麻醉队伍剖析与科室建设的建议

卫生部(89)第12号文件指出,麻醉科应从辅助科室转变为临床科室,应发展成为包含临床麻醉、麻醉后重症监测病房(PACU)与疼痛治疗门诊和病房等业务的二级临床科室。这是卫生部对麻醉科改制和建设的基本内涵。文件颁布以来全国麻醉学科出现了巨大变化,但发展并不平衡,有的已达高水平,有的还十分薄弱。山东省麻醉学会曾于1997年6月开展过一次以在职人员总人数、学历、职称和职务为主要内容的调查,目的在了解麻醉队伍现状。总人数反映队伍大小,学历反映文化素质,职称和职务反映技术水平。同样1979年12月也曾做过一次相同的调查。今根据两次调查,…     

新型肌松药顺-阿屈库铵的药理效应和临床应用

本文对阿屈库铵的同分异构体顺-阿屈库铵的药效学特点、药理学特点,临床应用及可能发生的不良反应进行了概述,并对其在临床麻醉中的地位进行了评估,认为是一种较理想的新型中效非去极化肌肉松弛药。     

单剂量氢化泼尼松与地塞米松对全麻下胸腔镜肺叶切除术围术期应激反应影响的比较

目的:通过探讨胸腔镜肺叶切除术围术期血浆中多种细胞因子及皮质醇的变化,比较麻醉前应用单剂量氢化泼尼松与地塞米松对围术期应激反应的影响,为临床合理应用糖皮质激素提供进一步的理论依据。方法:选择择期行胸腔镜肺叶切除术或肺叶部分切除术的45例患者,分为氢化泼尼松组(A组)、地塞米松组(B组)与生理盐水组(C组),比较3组患者手术相关指标及麻醉开始前(T_0)、术中1 h(T_1)、手术结束时(T_2)、术后第1天上午8点(T_3)、术后第2天上午8点(T_4)外周血细胞因子与皮质醇的变化。结果:三组患者一般资料、术中指标差异无统计学意义。T_2时,C组患者血浆TNF-α、IL-2、IL-6、皮质醇水平高于T_0(P<0.05);T_2～T_3时,A组血浆TNF-α、IL-2、IL-6、皮质醇水平均低于C组(P<0.05);T_3～T_4时,B组TNF-α、IL-2、皮质醇水平低于C组(P<0.05);T_2时,C组患者IL-10水平达峰值(P<0.05),A组水平明显高于T_0(P<0.01),B组则在T_4时明显高于T_0(P<0.01),并且高于C组(P<0.05)。3组患者术后肺部并发症、切口愈合情况及术后住院时间差异均无统计学意义。结论:手术可导致机体应激,引起大量炎症因子、皮质醇释放;麻醉诱导前应用单剂量氢化泼尼松或地塞米松均能在一定程度上抑制围术期应激反应,并对术后恢复无不良影响。等效单剂量的氢化泼尼松较地塞米松起效更快,术中抗炎作用更强;地塞米松术后抗炎作用更为明显。     

NMDA受体拮抗药对阿片药镇痛作用的加强效应

阿片类药是传统的强效镇痛药，但存在许多不良反应。ＮＭＤＡ受体拮抗药通过一系列反应影响μ－阿片受体兴奋后细胞内ＰＫＣ的浓度，从而加强阿片类药物的镇痛作用，减少其用量和不良反应，为理想的镇痛药物。     

新型镇静催眠药——唑吡坦

唑吡坦(zolpidem,ZP)系咪唑并吡啶类(imidazopyridine)化合物,结构式见图1,为一种非苯二氮草(benzodiazepine,BZ)类新型镇静催眠药.近几年来西欧国家已用于治疗失眠或作为术前药,效果称满意.兹就其临床药理研究综述如下.     

正性肌力药和血管扩张药的临床选用现状

影响心排血量的易变因素有五种即:心率和心律、心肌收缩力、心室前负荷和后负荷,根据对上述因素的不同作用可选择出特异性增强心脏功能的药物。为在临床上有效地应用正性肌力药和血管扩张药,需了解药物的量-效关系、用药途径及用药速率,还应考虑药物的相互作用及病人本身的病理生理状况。只有对所选择药物的心脏及血流动力效应有一系统认识,才能对严重心脏病人安全而有效地使用正性肌力药和血管扩张药。     

氟吗泽尼拮抗苯二氮类药呼吸抑制的有效性

氟吗泽厄能拮抗苯二氮类药的镇静催眠作用,但是否同样对其中枢呼吸抑制也有拮抗效应,目前尚无定论。有些研究报道了理想结果,但所用的测试指标,多数受意识所影响,不能真实反映中枢呼吸功能状态;有些采用不受主观影响测试指标研究,其结果则差异很大,无法肯定氟吗泽尼对中枢呼吸功能的作用。因此,尚需进一步研究证实