神经生长因子和依达拉奉对缺血/再灌注损伤脑保护作用的比较研究

目的 比较神经生长因子(NGF)和自由基清除剂依达拉奉预处理对脑缺血/再灌注(I/R)损伤神经细胞的保护作用.方法 取出生24 h内的SD乳鼠脑皮质细胞,体外培养7 d后分为对照组,药物损伤组,NGF 10、50、100 μg/L预处理组及依达拉奉100 μmol/L预处理组.各预处理组分别预处理24 h后,给予200μmol/L谷氨酸(Glu)损伤0.5 h,换正常培养液继续培养24 h;培养9 d时检测神经细胞存活率[四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法]、乳酸脱氢酶(LDH)漏出率(分光光度法)、细胞凋亡率(流式细胞术);用苏木素-伊红(HE)染色后在倒置相差显微镜下观察细胞形态变化,在透射电镜下观察细胞超微结构改变.结果 与药物损伤组比较,NGF 10、50、100μg/L预处理组和依达拉奉预处理组细胞存活率明显升高C(0.21±0.04)%、(0.23±0.04)%、(0.21±0.04)%、(0.24±0.04)%比(0.19±0.04)%],LDH漏出率[(0.50±0.06)%、(0.46±0.07)%、(0.50±0.02)%,(0.43±0.06)%比(0.56±0.03)%]和细胞凋亡率[(10.77±1.07)%、(10.38±0.70)%、(13.34±0.57)%、(9.99±0.77)%比(14.52±0.77)%]均不同程度降低(P<0.05或P<0.01);细胞形态受损程度和神经元超微结构病变均减轻.NGF 3个浓度组中以50μg/L组效果最佳,且与依达拉奉组各指标差异无统计学意义.结论 NGF和依达拉奉预处理脑皮质细胞24 h对脑I/R损伤均有保护作用;50 μg/L NGF和100 μmol/L依达拉奉预处理效果最佳,且二者最佳浓度时疗效相当.     

山莨菪碱联合垂体后叶素救治颈髓损伤后脑耗盐综合征1例

山莨菪碱联合垂体后叶素成功救治1例颈髓损伤出现顽固且难以矫正的脑耗盐综合征(CSWS)患者,报告如下. 1 临床资料 1.1 病历简介:患者男性,56岁,因跌倒伤致四肢感觉、运动功能障碍11 d,于2009年12月11日入院.     

神经生长因子预处理对鼠脑皮质培养细胞缺血／再灌注损伤的保护作用

目的：比较不同浓度神经生长因子（NGF）预处理离体幼鼠脑皮质培养细胞对脑缺血／再灌注（cerebral ischemia-reperfusion injury,I／R）损伤的保护作用。方法：取出生24h内的SD乳鼠脑皮质细胞,体外培养至第7日随机分为正常对照组、药物损伤组、及10、50、100ug／l神经生长因子预处理组。各预处理组分别以对应浓度的药物进行预处理,24h后除正常对照组外,各组予20μmol／L谷氨酸损伤0．5h,换正常培养液继续培养24h后进行观察。检测神经细胞存活率（MTT法）,乳酸脱氢酶（LDH）漏出率,细胞凋亡率;苏本素-伊红（HE）染色后倒置相差显微镜下观察细胞形态变化。结果：各浓度神经生长因子预处理组的细胞存活率高于药物损伤组,LDH漏出量和细胞凋亡率不同程度的低予药物损伤组;各药物预处理组细胞形态的受损程度均较药物损伤组轻。三个预处理组中以50ug／l组效果最佳。结论：不同浓度的神经生长因子提前24h预处理离体幼鼠脑皮质培养细胞对脑I／R损伤均有保护作用,其中50ug／l神经生长因子预处理效果最佳。     

重症医学科14年间3 410例危重患者器官功能支持治疗总结

重症医学是现代医学中一个具有学科编码的二级临床新学科,是一个快速发展的医学领域,是覆盖医学众多分支学科的综合性学科,是医学发展进步的重要标志之一.     

被动抬腿试验在容量复苏管理中的价值

被动抬腿试验(PLR)是预测容量反应性的一种新方法。在初始的重症监护室(ICU)复苏后,液体过负荷对危重病患者是有害的,ICU患者需要一些方法帮助判断容量反应性的情况。现已明确静态前负荷指标的无法有效预测液体反应性,动态前负荷指标则可达到这一目的。比如每搏量变异率(SVV)和脉压变异率(PPV)等具有较好的效果,但它们不能用于自主呼吸活动、心律失常、小潮气量或低肺顺应的患者。PLR可解决上述PPV等指标解决不了的问题。PLR是预测容量反应性的一种新方法,通过监测被动抬腿试验诱导的心搏量或其替代指标的变化大小来预测机体的容量反应性,是功能性血流动力学监测指标,是可逆的自体容量负荷试验。该试验能够精确预测容量反应性,并具有操作简单、安全性高、不受自主呼吸和心律失常干扰、不受监测设备限制的优点,值得在临床上推广应用,指导液体治疗。     

依达拉奉预处理离体乳鼠脑皮质细胞对脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的:探讨不同浓度依达拉奉预处理离体乳鼠脑皮质细胞对脑缺血-再灌注损伤的保护作用.方法:取出生24 h以内的新生SD乳鼠的脑皮质细胞,体外培养至第7天,随机分为5组:A组(正常对照组);B组(药物损伤组);C1组(50 μmol/L依达拉奉预处理组);C2组(100 μmol/L依达拉奉预处理组);C3组(200 μmol/L依达拉奉预处理组).C1、C2、C3组第7天用依达拉奉预处理,24 h后B、C1、C2、C3组予200 μmol/L谷氨酸损伤0.5 h,所有组换正常培养液继续培养24 h后观察神经细胞存活率(MTT法)、乳酸脱氢酶(LDH)漏出率、细胞凋亡率和HE染色后倒置相差显微镜下细胞形态变化.结果:依达拉奉预处理备组MTT含量不同程度高于损伤组,LDH漏出量和凋亡细胞百分比不同程度低于损伤组,倒置相差显微镜下见预处理组细胞形态受损较药物损伤组轻,3个预处理组以C2、C3组效果明显,但两组差别无统计学意义.结论:采用所测浓度的依达拉奉提前24 h预处理离体幼鼠脑皮质细胞,对脑缺血-再灌注损伤有明显的保护作用.     

小儿急性喉炎并3次心跳骤停复苏成功1例

心肺脑复苏（CPCR）虽然已经规范化、程序化,但是复苏成活率仍较低,尤其是小儿心肺脑复苏术技术复杂,要求抢救人员要有丰富经验和熟练的抢救技巧。现将小儿急性喉炎并3次心跳骤停复苏成功1例报告如下。     

MRSA感染33例临床分析

甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(methici llinresistant staphylococcus aureus,MRSA)是引起医院获得性感染的主要病因,在第一个耐青霉素霉的β内酰胺酶类抗生素甲氧西林用于临床不久,便在英国发现了世界上首例MRSA[1].目前,MRSA已成为医院获得性感染的常见致病菌之一,且常为多重耐药菌[2],治疗较为困难.本文对我院重症医学科(ICU)检出的33株MRSA进行临床分析,旨在为ICU患者MRSA感染的防治提供参考依据.     

急性脑出血患者低血钾发生情况及其与短期预后的关系

目的 探讨急性脑出血患者入院低血钾发生情况、影响因素及其与短期预后的关系。方法 采用回顾性统计方法,以纳入该院2019年1月至2020年12月收治的急性脑出血患者359例作为脑出血组,纳入同时期性别、年龄相匹配的健康人群294例作为健康对照组,比较2组患者的血钾水平。进一步将急性脑出血患者根据血钾水平分为正常血钾组(血钾3.5～5.5 mmol/L)和低血钾组(血钾<3.5 mmol/L),分析影响急性脑出血患者低血钾的相关因素。追踪脑出血患者30 d预后,以改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后不良组(3～6分)和预后良好组(0～<3分),分析急性脑出血患者血钾水平与短期预后的关系。结果 急性脑出血患者血钾水平明显低于健康对照组[(3.72±0.49)mmol/L vs.(4.06±0.34)mmol/L,P<0.05];急性脑出血患者中低血钾组108例,正常血钾组251例,低血钾发生率30.1%,二元logistic回归分析表明,性别[OR=0.440,95%CI(0.293,0.777)]、入院NIHSS评分[(OR=1.043,95%CI(1.019...