先天性小肠短缩1例

患者　男 ,41岁。因间歇性右上腹痛 3月于 1 999年 4月 1日以“胆囊息肉”入院。腹平坦 ,未见肠型及蠕动波 ,全腹无压痛及反跳痛 ,莫菲氏征阴性 ,未扪及包块 ,肠鸣音正常。Ｂ超示胆囊息肉。 4月5日行胆囊切除术。术中发现 :腹腔内少量腹水 ,稍混浊 ,大网膜缺如 ,横结肠与肝脏粘连 ,胆囊被包裹其中 ,行胆囊切除术。小肠肠管高度扩张 ,直径约 8ｃｍ ,在腹腔内呈“Ｗ”型排列 ,自曲氏韧带至回盲部共长约 70ｃｍ ,小肠上段可见 2处憩室 ,约 1ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,胃、十二指肠及结肠未见异常。考虑为小肠及大网膜先天畸形 ,肠管代偿性扩张 ,未予处…     

胰头癌的诊断和治疗

目的：探讨胰头癌的早期诊断、预后以及各项检测方法的敏感性。方法：回顾性对比分析15年中22例早期胰头癌及168例中晚期胰头癌术前诊断及预后情况。结果：早期胰头癌无特异性首发症状，本组检出率为88．9％，ERCP收集胰液寻找癌细胞诊断胰头癌的敏感性为88．4％，术中针刺细胞学检查敏感性为91．7％。手术切除率90．9％，术后3年生存率为36．4％。均明显高于中晚期胰头癌（分别为36．9％，9．5％）。结论：B超与CT可作为早期胰头癌初步筛选检查方法，ERCP和选择性腹腔动脉造影可提高早期诊断准确性；术前ERCP收集胰液寻找癌细胞和术中细针穿刺细胞学检查可进一步提高早期诊断准确性。早期胰头癌的手术切除和术后治愈率明显高于中晚期胰头癌。     

LC中警惕胆囊癌和胆管癌的误诊及漏诊

目的 分析LC术中胆囊癌及胆管癌误诊和漏诊.方法 回顾性分析近年LC胆囊癌和胆管癌误诊和漏诊17例的病人资料,部分病人得到二次根治性切除,其他已晚期无法治疗.结果 17例中,胆囊癌14例,胆管癌3例.第四军医大学西京医院3例中,2例二次手术,1例不接受手术.门诊8例,其中3例Trocar切口种植转移,5例建议扩大手术.会诊6例,其中4例再次手术,1例不接受手术,1例转该院手术.结论 LC中有可疑病例即刻冰冻切片,术后病理诊断为癌,及时二次手术,反对标本不送病检.     

股疝的诊断与治疗23例分析

目的探讨股疝的诊断和手术治疗方法及临床疗效。方法对23例股疝的诊断、鉴别诊断和外科手术治疗的情况进行回顾性分析。结果23例股疝中嵌顿16例,其中2例发生绞窄,1例肠梗阻,1例肠瘘,均经腹、股部联合切口手术治愈。12例误诊为淋巴结炎、脂肪瘤、圆韧带囊肿。除2例肠梗阻及肠瘘外其余病例均手术治愈,疝无复发。结论股疝诊断不难,但在基层腹股沟韧带下方切口,行疝修补,手术方法简单,费用低。     

医源性下腔静脉损伤的预防和处理

目的探讨医源性下腔静脉损伤的预防和紧急处理。方法回顾性分析7例医源性下腔静脉损伤,原发病为右肾上腺肿瘤1例,右肾肿瘤3例,右脓肾1例,右上腹膜后肿瘤1例,胰头癌1例。损伤后致大出血立即压迫止血,原右腰部切口者重新改行腹部切口,入腹后用手向右推挤下腔静脉立即止血,吸净积血看清腔静脉破口,取辛氏钳夹闭破口,以3-0丝线或聚丙烯不吸收线连续缝合损伤处。结果本组7例中1例抢救不力,致出血性休克死亡,6例止血效果良好,其他合并伤均积极治疗获愈,仅1例双下肢轻度浮肿。结论医源性下腔静脉损伤只要紧急抢救方法得当均可获得成功。术中仔细操作,此种损伤是完全可预防的。     

肝癌自发性破裂出血的救治

近24年间共收治肝癌自发性破裂出血病人31例,手术止血23例,22例成功,以急诊肝切除效果较满意。17例生存期均有延长,最长可达3.5年。另5例及非手术8例均在1月内死亡。本病并非全属晚期病例,手术止血必要且疗效肯定,可提高生存率以赢得后续治疗机会。提出手术救治的适应证,强调围手术期处理的必要性和非手术治疗预后的严重性。     

α－氰基丙烯酸酯医用胶对大鼠肝切除断面粘固止血的实验研究

α－氰基丙烯酸酯医用胶对大鼠肝切除断面粘固止血的实验研究周群１李开宗１付由池１孙晓莉２姜茹２（１第四军医大学西京医院肝胆外科西安７１００３３２第四军医大学化学教研室）关键词氰基丙烯酸酯止血肝切除术大鼠中图号Ｒ６５６．３肝脏切除断面的止血，常常采用缝合...     

肝细胞癌组织中端粒酶逆转录酶基因hTERT的表达不依赖PCNA和P53

目的 :研究肝细胞癌 (HCC)中端粒酶逆转录酶基因hTERT的表达及其与增殖细胞核抗原 (PCNA)和P5 3基因的关系 ,探讨其在HCC发生、发展及预后复发中的意义。方法 :采用免疫组化染色法检测 4 2例HCC组织中hTERT、增殖细胞核抗原(PCNA)和P5 3蛋白的表达 ,并对hTERT与HCC的临床病理特征以及PCNA、P5 3蛋白表达的关系进行分析。结果 :HCC中hTERT、PCNA和P5 3蛋白的阳性率 ,分别为 71.4 % (30 / 4 2 )、76 .2 % (32 / 4 2 )、73.8% (31/ 4 2 ) ;而hTERT在正常肝脏组织中不表达。hTERT在Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级HCC组织中的表达率 ,分别为 4 0 .0 % (4 / 10 )、70 .0 % (14 / 2 0 )及 10 0 % (12 / 12 )。HTERT的表达率与疾病复发有显著相关性 (P <0 .0 5 )。结论 :hTERT表达的异常可能与肝癌的发生、发展有关。hTERT与PCNA和P5 3无明显的相关性。检测hTERT的表达可作为预测肝癌预后复发的潜在指标 ,并提示HCC为由多基因参与的疾病     

选择性肝动脉栓塞治疗创伤性胆道出血

0　引言　创伤性胆道出血 (hemobilia)又名创伤性胆血症、创伤性血胆症或创伤性血性胆汁 ,是肝外伤后期严重的并发症之一 .其机制为肝外伤后肝内血肿未清除 ,导致血肿液化、感染 ,破溃至胆管 ,或肝内搏动性血肿破溃至胆道所致 .国内较少报道 ,据不完全统计 ,我院自 195 9年至今共有 4例创伤性胆道出血病例 .我们报告 1例采用选择性肝动脉栓塞方法成功治疗创伤性胆道出血的病例 .1　临床资料　患者 ,男性 ,17岁 ,汉族 .1998- 12不慎被机器轧伤腹部后致剧烈腹痛 ,在当地医院诊断为 1失血性休克 ;2肝破裂伤 .急诊行剖腹探查 ,术中见肝右叶膈面…     

内镜结扎在治疗静脉曲张出血中的作用

目前的研究已证实肝脏肿瘤血供是以肝动脉为主的多血供．但是，肝癌血供是一动态变化过程，本实验通过肝动脉造影和病理对照观察，探讨大鼠肝种植性ＳＭＣＲ－８６肿瘤［１］发展过程中血供变化的特点。１材料和方法１．１动物实验 选用ＣＨＮ近交系大鼠１０只，体重１８０～３５０ｇ，雌雄不限，种鼠为皮下接种ＳＭＣＲ－８６瘤株传代２周大鼠，从皮下肿瘤无菌制备瘤块，大鼠肝包膜下种植，宿主大鼠和种鼠均由陕西师范大学生物系提供。随机将肝荷瘤大鼠分两组，每组５只．分别于肝种植肿瘤后７天和１５天开腹，行肝动脉插管造影，同时以该…