一起由侵袭性大肠杆菌引起的食物中毒

1984年9月15日北京铁路职工子弟第五小学发生一起严重的食物中毒。其原因:在自制、存放茶鸡蛋过程中被EIEC污染,该菌有其生长繁殖良机;在售出时未经加热处理,并同时产生交叉污染丝糕,使进食茶鸡蛋、丝糕者中毒发病。发病312人,发病率82.5%,病死1人,病死率0.32%。儿童发病率明显高于成人,并症状重,潜伏期短;主要表现以发烧头痛头晕恶心、腹痛、腹泻、稀便、粘液便,血、便常规为炎症表现,酷似菌痢。
在食品、病人大便中均分离到EIEC菌株。病人EIEC双份血清抗体呈四倍增长。豚鼠角膜毒力试验为阳性。
经住院抢救治疗和采取防疫措施,于9月19日发病终止,26日临床基本治愈,未见续发。     

后腹膜返折韧带在后腹腔镜肾上腺切除术中的定位价值

目的探讨以后腹膜返折韧带为解剖标志在后腹腔镜肾上腺切除术中准确定位肾上腺的临床可行性及意义。方法回顾性分析我院2016年3月至2019年11月期间40例行后腹腔镜肾上腺切除术患者的临床资料,男22例,女18例,平均年龄54岁,肿瘤最大径1.2~5.6 cm,平均3.4 cm。以后腹膜返折韧带为解剖标志,设计手术第一步制作肾周筋膜切口的顶端标记点,沿此垂直身体纵轴向深面分离直达肾上腺完成准确定位。结果本组40例均准确定位肾上腺后完成手术。平均手术时间45 min,平均术中出血量20 ml,平均下床活动时间12 h,平均术后住院天数4 d。结论在后腹腔镜肾上腺切除术中,以后腹膜返折韧带为解剖标志,制作肾周筋膜切口的顶端标记点,可准确定位肾上腺,值得在临床推广使用。     

母乳喂养产妇乳头疼痛或损伤预防及管理的最佳证据总结

目的检索、评价并总结母乳喂养产妇乳头疼痛或损伤预防及管理的最佳证据, 为母乳喂养临床实践提供循证依据。方法根据"6S"证据金字塔模型系统性检索母乳喂养产妇乳头疼痛或损伤预防及管理相关的临床决策、指南、专家共识、证据总结及系统评价, 检索时限为建库至2023年3月10日。由研究小组成员根据相应的文献质量评价标准对纳入文献独立进行质量评价, 并结合专业判断对最终所纳入文献进行证据提取及汇总。结果共纳入15篇文献, 包括临床决策2篇, 指南7篇, 系统评价6篇。最终总结了19条最佳证据, 包括乳头疼痛或损伤的评估、乳头疼痛或损伤的预防、乳头疼痛或损伤的管理、健康教育4个主题。结论产科护士及助产士应结合具体的临床情景为母乳喂养产妇提供标准化护理, 降低母乳喂养产妇乳头疼痛或损伤的发生率, 促进产妇坚持母乳喂养。     

责任康复护理制度对膝关节置换术后患者康复水平的影响

目的 探讨责任康复护理制度对膝关节置换术后患者康复水平的影响。方法 选择2012年1月~2014年2月于海南医学院附属医院收治的各类膝关节置换患者76例,将2012年1月~2013年4月收治的42例患者作为常规对照组,将2013年5月~2014年2月收治的34例患者作为责任康复组。常规对照组行常规护理,责任康复组增加责任康复护理措施,比较两组患者术后康复质量。结果 责任康复组患者术后至出院期间,膝关节屈伸活动范围显著大于常规对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后康复水平和生活质量高于常规对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 责任康复护理制度对于膝关节置换术后患者的康复进程有积极作用,值得在临床上推广使用。     

CT评价主动脉弹性与冠状动脉钙化的相关性

目的 采用CT探讨主动脉弹性与冠状动脉钙化的相关性。方法 搜集我院拟诊为冠心病并接受冠状动脉CTA检查病例,将图像质量能满足主动脉弹性测量的111例患者纳为研究对象,分为钙化阴性组（n=43）和钙化阳性组（n=68）,根据钙化积分值将钙化阳性组分为轻度、中度、重度钙化3组。将原始数据每隔5%R-R间期进行全时相自动离线重建,测量各R-R间期主动脉横截面积及直径,计算评价主动脉弹性的4个参考指标;直径变化率（%A₀）、动脉可扩张度（A₀D）、动脉顺应性（A₀C）及动脉僵硬度（A₀SI）。分析主动脉弹性与冠状动脉钙化的关系。结果 钙化阳性组的%A₀、A₀D、A₀C小于钙化阴性组,而A₀SI大于钙化阴性组（P均<0.05）。钙化阳性组中轻度、中度、重度钙化3组间主动脉弹性差异无统计学意义（P均>0.05）。冠状动脉钙化积分与%A₀、A₀D、A₀C呈负相关,与A₀SI呈正相关。结论 主动脉弹性与冠状动脉钙化积分有相关性,两者联合应用可以为早期诊断冠心病提供依据。     

PBL教学模式在肿瘤学研究生教育中的应用

PBL教学是国际上非常流行的教学模式。将PBL教学模式应用于肿瘤学研究生临床实践部分的教学,对学生全面掌握肿瘤学理论知识,提高临床实践能力,养成良好的综合诊疗观念有很大帮助;符合培养医学研究生实践能力和创新能力的改革思路,值得探索和研究。     

肩锁关节韧带功能解剖和生物力学研究

目的通过对肩锁关节周围韧带的功能解剖和生物力学研究来判断各相关韧带在维持肩锁关节稳定方面的作用,从而指导临床治疗。方法解剖新鲜成人肩锁关节标本16个,随机分为两组,A组保留肩锁韧带和喙锁韧带,B组仅保留肩锁韧带,比较两组之间承受拉力的差别。结果 A组拉力平均值为618.10N,B组拉力平均值为567.97N,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肩锁韧带的抗拉强度明显高于喙锁韧带,说明就肩锁关节的稳定性而言肩锁韧带远较喙锁韧带安全。     

手术体位对采用脾蒂结扎法行腹腔镜下脾脏切除术的影响

目的探讨不同手术体位对采用脾蒂结扎法行腹腔镜脾脏切除术(LS)的影响。方法对采用脾蒂结扎法行LS的73例病例资料进行回顾性分析,比较仰卧分腿位、右斜卧位和完全右侧卧位采用脾蒂结扎法行LS的优缺点及影响。结果该组采用仰卧分腿位22例,右侧斜卧位27例,完全右侧卧位24例。采用完全右侧卧位和右侧斜卧位的手术时间明显少于采用仰卧分腿位的手术时间(P0.05),采用仰卧分腿位、完全右侧卧位和右侧斜卧位3组术中出血量、住院时间依次递减,但差异无统计学意义(P0.05)。结论脾蒂结扎法是LS较好地处理脾蒂的方法。采用仰卧分腿位、右斜卧位和完全右侧卧位行LS,3种体位各有优缺点,右斜卧位完全可以满足大多LS的操作要求和空间暴露,完全右侧卧位更加便于较大体积脾脏的腹腔镜下切除,把握好适应证,掌握3种体位的优缺点是关键。     

儿童传染性软疣治疗进展

传染性软疣(molluscum contagiosum,MC)是由痘病毒家族的双链DNA传染性软疣病毒(molluscum contagio-sum virus,MCV)感染所致的常见良性传染性皮肤病[1].MCV属痘病毒,目前已发现4型及若干亚型,但以MCV-1型最常见[1].MC是世界上50种常见疾病之一[2],M...     

2013年大连市游泳场所水卫生状况监测结果分析

目的:了解大连市游泳池水水质卫生状况。方法:依照《公共场所卫生监测技术规范》(GB/T 17220-1998)随机采集游泳池水样,按照《公共场所卫生标准检验方法》(GB/T 18204-2000)对游泳池水进行检验,根据《游泳场所卫生标准》(GB 9667-1996)进行水质评价。结果:共检测大连市33家游泳场所,样品122份,合格57份,总合格率为46.72%。不同类型场所样品合格率差异有统计学意义(P0.01)。结论:大连市游泳场所泳池水卫生状况堪忧,应加强监督管理,提高卫生质量,保障游泳者身体健康。