飞行模拟器病研究进展及防护策略

目的:综述有关飞行模拟器病（flight simulator sickness,FSS）的症状表现、发病机制、流行病学调查及预防措施,旨在为模拟飞行训练涉及的疾病预防与医学临时停飞等问题提供参考。资料来源与选择:国内外该领域的相关文献资料。资料引用:引用公开发表的文献资料40篇。资料综合:回顾了外军和我军在飞行模拟器训...     

强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者膈肌旋转与肺功能的相关性分析

目的 :分析强直性脊柱炎(AS)胸腰椎后凸畸形患者膈肌矢状位旋转程度与肺功能的相关性。方法 :以2011年6月~2014年1月在我院行截骨矫形术的AS胸腰椎后凸畸形患者30例为研究对象,术前均进行肺功能测定,肺功能参数包括:肺活量(lung volume capacity,VC)、每分钟通气量(minute ventilation volume,MVV)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒最大呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、第1秒最大呼气率(FEV1/FVC)、最大呼气流量(maximum expiratory flow volume,PEF)、补吸气量(inspiratory reserve volume,IRV)和补呼气量(expiratory reserve volume,ERV),根据肺功能实测值计算所有肺功能指标占预计值的百分比;对其躯干进行术前三维CT重建,在正中矢状面上测量膈肌旋转角(diaphragm rotation angle,DA)和T1-S1 Cobb角,应用相关软件对正中矢状面上测量的DA和术前T1-S1 Cobb角及肺功能参数进行相关性分析。结果:手术前30例患者的VC为(68.26±6.78)%,MVV为(56.71±6.90)%,FVC为(69.10±6.34)%,FEV1为(43.24±5.67)%,FEV1/FVC为(46.48±3.81)%,PEF为(78.07±11.91)%,IRV为(54.85±6.37)%,ERV为(63.37±19.73)%;DA为-28.18°±9.67°,T1-S1 Cobb角为49.17°±7.43°。DA与T1-S1 Cobb角呈负相关(r=-0.5337,P0.05),与VC和FVC、PEF、IRV、ERV呈正相关(r=0.6184、0.3893、0.4966、0.3732、0.3633,P0.05),与FEV1、FEV1/FVC和MVV无显著相关性(P0.05)。结论 :AS胸腰椎后凸畸形患者膈肌在矢状位上的旋转程度随后凸程度的增加而加重,肺功能随膈肌旋转程度增加而下降。     

基于熵权模糊积分法的医疗质量综合评价

熵权模糊积分法原理是把熵权、层次分析法、模糊积分等数学方法结合起来构造出的一种混合评价方法.该方法首先通过构造判断矩阵,获取主观权重;其次利用熵权的方法对主观权重进行修正,得到可变的综合权重,作为测度函数;最后运用模糊积分的方法对多目标决策问题进行综合评价,得到问题的综合评价值.本文利用熵权模糊积分法对某医院2003～2007年的多项主要医疗指标进行综合评价和样本分析,以此来判断医院医疗质量的好坏,旨在为医院管理和决策提供科学依据.     

连花汤治疗急性泌尿系感染60例

笔者自拟连花汤治疗急性泌尿系感染60例门诊病人。男6例,女54例,以育龄妇女居多。均有膀胱刺激征。腰痛者42例,小腹痛者48例。治疗前尿常规示:尿蛋白,(±～++)白细胞(8～满视野),红细胞(4～满视野),其中9例有脓细胞,报告如下: 一、药物组成: 双花25～50克,连翘15～25、公英15～     

经椎弓根椎体截骨术治疗强直性脊柱炎后凸畸形患者术后肺功能的改变

目的:评估强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)后凸畸形经椎弓根椎体截骨(pedicle subtraction osteotomy,PSO)术前和术后患者肺功能的变化,并探讨影响术后肺功能改变的相关因素。方法 :收集2009年6月~2011年6月收治的32例AS后凸畸形行PSO脊柱矫形术患者的资料。男性27例,女性5例;年龄36.4±7.8岁(22~52岁)。随访时间为2年,随访的内容包括:肺功能检查,静息状态下憋气时间(breath-holding time,BHT),自然站立位脊柱全长X线片上测量后凸Cobb角(T1~S1)。比较术后及术后2年随访时肺功能较术前是否有变化,并分析肺功能变化与性别、年龄、病程和脊柱矢状面参数之间的关系。结果:29例(男性25例,女性4例)患者完成了随访,失访率为9.3%。手术前BHT为32.5±10.1s,2年随访时增加至43.1±8.6s。术前肺功能检查结果:2例正常,17例轻度限制性通气功能障碍,9例中度限制性通气功能障碍,1例重度限制性通气功能障碍,无阻塞性通气功能障碍及混合性通气功能障碍;2年随访时肺功能检查结果:19例正常,10例轻度限制性通气功能障碍。肺活量预测百分比(Pred VC%)术前为68.4%±9.5%,2年随访时为79.4%±6.1%;用力肺活量预测百分比值(Pred FVC%)术前为75.5%±6.4%,2年随访时为81.0%±6.9%。后凸Cobb角术前为63.0°±20.3°,术后为15.3°±10.3°,术后2年随访时为17.1°±10.9°。且Pred VC%和Pred FVC%的改善与AS后凸Cobb角的矫正成正相关性(r=0.6328和0.8612,P0.01)。结论:AS后凸畸形PSO术后2年肺功能较术前改善明显,且肺功能的改善与T1~S1后凸Cobb角的矫正呈正相关性。     

脑卒中发病危险性及其严重程度与高同型半胱氨酸血症的关系

目的:研究血浆同型半胱氨酸(Hcy)与缺血性脑血管病的关系,以及Hcy对其严重程度的影响。方法:采用荧光偏振免疫分析方法测定55例缺血性脑血管病患者和34例健康者血浆Hcy水平,同时记录入院时神经功能缺损评分(NIHSS评分),脑血管病组测量血压、血糖、Hcy并进行多元线性回归分析,分析它们之间的关系。结果:①病例组与对照组的血浆Hcy水平差异有显著性意义(t=3.018,P<0.01),病例组(16.76±14.77)μmol/L高于对照组(10.49±3.43)μmol/L。②脑血管病组中伴有高血压、糖尿病者和正常者的血浆Hcy水平差异无显著性意义。③脑血管病组中高Hcy血症者和正常Hcy者的入院评分差异有显著性意义;伴有高血压、糖尿病者和血压、血糖正常者的入院评分差异无显著性意义。④脑血管病组做血压、血糖、Hcy多元线性回归分析时,Hcy与脑卒中入院评分存在线性关系。结论:高同型半胱氨酸血症与缺血性脑血管病的危险性增加有关,并且增加其严重程度。     

股骨假体套筒翻修术治疗旋转铰链膝关节股骨假体聚乙烯套筒磨损题录

目的探讨股骨假体套筒翻修术治疗旋转铰链膝关节股骨假体聚乙烯套筒磨损的临床疗效。方法回顾性分析2008年8月至2023年4月在中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部治疗的旋转铰链型膝关节股骨假体聚乙烯套筒磨损患者21例, 男8例、女13例, 年龄63(38, 76)岁, 左侧11例、右侧10例, 体质指数为25.0(22.5, 31.0) kg/m2, 均为单侧膝关节翻修。接受铰链型膝关节假体至翻修的时间间隔为10.5(6.0, 17.0)年, 其中18例为初次翻修、3例为再次翻修。所有患者均因股骨假体聚乙烯套筒磨损而接受股骨假体套筒翻修术治疗。收集并记录患者视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、膝关节活动范围(range of motion, ROM)、髋膝踝角(hip-knee-ankle angle, HKA)变化程度和美国膝关节协会评分(Knee Society score, KSS)评估手术效果。结果所有患者均获得随访, 随访时间为12.5(11.7, 13.4)个月。术前VAS评分为5(3, 7分), 末次随访时减小至0(0, 1)分, 差异有统计学意义(Z=5.721, P<0.001)。末次随访时, KSS评分由术前的(41.19±13.65)分降至(79.81±7.80)分, 差异有统计学意义(t=12.560, P<0.001);HKA由术前的174.65°±5.20°提高至178.71°±2.79°, 差异有统计学意义(t=5.533, P<0.001);膝关节ROM由术前的69.05°±34.37°增加至110.00°±10.12°, 差异有统计学意义(t=5.960, P<0.001);患者膝关节稳定, 无被动屈伸松弛。结论股骨假体套筒翻修术治疗旋转铰链膝关节股骨假体聚乙烯套筒磨损可避免整体翻修造成的大量骨与软组织丢失, 术后早期临床疗效满意。     

布鲁杆菌关节假体周围感染的诊断与治疗

目的 探讨布鲁杆菌关节假体周围感染的临床表现、诊断特征、治疗策略选择与转归.方法 2010年1月至2018年12月解放军总医院第一医学中心和河北医科大学附属第三医院收治的布鲁杆菌关节假体周围感染(peripros-thetic joint infection,PJI)患者6例,男5例,女1例;年龄(61.5±11.5)...     

骨科专业互联网平台对骨科医生继续医学教育的影响

目的 探究国内骨科医生使用骨科专业互联网平台的情况以及骨科专业互联网平台对骨科医生继续医学教育影响。方法 制定骨科专业互联网平台使用情况问卷调查表,横断面调查国内骨科医生使用目前国内常用的7个骨科专业互联网平台的基本情况;从互联网平台开发商获取会员价格、App下载量、下载排名等基本信息,统计每个平台的上述信息后综合归纳,并进行分组比较。结果 共收到884份填写完整的问卷,其中：男性参与者870名（98.4%）,女性参与者14名（1.6%）。共有807名使用过骨科专业互联网平台,占91.3%。骨科医生最常用的互联网平台排名依次如下：唯医（24.5%）、丁香园（18.5%）、好医术（16.1%）、骨科在线（14.3%）。最常用的板块排名如下：手术视频（25.2%）和精品课程（21.1%）。下载量排名第一的是丁香园,然后是医脉通和唯医。结论 骨科专业互联网平台在骨科医生中很流行,有利于医生之间的互动和平台反馈,帮助骨科医生自由地通过平台进行继续教育的学习,不断提高我国骨科临床医师的技能水平和学术水平。     

运动医学与全民健身

今年国家根据我国国情提出了全民健身计划。全民健身与人民群众身体健康和生活幸福息息相关,国民体质增强是体育强国和社会文明进步的重要标志,是社会主义精神文明建设不可缺少的重要内容,也是全面建设现代化社会和提升国力的重要组成部分。本文阐述了运动医学的产生发展、内容、研究目的,医疗体育的防病治病机制,人体健康的定义及意义等。指出加快全民体育健身事业和体育强国建设进程是实现国家现代化建设的战略计划。