门急诊应对人感染H7N9禽流感疫情的护理管理

出现人感染H7N9禽流感疫情后,门急诊是人群集中、停留时间较长的场所,同时也集中了大量的易感人群和可能的带菌者,容易引起医院感染,加强门急诊的护理管理,对保护易感人群、防止交叉感染、提高医疗护理质量起重要的作用.     

自拟活血通络汤对早期膝关节骨性关节炎IL-1、IL-6和TNF水平的影响

选取我院2012年1～12月收治的60例KOA患者（74膝）作为研究对象,给予自拟方＂活血通络汤＂口服及熏洗,每日1剂,疗程4w,比较治疗前后症状评分及IL-1、IL-6和TNF水平变化。结果（1）本组60例患者均进行平均8.2±1.4个月的随访,结果优40例48膝、良11例14膝、可4例6膝、差5例6膝,总优良率为83.8%。（2）治疗后Lysholm＇s膝关节各项评分及总分均较治疗前有显著改善（P〈0.01）,具有统计学意义。（3）治疗后2、4w时关节液、血清中IL-1、IL-6和TNF水平较治疗前均有统计学差异（P〈0.05）,以治疗4w时最为显著（P〈0.01）,具有统计学意义。＂活血通络汤＂治疗早期膝关节骨性关节炎（KOA）效果理想,可能通过改善IL-1、IL-6和TNF水平来发挥作用。     

宫腔镜联合腹式B超在疑难宫腔操作中的应用价值

目的探讨宫腔镜联合腹式B超在处理宫腔疑难操作中的应用价值。方法取2007年1月-2011年12月在我院因取环失败,宫内妊娠残留物等疑难宫腔操作的病例再次手术均在宫腔镜联合腹式B超下进行,其中取环失败35例,宫内妊娠残留：人工流产术后残留11例,药物流产残留21例,中期妊娠胎盘残留7例,足月妊娠胎盘粘连植入3例。结果取环失败35例,34例当时门诊取下,1例收入院二次在宫腔镜联合B超下取出;人工流产术后残留11例,药物流产残留21例,20例门诊一次治愈,1例药物流产残留收入院治愈;中期妊娠胎盘胎膜残留7例门诊一次治愈,足月妊娠胎盘粘连植入3例经门诊检查后均收入院治愈。结论宫腔镜联合腹式B超是处理疑难宫腔操作的最佳方法 ,其安全有效值得推广。     

肩胛舌骨上颈淋巴清扫术在cN0口腔鳞癌治疗中的应用

目的 评价肩胛舌骨上颈淋巴清扫术(supraomohyoid neck dissection,SOND)用于临床颈部阴性(cN0)口腔鳞癌的临床疗效.方法 对96例接受肩胛舌骨上颈淋巴清扫术的cN0口腔鳞癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后病理检查证实颈部淋巴结隐匿性转移率为26.0%(25/96);随访期间患侧...     

1997年新化等4县疟疾监测结果分析

为了解我省基本消灭疟疾后期的疟疾流行规律及动态，遂于１９９７年在新化、岳阳、桂东和洞口等４县，开展了疟疾监测，现将结果报告如下。１对象和方法１．１以上述４个县居民（含流动人口）为监测对象，于流行季节（５～１０月）对临床初诊为疟疾、疑似疟疾、发热原因不...     

《温病学》精品课程建设的实践与思考

2003年4月,教育部下发了“关于启动高等学校教学质量和教学改革工程精品工程建设工作的通知”,正式启动了国内高等院校精品课程建设工作。精品课程是具有一流教师队伍、一流教学内容、一流教学方法、一流教材、一流教学管理等特点的示范性课程。师资队伍、教学内容改革、教学方法和教学手段改革、教材及实践性教学环节等是精品课程建设的主要内容。2008年,中医临床基础学科的《温病学》课程被评为首都医科大学校级精品课程。笔者就《温病学》精品课程建设的实践谈一点体会。     

探讨实验室联合检测降钙素原、白介素-6、白细胞对于临床诊断新型冠状病毒肺炎的价值

目的 探讨实验室联合检测降钙素原（PCT）、白介素-6(IL-6)、白细胞对于临床诊断新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的价值。方法 纳入2022年11月7日-2022年11月10日首诊的242例COVID-19患者（研究组）、250例新冠核酸阴性进入医院进行其他检查人员（对照组）。均是采集静脉血液标本,离心分离血清,检测PCT、IL-6指标水平,静脉采血检测白细胞指标水平,评价单纯与联合指标检测对诊断COVID-19的效能。结果 研究组在检测血清PCT、IL-6、白细胞水平均是高于对照组,研究组不同亚组,轻型各项血清指标检测结果低于普通型,各项指标组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）;应用生化指标联合检测的诊断敏感度、准确度均高于单项指标检测,差异具有统计学意义（P<0.05）,在诊断特异度单项与联合检测对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 生化指标PCT、IL-6、白细胞联合检测对诊断COVID-19价值显著,可为疾病的合理治疗提供可靠参考依据,因此值得推广应用。     

伴糜烂的扁平苔藓与白色念珠菌关系的初步探讨

对32例伴有糜烂的扁平苔藓作细菌和霉菌培养及病理切片。前者均系非致病菌,后者26例为白色念珠菌,6例为酵母菌。光镜所见:鳞状上皮角化不全或轻度角化过度,基底膜液化或不清,淋巴细胞呈不等密度带状浸润。经抗霉治疗,充血减退,糜烂消失,白色损害减少。由此推测,可能由于白色念珠菌的因素使非糜烂型病损在原来病变基础上恶化,出现充血、糜烂。或假设为机体对白色念珠菌的一种免疫反应。诚然,其确切机理,尚需进一步探讨。     

室速引起电张调整性T波改变1例

患者女 ,42岁。因头晕、心悸、胸闷 11ｈ ,晕厥 1ｈ入院。入院诊断为 :迷走神经性晕厥。入院时心电图 (图略 ) :窦律 ,ＨＲ 10 0次 ｍｉｎ ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ3～Ｖ6 导联Ｔ波直立。入院后突然出现室速 (ＶＴ) (图略 ) :Ⅱ导联呈宽大的ＱＳ型 ,宽 0 12ｓ,Ｔ波与主波方向相反。经静注利多卡因 10 0ｍｇ后转为窦律。恢复窦律后第 1ｄ ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦＴ波浅倒 ,2ｄ后心电图 (图略 )示 :窦律 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦＴ波明显倒置 ,Ｖ2 ～Ｖ6 Ｔ波仍直立。未经特殊治疗 ,7ｄ后心电图 (图略 )示 :Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦＴ波转为直立。讨论　患者在ＶＴ发作之…     

脑血管介入术后对比剂致急性肾损伤的危险因素分析

目的探讨脑血管介入术后对比剂致急性肾损伤(CI-AKI)的相关危险因素。方法回顾性分析2005年1月—2013年12月广东省人民医院神经内科和神经外科进行脑血管造影介入术的5423例患者的临床资料,对行脑血管造影介入术患者进行评估和筛选,建立临床病史资料数据库。入选患者均使用等渗对比剂碘克沙醇。以发生CI-AKI为观察终点,将患者分为CI-AKI组和非CI-AKI组。采用多因素Logistic回归模型对与CI-AKI发生相关的危险因素进行分析。结果共入选4164例患者,其中137例发生CI-AKI,发生率为3.3%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄60岁(OR=1.965,95%CI:1.244~3.136)、基线估算肾小球滤过率(e GFR)60 ml/(min·1.73 m2)(OR=4.163,95%CI:2.422~5.873)、糖尿病(OR=3.140,95%CI:1.983~3.902)、贫血(OR=1.524,95%CI:1.226~3.253)是脑血管造影介入术后发生CI-AKI的危险因素。结论慢性肾脏病[e GFR60 ml/(min·1.73 m2)]、糖尿病、贫血、老年(年龄60岁)是脑血管造影介入术后发生CI-AKI的独立危险因素。