经椎弓根椎体截骨术治疗强直性脊柱炎后凸畸形术中大量出血的预测

目的探讨经椎弓根椎体截骨术（pediclesubtractionosteotomy,PSO）治疗强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis,AS）后凸畸形术中大量出血（massivebloodloss,MBL）的预测因素。方法共收集147例PSO治疗AS后凸畸形的病例数据。其中106例资料完整,分为两组：A组（ n＝69）术中出血量≥估计血容量的30%,B组（ n＝37）术中出血量＜估计血容量的30%。比较两组患者术前数据,应用单因素分析大量出血所有可能的预测因素。应用多因素 Logitic 回归分析大量出血的独立危险因素。应用 Pearson 相关性检验分析全部106例大量出血的发生率与脊柱外科医生PSO手术积累量的关系。结果 A组患者（65%）中, GK角≥70°、固定节段数≥9、双节段截骨的例数比B组（35%）更多。Logistic回归分析显示固定节段数≥9以及双节段截骨是大量出血的独立危险因素。Pearson 相关性分析显示在一定范围内,大量出血的发生率随着脊柱外科医生PSO手术积累量的增加而下降,二者呈线性相关。结论 PSO手术治疗AS后凸畸形的患者中,大量出血的发生率为65%。术前 GK 角≥70°、双节段 PSO 截骨以及固定节段数≥9是大量出血的预测因素,后两者是独立预测因素。在一定范围内,随着脊柱外科医生 PSO手术量的积累,大量出血的发生率下降。     

个性化3D打印多孔钛合金加强块重建重度髋臼骨缺损的生物相容性和生物力学研究

[目的]评价巴马小型猪髋臼骨缺损模型个性化3D打印多孔钛合金加强块多孔内骨长入情况和生物力学性能。[方法]在巴马小型猪建立髋臼缺损模型,制备个性化3D打印多孔钛合金加强块置于缺损处。扫描电子显微镜测量多孔钛合金加强块多孔涂层内部结构参数(孔隙率、孔径和梁径),CT扫描三维重建测量个性化加强块置入术后的匹配率;力学试验机测量加强块的刚度、抗压强度和弹性模量以及加强块置入术后的生物力学;Micro-CT检查评价加强块多孔涂层内的骨长入和骨整合。[结果]钛合金加强块内部结构参数,总孔隙率为(55.48±0.61)%,孔径(319.23±25.05)μm,梁径(240.10±23.50)μm;力学性能参数:刚度为(21 464.60±1 091.69)N/mm,抗压强度为(231.10±11.77)MPa,弹性模量为(5.35±0.23)GPa。加强块置入术后的匹配度为:(91.40±2.83)%。Micro-CT扫描结果显示个性化3D打印多孔钛合金加强块的多孔涂层内有骨小梁长入;个性化3D打印多孔钛合金加强块置入术后即刻和12周最大抗剪切强度载荷值分别为(929.46±295.99)N和(1 521.93±98.38)N(P=0.030)。[结论]本研究中设计的个性化3D打印多孔钛合金加强块具有良好的骨组织生物相容性和生物力学性能。     

性别相关髋关节生物力学差异对全髋关节置换术疗效的影响

目的 探究性别相关的髋关节生物力学差异对全髋关节置换术(THA)疗效的影响.方法 回顾性分析2018年1月至2018年12月解放军总医院骨科收治且由同一主刀医生完成THA手术的单侧股骨头坏死患者共76例,其中男43例,女33例,平均年龄51.24(22～80)岁.收集患者一般人口学资料,测量THA手术前后患侧和健侧的髋...     

多巴酚丁胺介入核素心血池显像对冠心病心功能的评价

近年来门电路心血池显像作为一种无创伤性心脏检查手段已被公认。采用运动负荷介入门电路心血池显像诊断冠心病具有较好的价值,但对于一些不能运动或运动量达不到次极量的病人,药物介入就成了较好的替代方法。我们采用门电路心血池显像过程中,用正性肌力药物多巴酚丁胺维持静点的方式,做为诊断冠心病的一种方法,取得了满意的效果。１材料与方法１．１临床资料 正常对照３０例,男１２例,女１８例,年龄４７～５３岁,既往无心肺病史,经体检,ＥＣＧ,运动ＥＣＧ及超声心动图检查未发现心脏疾患,心肌灌注显像未见异常。冠心病心肌缺…     

影响儿科健康教育质量的因素调查及对策

[目的]了解影响儿科健康教育质量的影响因素,以指导儿科护理人员采取有效的健康教育方式,提高健康教育效果。[方法]对我科552名患儿陪护进行问卷调查,分析影响健康教育质量的因素。[结果]患儿陪护人员的复杂性、陪护年龄、文化程度、患儿住院时间及护士自身素质、健康教育时机及方法等因素直接或间接影响健康教育效果。[结论]提高患儿陪护认知;护士应掌握健康教育时机及方法,因地制宜、有的放矢地开展健康教育,可提高健康教育效果。     

饮食干预对精神障碍合并糖尿病患者血糖的影响

目的探讨饮食干预对精神障碍合并糖尿病患者血糖的影响。方法将2013年1月—2014年6月该院收治的80例精神障碍合并糖尿病患者为随机分为观察组及对照组各40例,对照组给予常规性药物治疗,观察组在对照基础上给予饮食干预,对比分析两组患者干预前后相关指标的变化。结果观察组干预后FBG、2hFPG、HbAlc显著低于对照组,(P<0.05)。结论饮食干预能有效改善精神障碍合并糖尿病患者血糖水平,促进患者预后。     

食管胃底静脉曲线破裂出血的治疗对肝脏血液灌注的影响

门静脉高压症是一种由多种病因引起的门静脉系统血液动力学紊乱的临床综合征 ,而食管胃底静脉曲张是门静脉高压症的严重并发症之一 ,在门静脉高压的病因中符合“后向血流”学说的以肝硬化为多见。本研究对肝硬化并门脉高压症的病人发生食管胃底静脉曲张破裂出血时 ,在相关因素作用下 ,肝脏血液灌注的情况进行观察。1　资料与方法1 1　选取 1 992～ 1 998年间我院住院的上消化道出血的患者 ,经紧急胃镜检查确诊为食道胃底静脉曲张破裂出血的患者 ,Ｂ超检查符合肝硬化诊断标准 ,既往无上消化道出血病史 ,共 64例 ,其中男 53例 ,女 1 1例 ,年…     

脑卒中发病危险性及其严重程度与高同型半胱氨酸血症的关系

目的:研究血浆同型半胱氨酸(Hcy)与缺血性脑血管病的关系,以及Hcy对其严重程度的影响。方法:采用荧光偏振免疫分析方法测定55例缺血性脑血管病患者和34例健康者血浆Hcy水平,同时记录入院时神经功能缺损评分(NIHSS评分),脑血管病组测量血压、血糖、Hcy并进行多元线性回归分析,分析它们之间的关系。结果:①病例组与对照组的血浆Hcy水平差异有显著性意义(t=3.018,P<0.01),病例组(16.76±14.77)μmol/L高于对照组(10.49±3.43)μmol/L。②脑血管病组中伴有高血压、糖尿病者和正常者的血浆Hcy水平差异无显著性意义。③脑血管病组中高Hcy血症者和正常Hcy者的入院评分差异有显著性意义;伴有高血压、糖尿病者和血压、血糖正常者的入院评分差异无显著性意义。④脑血管病组做血压、血糖、Hcy多元线性回归分析时,Hcy与脑卒中入院评分存在线性关系。结论:高同型半胱氨酸血症与缺血性脑血管病的危险性增加有关,并且增加其严重程度。     

骨科专业互联网平台对骨科医生继续医学教育的影响

目的 探究国内骨科医生使用骨科专业互联网平台的情况以及骨科专业互联网平台对骨科医生继续医学教育影响。方法 制定骨科专业互联网平台使用情况问卷调查表,横断面调查国内骨科医生使用目前国内常用的7个骨科专业互联网平台的基本情况;从互联网平台开发商获取会员价格、App下载量、下载排名等基本信息,统计每个平台的上述信息后综合归纳,并进行分组比较。结果 共收到884份填写完整的问卷,其中：男性参与者870名（98.4%）,女性参与者14名（1.6%）。共有807名使用过骨科专业互联网平台,占91.3%。骨科医生最常用的互联网平台排名依次如下：唯医（24.5%）、丁香园（18.5%）、好医术（16.1%）、骨科在线（14.3%）。最常用的板块排名如下：手术视频（25.2%）和精品课程（21.1%）。下载量排名第一的是丁香园,然后是医脉通和唯医。结论 骨科专业互联网平台在骨科医生中很流行,有利于医生之间的互动和平台反馈,帮助骨科医生自由地通过平台进行继续教育的学习,不断提高我国骨科临床医师的技能水平和学术水平。     

强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者膈肌旋转与肺功能的相关性分析

目的 :分析强直性脊柱炎(AS)胸腰椎后凸畸形患者膈肌矢状位旋转程度与肺功能的相关性。方法 :以2011年6月~2014年1月在我院行截骨矫形术的AS胸腰椎后凸畸形患者30例为研究对象,术前均进行肺功能测定,肺功能参数包括:肺活量(lung volume capacity,VC)、每分钟通气量(minute ventilation volume,MVV)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒最大呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、第1秒最大呼气率(FEV1/FVC)、最大呼气流量(maximum expiratory flow volume,PEF)、补吸气量(inspiratory reserve volume,IRV)和补呼气量(expiratory reserve volume,ERV),根据肺功能实测值计算所有肺功能指标占预计值的百分比;对其躯干进行术前三维CT重建,在正中矢状面上测量膈肌旋转角(diaphragm rotation angle,DA)和T1-S1 Cobb角,应用相关软件对正中矢状面上测量的DA和术前T1-S1 Cobb角及肺功能参数进行相关性分析。结果:手术前30例患者的VC为(68.26±6.78)%,MVV为(56.71±6.90)%,FVC为(69.10±6.34)%,FEV1为(43.24±5.67)%,FEV1/FVC为(46.48±3.81)%,PEF为(78.07±11.91)%,IRV为(54.85±6.37)%,ERV为(63.37±19.73)%;DA为-28.18°±9.67°,T1-S1 Cobb角为49.17°±7.43°。DA与T1-S1 Cobb角呈负相关(r=-0.5337,P0.05),与VC和FVC、PEF、IRV、ERV呈正相关(r=0.6184、0.3893、0.4966、0.3732、0.3633,P0.05),与FEV1、FEV1/FVC和MVV无显著相关性(P0.05)。结论 :AS胸腰椎后凸畸形患者膈肌在矢状位上的旋转程度随后凸程度的增加而加重,肺功能随膈肌旋转程度增加而下降。