合QSS与WB可能AS组和肯定AS组阳性率分别达85.19％和82.16％。结论：QSS有益于早期AS的诊断,而QSS与WB结合可进一步提高诊断灵敏性,并可明确病变的进展和累及部位。     

肺结核病人中人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的检测

目的　了解住院肺结核患者中HIV感染及艾滋病(AIDS)发病状况。方法 对2151例住院肺结核患者常规采用HIV抗体ELISA法检测进行初筛,阳性者抽血复验,并由广东省防疫站HIV检测中心确定。结果 2151例中HIV(+)7例,阳性率3.25‰,男性5例,女性2例。通过静脉吸毒血源性感染3例,多性伴4例。结论 对肺结核患者的HIV感染高危对象进行HIV抗体检测,有助于HIV/AIDS的早期发现和及时采取有效的控制措施。