系统性红斑狼疮合并深部真菌感染临床分析

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并深部真菌感染的部位、菌种、诊断及预后.方法 回顾性分析北京协和医院2000-2006年住院治疗的1466例SLE患者中合并深部真菌感染的51例患者的临床资料. 结果 合并深部真菌感染51例SLE患者.感染的病原菌以白色念珠菌为主,其次为隐球菌和曲霉菌.感染最常见的部位是肺,其次为脑膜和血液.本组病例巾死亡10例,病死率达20%.曲霉菌感染者病死率高达4/5.低蛋白血症、多部位真菌感染、曲霉菌感染、真菌血症可能是导致SLE患者死亡的独立危险因素. 结论 SLE合并真菌感染的主要部位为肺,感染的病原菌以白色念珠菌为主;临床应重视早期诊断和曲霉菌感染.     

双反转恢复序列对急性缺血性脑卒中患者脑白质高信号病灶的探测价值研究

目的评价双反转恢复(DIR)序列对急性缺血性脑卒中患者脑白质高信号(WMH)的检测效果, 并与T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)序列进行对比。方法选择首都医科大学附属北京世纪坛医院神经内科自2018年11月至2021年3月收治的发病14 d内且存在WMH的73例急性缺血性脑卒中患者, 采用MRI T2WI、FLAIR及DIR序列分别检测WMH。根据Fazekas量表评分将存在侧脑室旁白质高信号(PVWMH)及深部白质高信号(DWMH)患者分别分为轻度组(0～1分)及中重度组(≥2分)。比较T2WI、FLAIR及DIR序列检测的WMH体积, 孤立病灶的信号强度、截面积、对比度的差异。结果 (1)73例患者检出PVWMH, 其中轻度组36例, 中重度组37例。在中重度组患者中, 与DIR序列比较, FLAIR序列检测的PVWMH体积较大, 差异有统计学意义(P<0.05);与FLAIR序列比较, T2WI序列检测的PVWMH体积较小, 差异有统计学意义(P<0.05)。57例患者检出DWMH, 其中轻度组44例, 中重度组13例。无论是轻度组还是中重度组患者, 与DIR序...     

基于DRGs的云南某医院COPD患者重复入院影响因素分析

目的 分析基于疾病诊断相关分组(DRGs)的云南某医院慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者重复入院的影响因素.方法 整群抽取2017年1月至2019年12月仅在云南某三甲医院发生再入院的COPD患者以及同时间段内就诊于同一医院并且未发生任何医疗机构再入院的COPD患者进行分析.结果 重返组COPD患者平均年龄、居住地为昆明...     

急性缺血性脑卒中后血糖水平和造影剂肾病的相关性分析

目的研究急性缺血性脑卒中(AIS)患者血糖水平和造影剂肾病(CIN)发生率之间的关系。方法回顾性分析接受动脉溶栓治疗的106例AIS患者,根据术前血糖,将患者分为<7.8mmol/L、7.8～11.1mmol/L、>11.1mmol/L 3组,比较溶栓前3组基线特征,并再次按照有无糖尿病分组,比较不同血糖3组CIN发生率。结果卒中后血糖水平和CIN之间的关系在糖尿病组和非糖尿病组有明显差别。非糖尿病组随着血糖增高,3组CIN发生率分别为11.4%、30.0%和50.0%,差异有显著性(P=0.038)。糖尿病组随着血糖增高,3组CIN发生率分别为20.0%、21.4%和22.2%,差异无显著性(P=0.987)。结论非糖尿病AIS患者高血糖是CIN发生的重要危险因素,这类患者应被视为CIN的高危群体,积极给予合适的预防措施避免CIN的发生。     

静脉和动脉联合溶栓治疗急性缺血性卒中

目的 评估静脉和动脉联合溶栓治疗急性缺血性卒中的有效性和安全性.方法 采用前瞻性、开放性临床病例研究,对北京世纪坛医院神经内科自2005年5月至2009年2月收治的发病3h内的40例颈内动脉系统急性缺血性卒中患者使用重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)行静脉和动脉联合溶栓治疗,并就患者预后良好比例、症状性颅内出血发生率、病死率等与国外多个大样本试验研究结果进行比较.结果 静脉溶栓治疗后行DSA显示25％(10/40)未见血管闭塞,7.5％(3/40)有严重血管狭窄(颈内动脉2例,大脑中动脉1例),67.5％(27/40)发现血管闭塞(颈内动脉9例,大脑中动脉18例).其中24例于发病后180～390 min[平均(304±61)min]开始联合动脉溶栓治疗,血管再通率(TICI分级2或3级)为79.2％(19/24).再梗死发生率为7.5％(3/40).3个月时预后良好(mRS评分0～2分)比例为60％(24/40),与NINDS试验安慰剂组[27.2％(85/312)]比较差异有统计学意义(P＜0.05);预后良好(NIHSS评分≤1)比例为52.5％(21/40),与NINDS试验rt-PA组[31％(97/312)]、安慰剂组[20％(62/312)]和IMS[27.5％(22/80)]比较差异均有统计学意义(P＜0.05);症状性颅内出血发生率为2.5％(1/40),病死率为10％(4/40),与NINDS试验rt-PA组、安慰剂组、EMS和IMS比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 静脉和动脉联合溶栓治疗急性缺血性卒中,可提供更高的血管再通率,可明显改善患者的预后,是一种安全、有效的新方法.     

基于DRGs的云南某医院COPD患者重复入院影响因素分析

  目的  分析基于疾病诊断相关分组（DRGs）的云南某医院慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者重复入院的影响因素。  方法  整群抽取2017年1月至2019年12月仅在云南某三甲医院发生再入院的COPD患者以及同时间段内就诊于同一医院并且未发生任何医疗机构再入院的COPD患者进行分析。  结果  重返组COPD患者平均年龄、居住地为昆明市区、离医院距离0～10 km的比例、平均相对权重RW和平均住院天数均高于非重返组（P < 0.01），而非重返组COPD患者农民或无业、使用呼吸机的比例、病程在1 a以下的比例均明显高于重返组（P < 0.01）；多元线性回归分析结果表明，年龄越大、居住地为市区、病程越长、病情越重和平均住院天数越长的COPD患者重返入院的可能性越大（P < 0.01）。  结论  可利用分级诊疗等措施对于年龄越大、居住于昆明市区、病程较长、根据DRGs数据平台相关反馈患者权重高、有呼吸机治疗、特定DRG分组、住院平均时间长进行分级，难度较高较危重的患者该三甲医院可制定有针对性的治疗措施及临床路径，而对于情况较好的患者可在距离较近的社区医院进行普通治疗，从而降低COPD患者的重复入院次数，合理减轻患者的经济负担，提高患者的生活质量。     

首剂氯丙咪嗪致老年人急性尿潴留12例

抗精神病药物所致尿潴留临床报道较少[1,2],尤其首剂氯丙咪嗪致老年人急性尿潴留者临床尚未见报道,现将我院收治的12例患者报告如下.     

浅谈急性缺血性脑卒中患者早期高血压的调控

<正>尽管控制高血压在缺血性脑卒中一级或二级预防方面可以使患者获益,但急性缺血性脑卒中患者高血压的控制尚无大样本的临床随机对照研究。在缺乏循证医学证据的情况下,如何控制急性缺血性脑卒中的高血压目前仍然争议很     

类风湿关节炎患者抑郁症发生的相关因素分析

目的 研究类风湿关节炎（RA）患者中抑郁症发生的相关因素,为提高患者生存质量提供依据.方法 应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对北京同仁医院112例RA患者进行评估,将患者分为抑郁症组和非抑郁症组,并收集患者的一般临床资料、社会背景资料及实验室检查结果,应用SPSS 17.0软件进行t检验、x2检验,多因素Logistic回归分析RA发生抑郁症的相关因素.结果 RA患者中抑郁症发生率55.4％（62/112）.抑郁症组和非抑郁症组性别、年龄、婚姻状况、类风湿因子阳性、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）阳性、应用DMARDs、泼尼松使用剂量比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而两组患者的工作状况、文化程度、家庭年收入、病程、DAS28评分、HAQ评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）.Logistic多因素回归分析显示：家庭年收入、DAS28评分、HAQ评分为RA发生抑郁症的危险因素.结论 RA患者抑郁症发病率高.疾病活动度高、关节残疾重、家庭年收入低等因素可能与RA发生抑郁症相关.明确易患因素有助于尽早发现抑郁状态,并对确诊抑郁症的患者进行适当的、个体化的治疗.     

前列腺癌合并急性脑梗死的临床特点及病因分析

目的 分析前列腺癌合并急性脑梗死的临床特点,探讨其相关危险因素.方法 本研究为病例对照研究,前列腺癌合并急性脑梗死组收集2010年1月-2019年10月于首都医科大学附属北京世纪坛医院连续就诊的前列腺癌合并急性脑梗死患者,前列腺癌无脑梗死组按年龄匹配(1:1)同时期泌尿外科住院被确诊为前列腺癌且未曾发生过脑梗死的患者....