胶原化的煅烧骨与MSCs复合修复颅骨缺损的实验研究

目的 观察骨髓基质干细胞(MSCs)/煅烧骨/Ⅰ型胶原复合物修复颅骨缺损的能力.方法 18只成年Wistar大鼠颅骨分别制作直径8 mm圆形全层骨缺损.其中6只在全身麻醉及无菌条件下取其左侧股骨,诱导培养的骨髓基质干细胞与煅烧骨/Ⅰ型胶原复合制成复合物修复颅骨缺损,为实验组;6只以煅烧骨/Ⅰ型胶原修复为对照组;6只不修复为空白组.于植入复合物后4周和8周两个时间点处死大鼠,以组织学方法 观察骨修复情况.结果 4周时实验组的植入物与颅骨缺损创缘呈骨性连接,8周时实验组植人物与创缘呈骨性连接,小梁骨增多,小梁间有较多的骨髓组织形成.对照组植入物与创缘以纤维连接为主,极少部分边缘可见骨性连接.空白组颅骨缺损面积未见明显缩小.结论 MSCs和胶原化的煅烧骨有非常好的生物相容性,复合后植入体内能够成骨,可用于颅骨缺损的修复.     

外鼻烧伤后缺损与瘢痕畸形及其修复

鼻以其居中而突出的显要位置,在面部诸器官中更容易遭受烧伤,发生畸形后更容易影响容颜和协.至1999年3月,我们对75例烧伤后不同程度的鼻部畸形进行修复,结果满意.     

脱细胞异体真皮治疗疼痛性瘢痕的疗效观察

1999年12月～2002年12月,我们采用脱细胞异体真皮复合薄皮对疼痛性瘢痕进行治疗,效果满意,报告如下.     

扩张器在烧伤后期修复中的应用

目的探讨皮肤扩张术在烧伤后期修复中的应用范围及手术效果。方法利用286个皮肤扩张器对80例烧伤患者行后期修复治疗，扩张器容量最小80ml，最大800ml；扩张时间最短3周，最长2个月，平均42d。扩张达标后经1次手术修复面部、颈部、躯干、肢体等部位的畸形。结果扩张后行二期手术后疗效满意或较满意者75例，疗效不满意者5例，主要是扩张后皮瓣长度不足，转移后张力过大，皮瓣远端血供不佳致使愈合不良，或扩张器在扩张过程中扩张囊外露。结论在烧伤后期修复中，对于大面积瘢痕、肢体或特殊部位(如面部、关节等)，合理应用皮肤软组织扩张技术可以取得较好的治疗效果。     

镍钛记忆合金牵张犬腭骨-上颌骨缝超微结构的研究

目的 利用透射电镜观察不同时间段犬腭骨-上颌骨缝内细胞超微结构的变化,以探索颅面部骨缝组织在张力作用下的变化.方法 制作镍钛形状记忆合金(NiTi-SMA)扩张器,并用口腔矫形测力器测定其最大力值为3.5 N.选择8周龄杂种犬45只,随机分为空白对照组、实验对照组、实验组.实验对照组和实验组在全麻下,去除硬腭中部后部骨质,缝合口腔和鼻腔侧黏膜,形成宽约8 mm的腭裂模型.实验组将NiTi-SMA安置在硬腭上,分别于牵张后3、7、14、28、56 d处死动物,并制作电镜标本.透射电镜下观察腭骨-上颌骨缝内细胞的变化过程.结果 电镜下腭骨-上颌骨缝牵张,首先表现为组织断裂,渗出,细胞死亡,随后是骨和纤维生成细胞群增殖活跃,成骨细胞和成纤维细胞功能增强,最终恢复正常缝组织结构.结论 电镜下可以区分缝细胞的类型和功能状态,提示缝牵张是组织修复与再生并存的过程,张力引发细胞反应特别是成骨反应是导致骨缝增宽的主要因素.     

镍钛记忆合金牵张犬腭骨-上颌骨缝超微结构的研究

目的 利用透射电镜观察不同时间段犬腭骨-上颌骨缝内细胞超微结构的变化,以探索颅面部骨缝组织在张力作用下的变化.方法 制作镍钛形状记忆合金(NiTi-SMA)扩张器,并用口腔矫形测力器测定其最大力值为3.5 N.选择8周龄杂种犬45只,随机分为空白对照组、实验对照组、实验组.实验对照组和实验组在全麻下,去除硬腭中部后部骨质,缝合口腔和鼻腔侧黏膜,形成宽约8 mm的腭裂模型.实验组将NiTi-SMA安置在硬腭上,分别于牵张后3、7、14、28、56 d处死动物,并制作电镜标本.透射电镜下观察腭骨-上颌骨缝内细胞的变化过程.结果 电镜下腭骨-上颌骨缝牵张,首先表现为组织断裂,渗出,细胞死亡,随后是骨和纤维生成细胞群增殖活跃,成骨细胞和成纤维细胞功能增强,最终恢复正常缝组织结构.结论 电镜下可以区分缝细胞的类型和功能状态,提示缝牵张是组织修复与再生并存的过程,张力引发细胞反应特别是成骨反应是导致骨缝增宽的主要因素.     

胸三角轴型皮瓣预扩张修复面部瘢痕的效果

以往对于面部畸形严重,组织缺损较多的病例常采用轴型皮瓣修复,但由于其臃肿往往需Ⅱ期修薄.我们选择面部畸形严重的病例采用胸三角皮瓣预扩张的方法修复创面,效果满意,报告如下.     

自体微粒皮移植减轻中厚供皮区瘢痕增生的临床研究

目的：寻找有效控制供皮区皮肤瘢痕的新方法。方法：将中厚皮供区创面分成两个区域，一处移植微粒皮，另一处覆盖油纱，观察中厚皮供区愈合后的瘢痕生成情况。结果：无论从瘢痕的充血、质地、隆起及瘙痒程度四方面，还是从胶原纤维和毛细血管的镜下特点看，微粒组均优于油纱组。结论：自体微粒皮移植能有效减轻中厚皮供区的瘢痕形成。不仅适合于中厚皮供区，还适合于深Ⅱ度烧伤削痂后创面。     

烧伤后用耳后筋膜瓣行耳再造

目的介绍烧伤后在耳后有扁平状瘢痕的情况下,利用耳后筋膜瓣行一期耳再造.方法在耳后做横T形切口,掀起耳后筋膜瓣包裹软骨支架,筋膜瓣上游离植皮.耳后供瓣区瘢痕皮肤缝合.结果本组病例17个残耳经过耳后筋膜瓣行耳再造,经3个月到2年的随访,其颅耳角恢复,功能外观明显改善.结论耳后筋膜瓣因其丰富的网状血管吻合,较其它治疗方法更简便,不损伤知名血管,创伤小,位置隐蔽,是很好的耳再造方法.     

应用阔筋膜移植矫正电烧伤后蚓状肌瘫痪手畸形1例

1　病例介绍　　男 ,30岁。于 1998年 12月右腕及前臂遭受 6 6万Ｖ接触性电烧伤 ,引起局部皮肤软组织缺损、正中神经损伤、尺神经损伤 ,于当地医院早期扩创腹部皮瓣覆盖。 1999年 7月因右手功能障碍来我院治疗。检查 :右腕及前臂掌侧皮瓣肿厚 ,14指掌侧感觉丧失 ,小指掌侧感觉迟钝 ,拇指内收 ,2 4掌指关节背屈、指间关节屈曲 ,大小鱼际肌群及骨间肌萎缩 ,手指伸屈活动受限。在行皮瓣去脂修薄同时 ,进行屈指肌腱粘连松解 (屈指浅肌腱腕部缺如 ,手掌部分予剥离去除 )、腓肠神经移植 (12 0ｃｍ)正中神经修补、尺神经松解术。 2 0 0 0年 1月再…