大脑后循环动脉瘤的手术夹闭治疗

大脑后循环动脉瘤是指发生于基底动脉、椎动脉颅内段及椎-基底动脉分支的动脉瘤,目前国内外采用血管内介入治疗已取得了一定的疗效和认可,但存在一定的复发率和手术局限性.而手术夹闭治疗不仅能弥补介入栓塞治疗的不足,并且对一些复杂形态的动脉瘤有其治疗独特性,手术预后也较满意,在临床上已逐渐开展和应用.2005 ～2011年间我科共收治并手术夹闭此类动脉瘤13例,现报告如下.     

多发颅内前循环动脉瘤的显微外科治疗

目的 总结146例多发颅内前循环动脉瘤的显微外科治疗经验.方法 对病例中所含的动脉瘤进行判定,将其划分为责任动脉瘤与非责任动脉瘤,责任动脉瘤予以夹闭治疗,非责任动脉瘤予以选择性夹闭治疗.结果 146例中,术后GOS评分5分者136例,4分者6例、3分者1例、1分(死亡)者3例；术后3个月至6个月时行CTA检查随访者143例,见夹闭的动脉瘤无复发,未予治疗的动脉瘤无变化；电话随访5 -10年者128例,随访至6年时未予治疗的非责任动脉瘤破裂出血1例,治疗后恢复良好.结论 对多发颅内前循环动脉瘤进行选择性的夹闭治疗能获得满意的预后.     

Endovascular coil embolization of parent artery for giant intracranial basilar dissection:a case report and literature review

<正>Objective The purpose of the current study was to evaluate the method and result of endovascular treatment for a giant unruptured dissection of the basilar artery (BA) . Methods A 14-year-old boy underwent computed tomography (CT) scan following a minor head trauma was incidentally found a lesion located anterior     

CTA辅助下重症大脑中动脉瘤破裂后伴发侧裂血肿的外科治疗

大脑中动脉瘤位于侧裂池内,文献报道35％ ～55％的动脉瘤破裂后形成侧裂血肿[1].侧裂血肿是影响大脑中动脉瘤预后的主要因素,病残率高达36％～58％,对于Hunt-Hess分级Ⅳ及V级的病例,若不手术治疗,死亡率几乎为100％[2],但对于手术治疗的时机以及预后,目前了解还不多.现将吉林大学第一医院神经外科自2008年6月～2010年6月期间,在CTA辅助下治疗的重症大脑中动脉瘤破裂后伴发侧裂血肿的病例30例,总结报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料Hunt - HessⅣ级18例,男性10例、女性8例,年龄38 ～ 70岁(平均58.5岁),伴脑疝征象12例,血肿体积25～ 55mm3(平均38.6mm3),中线结构移位2.0～6.2mmm(平均5.1mm),出血累及基底池6例.Hunt - HessV级12例,男性6例、女性6例,年龄35 ～ 62岁(平均55.2岁),均伴脑疝征象,血肿体积30 ～ 60mm3(平均40.2mm3),中线结构移位3.5 ～12.0mm(平均8.2mm),出血累及基底池10例.所有病例均在发病12h内手术治疗.     

颈内动脉闭塞治疗外伤性A+C型颈动脉海绵窦瘘一例

患者男,42岁.因"头部外伤后1个月,右侧搏动性突眼及颅内杂音20 d"入院.入院时查体见右侧眼球突出,球结膜充血水肿,于右侧额颞部听诊可闻及与脉搏一致的杂音.术前行Mata(s)试验1周,患者能够完全耐受闭塞右侧颈内动脉.全脑血管造影显示为右侧颈动脉海绵窦瘘(CCF),经右侧眼上静脉引流.同时发现右侧脑膜中动脉分支与海绵窦沟通,参与瘘的形成,亦向右侧眼上静脉引流.我们尝试用可脱性球囊封堵CCF颈内动脉瘘口.由于瘘口较大,无法单纯用一枚球囊进行封堵.最终使用了4枚球囊,封堵了CCF瘘口的同时,也闭塞了右侧颈内动脉(ICA).经左侧颈内动脉及椎动脉造影,见侧枝循环代偿良好.右侧颈外动脉造影见右侧脑膜中动脉分支与海绵窦的沟通依然存在.术后患者临床症状完全消失.未再给予特殊治疗.45 d后复查发现右侧颈内动脉闭塞完全,颈内动脉瘘口无复发,同时右侧脑膜中动脉分支与海绵窦的沟通完全消失.患者的CCF彻底治愈,无任何临床症状及体征.     

经显微外科治疗脉络膜前动脉动脉瘤导致术后偏瘫的临床分析

脉络膜前动脉动脉瘤(AchoA动脉瘤)发生率低,约占颅内动脉瘤的2％～5％[1],AchoA动脉瘤的显微外科手术入路和方法与其他发生于颈内动脉(ICA)床突上段的动脉瘤多数如出一辙,以动脉瘤夹夹闭瘤颈将动脉瘤隔绝于血液循环之外,达到预防再出血目的.AchoA给包括内囊后肢在内的重要部位供血,夹闭AchoA动脉瘤时可能导致AchoA及穿通支狭窄、闭塞而使其供血区域缺血、梗死,导致AchoA综合征,即偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲,而临床上又以偏瘫最为常见.据统计[2-4],AchoA动脉瘤夹闭术后的死亡率及与治疗相关的永久性致残率分别为6％～33％和10％～28.6％.我院神经外科自2001年1月～2011年1月经显微外科手术夹闭AchoA动脉瘤共25例,现就临床资料及预后进行分析总结.     

13例烟雾病及其综合征合并颅内动脉瘤的介入治疗

目的 探讨烟雾病(MMD)及烟雾病综合征(MMS)合并颅内动脉瘤的血管内介入治疗特点及经验.方法 回顾性分析了10年间采用弹簧圈栓塞以及应用Onyx胶闭塞载瘤动脉治疗的此种动脉瘤病例13例,积累临床经验.结果 13例中,成功进行血管内介入治疗11例,随访1-2年,预后良好.血管内介入治疗未成功者2例,其中随访至5个月时再出血死亡1例;随访2年时预后较好1例.结论 当MMD或MMS合并的动脉瘤破裂出血时应积极治疗,以介入治疗为首选,短期随访后有较好疗效.     

大脑后动脉远端动脉瘤的血管内介入治疗

目的 探讨大脑后动脉远端动脉瘤的血管内介入治疗方法及特点.方法 10例动脉瘤,P2段6例(囊状2例、梭形2例、夹层2例)、P2-P3交界处1例(夹层)、P3段3例(夹层).对于囊状动脉瘤采用弹簧圈栓塞并保留载瘤动脉的方法;梭形动脉瘤采用支架重建瘤腔的方法;P2段及P2-P3交界夹层动脉瘤采用弹簧圈栓塞并闭塞载瘤动脉的方法;P3段夹层动脉瘤采用Glubran胶栓塞并闭塞载瘤动脉的方法.结果 随访半年至1年,预后良好.DSA复查9例,未见动脉瘤复发.结论 对于大脑后动脉远端动脉瘤,根据动脉瘤的类型及部位采用不同的血管内介入治疗方法,短期随访可以获得较好的疗效.     

脊髓脊膜膨出及脑膜脑膨出合并脑积水的外科治疗

<正>1对象与方法我科2005年1月～2009年1月收治脊髓脊膜膨出(MMC)及脑膜脑膨出(MEC)合并脑积水15例,其中男10例,女5例;年龄2～60个月,平均12个月。均经MRI确诊,其中后枕部MEC     

显微外科治疗脑干囊性结核瘤一例

患者女,14岁.因"间断性恶心及呕吐1周,加重伴气喘2 d"入院.查体:呼吸频率30次/分,血氧饱和度100%,心率120次/分,无咳嗽及发热.神经系统检查未见异常.MRI:延髓背侧可见卵圆形稍长T1及稍长T2囊性病变;增强后见病变为两囊,二者相连且边界清晰,周边呈环状强化,大小约2.2cm×1.8cm×1.6cm(图1).