免疫介导坏死性肌病发病机制及诊治分析

目的 探讨免疫介导坏死性肌病的发病机制与临床诊治思路。方法 选取我院肾内科2016年3月收治的1例经肌活检证实为免疫介导坏死性肌病的女性肾病综合征患者,给予糖皮质激素治疗,同时积极控制其肾病综合征,并对其住院诊治过程及门诊随访结果进行分析。结果 糖皮质激素治疗后,肌病迅速得到缓解。随访22个月,肾病在泼尼松联合免疫抑制剂治疗半年,小剂量激素维持半年后得到临床缓解,停药后肾病稳定,随访期间肌病未再复发。结论 免疫介导坏死性肌病为免疫介导的肌病,骨骼肌活检是确诊的主要手段,该病对糖皮质激素治疗的反应良好。但在治疗过程中应重视可能引起免疫紊乱的共病治疗。     

针刺不同穴位治疗药物中毒性听力损害的实验研究

通过运用耳蜗铺片和透射电镜方法,从组织形态学和超微结构两方面对针刺治疗庆大霉素中毒性听力损害的实验动物进行观察,研究针刺耳周不同穴位对药物听力损害治疗作用的影响.结果表明:针刺治疗翳风、耳门穴可以改善SDH活性,减轻线粒体变性坏死,缓解耳毒性药物庆大霉素对耳蜗听毛细胞的进行性损害.     

CAPD患者腹腔白介素-1β和前列腺素变化及意义

为了探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者在伴发腹膜炎情况下腹腔透出液(PDE)中白介素1β(IL-1β)和前列腺素变化及意义,对17例伴发腹膜炎的CAPD患者进行了从炎症发作至消退(对照)连续10日的随访.结果显示,在炎症发作当日,PDE中IL-1β,血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列环素(6-keto-PGF1α)均明显升高(112.8±23.40vs13.3±3.42pg/ml、370.5±52.37vs121.5±42.31ng/ml、378.9±21.66vs40.3±11.78ng/ml,P＜0.01).IL-1β于第2日迅速下降至23.9±4.56pg/ml,第2日后与对照无差异(P＜0.05).TXB2与6-keto-PGF1α于第2～4日逐渐下降,至第5日以后与对照无差异(P＞0.05),其变化过程与腹膜炎的恢复基本同步.提示IL-1β的介导CAPD患者腹膜急性炎症反应中有重要作用.而前列腺素的延迟恢复可能与腹膜的炎症防御作用有关.     

胰高血糖素样肽1与糖尿病肾病

糖尿病肾病(DN)是发达国家导致终末期肾病( ESRD)的首要原因,因此,预防和延缓DN的发生发展已成为糖尿病治疗的主要目标之一[1].早期诊断、严格控制血糖和血压、血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)的应用、脂代谢异常的调节和低蛋白饮食等,也无法逆转DN的发展和最终导致ESRD的结局[2].因此,DN的预防和治疗仍然是当今一大难题.近年来,胰高血糖素样肽1 (glucagon-like peptide 1,GLP-1)以其独特的作用机制成为糖尿病治疗领域的研究热点.GLP-1是由30个氨基酸组成的重要的肠促胰岛素,可以促进血糖依赖性的胰岛素分泌,抑制胰高血糖素释放,促进胰岛β细胞的增生并抑制其凋亡,同时能减慢胃排空、促进饱食感、抑制食欲,因而能降低血糖,特别是餐后血糖,控制体质量.GLP-1除了能降低血糖外,在心血管、胃肠道、肝脏、肾脏、中枢神经系统等胰腺外器官或组织中也发挥独特的作用[3].现就近年来关于GLP-1及其在DN中的作用研究进展进行综述.     

阿昔洛韦致急性肾衰竭2例报告

阿昔洛韦是抗核酸生物合成类抗病毒药，近年广泛应用于临床，其所致急性肾衰竭（ARF）自1979-2003年，正式文献报道国内已有17例。我院近期连续收治2例，现报告如下。     

肾小球系膜细胞中β1整合素表达及细胞凋亡与N-糖链抑制剂关系的研究

目的观察N-糖链抑制剂衣霉素（TM）对肾小球系膜细胞（GMC）增殖、凋亡的影响以及β1整合素和cyclin D1表达在细胞凋亡以及细胞增殖中的作用。方法体外培养的大鼠GMC分四组：正常对照组,0．5、1．0和2．0μg／mL衣霉素组。采用流式细胞技术测定β1整合素水平和细胞凋亡率,细胞免疫化学方法测定cyclin D1表达,MTT法测定细胞增殖能力。结果TM作用以后,细胞β1整合素水平降低,细胞凋亡率增加,同时细胞周期正调控蛋白cyclin D1表达下降,增殖能力降低,这种作用呈剂量依赖性。结论N-糖链抑制剂TM通过抑制β1整合素的表达,影响细胞的粘附而导致细胞凋亡,并影响细胞周期正调控蛋白cyclin D1表达,使细胞增殖能力受抑,这种作用呈剂量依赖性。     

急性肾损伤肾替代治疗的新观点与新认识

急性肾损伤( AKI)是危重症患者常见的合并症之一,其在ICU的病死率高达30％ ～ 60％[1],尚缺乏有效的内科治疗手段.肾替代治疗是重症AKI最为重要的治疗方式,包括连续性肾脏替代治疗(CRRT)、间歇性血液透析(IHD)、持续缓慢低效血液透析( SLED)等.虽然CRRT目前已成为重症AKI的主流治疗模式,但其优越性并没有得到公认.     

71所医院空气微生物监测结果分析

空气是疾病传播的媒介。医院空气中一定程度的微生物污染是引发医院感染的主要因素之一[1 ] 。为控制这一感染因素,加强了对医院的消毒管理。1995年曾发表过本市1992年～1993年医院空气微生物监测结果报告,其合格率为5 4 3 0 % [2 ] 。近年来,随着气候的变化,医院空气消毒情况如何,现将2 0 0 2年对本市所在省、市、区、县71家医疗院所空气微生物监测结果报告如下:1　材料与方法1.1　材料　空气样品采自10家省级医院、41家市级医院、抽检10家区医院、4家郊区医院、6家县医院,共2 91份样品。营养琼脂培养基采自北京陆桥技术有限责任公司。培养…     

磁性分离酶免疫法在唐氏综合征产前筛查中的应用

目的:探讨磁性分离酶免疫分析技术(magnetic-separated enzyme immunoassay,MEIA)在唐氏综合征产前筛查中的实用性。方法:对MEIA方法对孕中期母血清甲胎蛋白(AFP)和游离β-绒毛促性腺激素(β-hCG)含量进行方法学检测,同时与酶联免疫吸附法(ELISA)和放射免疫法(RIA)相比较。并通过检测及随访1 745例孕产妇建立青岛地区孕中期各孕周母血清AFP、β-hCG中位数值。结果:MEIA-AFP方法的灵敏度<0.2IU/ml,批内平均变异系数(CV)为4.7％,批间平均CV为6.8％。平均回收率为97.4％,与ELISA、RIA方法高度相关(r=0.900,r=0.986)MEIA-β-hCG方法的灵敏度为1IU/L,批内平均CV为2.4％,批间平均CV为4.2％,平均回收率为99.6％,与ELISA、IRMA方法高度相关(r=0.942,r=0.976)。建立了青岛地区争中期各孕周母血清 AFP、β-hCG中位数值,其中位值随孕周变化趋势与文献报道一致。筛查中暂未发现漏检病例。结论;MEIA方法适用于测定孕中期母血清AFP和β-hCG含量,进行唐氏综合征和开放性神经管畸形的产前筛查。     

Cubilin在糖尿病肾病大鼠模型的表达变化

目的 观察链脲佐菌素（STZ）糖尿病肾病大鼠模型肾小管Cubilin的表达变化,及其与白蛋白尿的关系,探讨糖尿病肾病早期的肾小管功能障碍可能的机制。方法 糖尿病肾病大鼠（DN）模型采用STZ一次性腹腔注射制备,正常组（N）大鼠注射等量生理盐水。于实验2、4、6周分别处死两组大鼠并测量相关血尿生化指标,应用免疫组化和RT—PCR技术观察各组大鼠的肾小管Cubilin蛋白和mRNA表达水平。结果 与正常组相比,DN组大鼠肾小管的Cubilin蛋白和mRNA表达水平在第2周即明显下降（P〈0．05）,并随时间推移继续降低,各时间点差异有统计学意义（P〈0．05）,Cubilin mRNA的表达水平与白蛋白尿呈显著负相关（r=-0．815,P〈0．01）。结论 肾小管Cubilin表达的下降可能部分参与了糖尿病肾病早期微量白蛋白尿的发生,Cubilin可望作为糖尿病肾病肾小管受损的早期标志之一。