类胰蛋白酶在冠心病患者尸检心脏组织中的表达

目的探讨类胰蛋白酶(tryptase)与冠心病病情及与冠状动脉病变程度的关系。方法从本教研室2008～2011年尸检档案中挑选病例及心脏标本共70例。分为四组:A组:冠心病猝死(SCD,20例);B组:冠心病非猝死者(CHD,20例);C组:过敏性猝死(10例);D组:阴性对照(无明显动脉粥样硬化病变的死者,20例)。应用免疫组化染色(SP法)和图像定量分析法,观察每例左心室缺血心肌的类胰蛋白酶染色情况和光密度。结果 SCD组、CHD组、过敏性猝死组光密度值均高于阴性对照组,各组间比较均有显著差异(P<0.01)。结论缺血心肌中类胰蛋白酶的表达增加与SCD的发生密切相关,为SCD的诊断和临床对冠心病防治的研究提供新的途径。     

低场磁共振在脊柱创伤中的应用

脊柱创伤是基层医院常见的创伤之一,MR可以多方位、多角度地显示损伤椎体、椎旁软组织及脊髓的形态、信号改变,及时作出诊断并了解损伤的性质、程度及范围。本文通过回顾经低场磁共振检查的25例脊柱创伤病人的临床和影像资料,讨论低场磁共振在脊柱创伤中的应用价值。1材料与方法本组共收集脊柱创伤病人25例,其中男15例,女10例,年龄22~85岁,平均42岁。从创伤到MR检查时间为2 h~10 d,创伤原因分别为车祸伤15例、坠落伤7例、重物砸伤2例、其它1例。临床表现为完全性瘫痪3例、不完全性瘫痪3例,余19例表现为局部疼痛、活动障碍、四肢麻木、乏力…     

血清叶酸相关代谢与出生缺陷发生的关系研究

目的 比较出生缺陷高发和低发地区--山西吕梁和北京怀柔地区孕妇血清叶酸、维生素B12及其代谢产物同型半胱氨酸水平,探讨造成两地出生缺陷发生率差异的营养学因素.方法 选择吕梁地区的140名孕妇和怀柔地区的133名孕妇作为研究对象,采集研究对象的静脉血,比较两地区孕妇血清叶酸、维生素B12和同型半胱氨酸水平差异.结果 吕梁地区孕妇血清平均叶酸、维生素B12水平显著低于怀柔地区(t值分别为6.10、13.77,均P<0.05).同时吕梁地区孕妇血清同型半胱氨酸水平显著高于怀柔地区(t=15.32,P<0.05),吕梁地区叶酸、维生素B12缺乏率显著高于怀柔地区(χ2值分别为7.84、61.02,均P<0.05).结论 出生缺陷高发地区孕妇血清叶酸、维生素B12水平显著偏低,叶酸相关一碳单位代谢水平异常在一定程度上解释了高出生缺陷发生率的原因.     

赵斌主任医师运用中医疗法治疗外科疑难杂症经验拾零

总结赵斌主任医师运用中医疗法治疗外科疑难杂症如糖尿病坏疽、术后伤口久不愈合、甲沟炎等取得良好疗效。     

怀柔区10年妇女生育健康指标监测

目的为了解怀柔区妇女健康状况,掌握妇女健康发展趋势,总结经验,为制定今后妇女发展规划提供依据。方法参照《北京市妇幼保健信息管理指南》、《怀柔区妇女儿童发展规划监测评估方案》,对怀柔区16个医疗保健机构1995年10月1日至2005年9月30日上报数字进行监测、评估。结果孕产妇死亡人数由"九五"时期的5例减少到"十五"时期的2例。围生儿死亡率由1996年的13.12‰下降到2005年的7.57‰。出生缺陷发生率2005年在2000年的基础上下降了21.67个百分点。孕产妇系统管理率呈逐年上升趋势,2005年为91.42%。孕产妇产前医学检查率、住院分娩率、高危孕妇住院分娩率均在99%以上。妇科疾病普查率逐年提高。婚前医学检查率2005年为1.38%。结论孕产妇系统管理模式的建立,产科结构的优化,急诊急救网络的建立,贫困孕产妇救助资金的启动等围绕"两纲"采取的措施对保障妇女的身心健康起到了重要作用。     

低场强MRI弥散加权成像在颅内囊性病变诊断中价值

目的探讨低场强MRI弥散加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI）诊断颅内囊性病变中的价值。方法回顾性分析18例经手术组织病理或临床随访证实的单发颅内囊性病变患者低场强DWI信号特征。结果 4例单发性脑脓肿和2例表皮样囊肿低场DWI呈高信号,3例蛛网膜囊肿呈低信号,9例囊性脑肿瘤者6例呈稍高信号,3例呈稍低信号。结论低场强DWI有助于颅内囊性病变的鉴别诊断。     

神经外科病人颅脑术后并发颅内感染的危险因素分析及防护措施

目的:调查分析神经外科病人颅脑术后并发颅内感染的危险因素,并探究其防护对策.方法:回顾性分析医院2018年6月—2019年4月神经外科收治的962例颅脑手术病人临床资料,采用单因素与多因素分析研究神经外科病人颅脑术后发生颅内感染的危险因素,并制定防护措施.结果:962例病人术后颅内感染发生率为3.12％(30/962);单因素分析结果显示,年龄、手术部位、手术时长、糖尿病与否、脑脊液漏与否和脑室引流时间是影响神经外科病人颅脑术后并发颅内感染的相关因素(P<0.05);多因素分析结果显示,年龄>60岁、后颅窝手术、手术时长>4 h、合并糖尿病、脑脊液漏和脑室引流时间≥5 d是神经外科病人颅脑术后并发颅内感染的独立性危险因素.结论:年龄大、后颅窝手术、手术时间长、合并糖尿病、脑脊液漏和术后引流时间长均是神经外科病人颅脑术后并发颅内感染的高危因素,因此临床中应针对危险因素积极预防,采取有效防护措施,降低病人术后颅内感染发生率.     

血液透析患者中心静脉狭窄的治疗及报销方式对治疗方法选择的影响

目的探讨血液透析患者中心静脉狭窄治疗(central vein stenosis,CVS)的临床效果、治疗费用、对通路血管资源的节省与保护,并依据当地患者报销方式的不同,初步探讨报销方式对治疗方法选择的影响。方法以2013年1月~2016年10月期间在沧州市人民医院首次确诊中心静脉狭窄的血液透析患者为研究对象,病变侧均伴有通畅的动静脉内瘘,临床综合评估,分别予经皮腔内球囊扩张术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)、支架置入术(percutaneous transluminal stenting,PTS)、选择合适血管重建通路3种方案治疗,记录不同治疗方案的临床效果,并进行3个月、6个月、12个月通畅率的随访,记录不同治疗方案的住院时间、总住院费用、报销方式及报销后患者自付费用,同时记录3种治疗方法对患者血管资源的使用情况。结果共有27例患者纳入本研究,男12例,女15例,96.30%存在中心静脉置管史,其中12例行单纯PTA治疗,4例行PTS治疗,11例选择合适血管重建通路。(1)从通畅率分析,PTA、PTS 3、6、12个月初级通畅率分别为91.67%、58.33%、41.67%和100%、75%、50%;次级通畅率为100.00%、83.33%、58.33%和100.00%、100.00%、75.00%;从再次通路干预时间分析,PTA、PTS、重建通路分别为(6.36±2.69)月、(9.00±4.24)月、(1.73±0.26)月,重建通路者均因应用动静脉内瘘后拔除导管进行住院干预。(2)从住院时间、总住院费用及报销后患者自付费用分析,血管腔内治疗(PTA及PTS)者与重建血管通路者相比,因治疗后不影响血管通路的使用,故住院时间较短[(6.58±0.67)天、(9.00±0.82)天、(11.45±1.75)天],差异存在统计学意义(t=-8.657,P0.001;t=-3.675,P=0.003),其总治疗费用高[(21788.16±1246.29)元、(33853.50±1524.99)元、(12966.36±902.44)元],差异存在统计学意义(t=19.557,P0.001;t=25.800,P0.001),但PTA及重建血管通路者相比,其自付部分费用相当[(5056.36±1795.27)元比(4510.09±916.26)元],差异无统计学意义(t=0.930,P=0.366)。(3)从通路资源的节省及保护方面来看,PTA、PTS治疗者医源性干预仅涉及1处血管资源,重建血管通路者涉及4处血管资源。(4)因医保报销比例差异,报销比例高者,在治疗方式的选择上多倾向于PTA或PTS治疗(72.73%、100.00%、33.33%),而报销比例低者则倾向于选择合适的血管重新建立动静脉内瘘。结论从临床效果、治疗费用、通路血管资源的节省与保护方面综合分析,介入治疗具有明显的优势,其中以单纯PTA治疗临床效价最佳,报销方式影响患者对治疗方式的选择,随着医保报销比例的提高,腔内治疗仍是CVS治疗的首选方法。