肝脓肿61例诊治体会

肝脓肿是肝脏外科常见的严重感染性疾病,病死率高达5%～40%〔1〕。我院1987～1997年共收治肝脓肿61例,现报告诊治体会如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组61例,男34例,女27例;年龄5～78岁,平均37.3岁。细菌性肝脓肿56例,阿米巴肝脓肿5例。急诊入院45例,非急诊入院16例。1.2　主要临床表现　右上腹痛51例,发冷、寒颤17例,发热52例,出(盗)汗7例,消瘦19例。上腹压痛43例,肌紧张17例,反跳痛4例,肝肿大36例,肝区肋间饱满7例,叩击痛42例,脾大6例,腹水征阳性8例。白细胞(11.2～25.9)×109/L,中性粒细胞0.74～0.98,血红蛋白35～106g/L。肝、肾功…     

肝血管瘤包膜外切除的体会(附33例报告)

报道了近10年肝海绵状血管瘤实施包膜外切除33例的经验,着重介绍了手术操作的具体方法,对巨大血管瘤及位于第1、2、3肝门的瘤体切除也作了扼要介绍,认为此术对肿瘤切除彻底,复发机会少,能有效消除术前症状,与肝叶切除术比较,保留肝组织多、出血量少、历时短,病人康复快,近、远期疗效佳。     

胰腺囊性肿瘤24例诊治体会

胰腺囊性肿瘤是一种少见的肿瘤,主要包括浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤和粘液性囊腺癌,约占胰腺囊性病变的10%～15%[1]。我院1981～1998年,收治胰腺囊性肿瘤24例。1　临床资料1.1　一般情况　男8例,女16例;年龄21～64岁,平均45岁。病史7d～10年,平均2.3年。上腹闷胀20例,中上腹包块16例,食欲减退9例,体重减轻7例,皮肤、巩膜黄染1例,血糖明显升高1例。均无胰腺炎或外伤史。1.2　影像学检查　胃肠道钡餐检查16例,均发现十二指肠环抬高或胃、十二指肠受压移位。B超检查提示肿块来源于胰腺(呈囊性,有分隔)18例,来源于胆总管1例,肝脏2例,后腹膜3例…     

经导管肝动脉栓塞化疗后肝癌二步切除的临床与病理特点分析

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤 ,手术切除仍是目前肝癌治疗的有效手段。我科自 1 990年 1 0月至 1 998年 5月采用 TACE后肝癌二期切除 56例 ,本文探讨经导管肝动脉栓塞化疗 ( TACE)后肝癌二步切除病例的临床与病理特点。1　材料与方法1 .1　对象本组 56(男 45,女 1 1 )例 ,年龄 1 8～ 68岁 ,平均55.3岁。全组病例均经 X线、B超、CT、DSA及实验室检查确诊。 HBs Ag阳性者 42 ( 75% )例 ,AFP>2 0 ug/L者 47( 87.9% )例。肝功 Child- Pugh A级 41例 ,B级 1 3例 ,C级 2例。瘤体最大 1 5cm× 1 0 cm×8cm,最小 2 .5cm× 1 .9cm× 1 .8…     

门脉高压症门奇断流术后再出血原因分析及预防

目的 探讨和分析门脉高压症门奇断流术后再出血原因及预防措施。方法 对１９９２～１９９９年间２５４例门静脉高压症行门奇断流术，术后因上消化道再出血的２３例病例进行回顾性临床分析。结果 再出血率为９．０９％。２３例中男１９例，女４例；年龄２３～６８岁，平均４３．５岁。２３例胃镜均示不同程度的胃粘膜充血、水肿、囊烂、渗血等；食管、胃底静脉曲张１６例；伴活动出血４例；１３例发现有门静脉血栓形成。再手术１４     

肝门部胆管癌姑息性手术179例

目的探讨肝门部胆管癌姑息性手术的术式选择。方法对近 2 0年来 179例姑息性手术治疗的肝门部胆管癌患者临床资料进行回顾性分析。结果手术病死率 10 1% ,各组间无显著差异 ;术后复发性胆管炎发生率 :胆肠Roux en Y吻合术组及桥式内引流术组 (15 1%及 10 0 % )显著低于PTCD(或ERBD)内引流术组及开腹 (或PTCD)外引流术组 (35 7%及 38 1% ) (P <0 0 1) ;术后生存期 :胆肠Roux en Y吻合术组 (9 2± 1 7个月 )与PTCD(或ERBD)内引流术组 (8 8± 2 1个月 )无显著差异 ,与桥式内引流术组 (6 5± 1 8个月 )差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ,与开腹 (或PTCD)外引流术组(4 4± 2 1个月 )和单纯开腹探查术组 (3 2± 1 4个月 )比较差异有显著意义 (P <0 0 1)。结论肝门部胆管癌姑息性手术应首选胆肠Roux en Y术式 ,同时应用U型管做内支撑引流管并行内照射治疗 ,可明显提高术后生活质量 ,延长生存期     

自发性胆内瘘22例诊治体会

自发性胆内瘘较少见,常因术前疏忽而误诊,术中如处置不当可引起严重后果(如胆管损伤和大出血等),甚至死亡。近10年来,我院共收治22例。1　临床资料1.1　一般情况　本组22例,男9例,女13例;年龄31～82岁,平均54.7岁,60岁以上者12例。反复发作性上腹痛病史1～20年,半数在7年以上。寒战、发热9例,梗阻性黄疸10例。平时上腹可有压痛或不适感。4例急性发作者均有腹膜刺激征。触及胆囊包块3例。均经B超检查:胆囊结石13例,胆囊萎缩11例,胆囊癌1例;消化道钡剂检查10例中仅1例疑有胆道结肠瘘;CT检查3例中1例疑有胆肠内瘘,1例疑为胆囊癌;经皮肝穿刺胆…     

男性乳腺癌的特点和治疗

目的探讨男性乳腺癌的诊断及治疗方法。方法对12年间收治的11例男性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果2例就诊时已属晚期，活检后分别存活6个月和8个月。其余9例均手术治疗，其中3例失访，1例术后5年肺转移，采取中西医结合治疗；1例根治术后5年发现同侧腋下结节，活检为癌复发，予放疗及化疗，至今存活已逾7年，另4例术后已生存0．5～7．0年，仍在治疗中。结论重视男性乳腺癌早期诊断，行积极手术治疗和其他辅助治疗可获良好效果。     

胆囊部分切除术的适应证及方法

胆囊部分切除术是指将胆囊底部、体部及颈部前后壁的大部分切除 ,仅胆囊床上的胆囊后壁全部或部分留在原位 ,其残留的粘膜予以剔除或破坏 ,胆囊管按常规方法分离后结扎。此种操作称为胆囊部分切除术或胆囊大部切除术。而保留带血管蒂的胆囊壁作胆道修复之用的胆囊部分切除、或术中造成胆囊近段残留 (甚至残余结石 ) ,均不应笼统称为胆囊部分切除。本术式主要用于难做的胆囊切除 ,不能按常规行经典的胆囊完全切除 ,被迫采用之。近年国内外文献对胆囊部分切除术已有散在报道 ,该术式除应用于传统开腹胆囊切除术 (ＯＣ)外 ,亦应用于腹腔镜胆囊…