脑实质内巨大海绵状血管瘤破裂出血致脑疝形成一例

患者男性,33岁,因"突发剧烈头痛后神志不清2 h"于2005年11月15日入院.患者2个月前曾出现间断头痛,未予注意.体检:浅昏迷状态,右侧瞳孔散大,直径4 mm,直接、间接对光反射均消失,并出现左侧肢体偏瘫及病理征,提示脑疝形成.头部CT见右侧额叶类圆形高密度影,直径约5 cm,其内密度不均,双侧侧脑室前角受压明显,环池受压消失,中线结构向对侧移位(图1).术前诊断为右侧额叶肿瘤卒中,拟行病变及血肿切除术、弃骨片减压术.     

小脑脑桥角海绵状血管畸形三例并文献复习

目的 总结小脑脑桥角(CPA)区海绵状血管畸形(CMs)的临床表现、影像学特征及治疗特点.方法 2005年6月至2010年6月我科共收治CPA区CMs病例3例,进行报告.搜索MEDLINE上自1985年至2010年文献查到此类病例5例,进行文献复习.结果 文献复习的5例CMs临床表现为脑神经及小脑受累症状,但无脑干受压症状;影像见CMs均呈囊实性,与内听道及颅底硬膜无粘连;术中见CMs与周边结构有粘连,但可进行分离;手术治疗效果满意.本文报告的3例临床特征与之相符.结论 当CPA区见囊性病变与内听道及颅底硬膜无粘连时,应考虑到CMs的可能,显微外科手术切除多能获得良好的疗效.

Abstract：

Objective To investigate the clinical presentation, imaging features and treatment experience of cystic cavernous malformations ( CMs ) in the cerebellopontine angle ( CPA ) . Methods Three patients with the CMs of the CPA between 2005 and 2010 in our institute were summarised. Five patients from MEDLINE search of the English literature from 1985 to 2010 for CMs of the CPA were identified. We reviewed the characteristics of these 5 cases and our cases. Results Their presenting symptoms of 5 cases in the literature included headache, injury of cranial nerves in the CPA and cerebellar symptoms. But they did not show signs of brain stem compression. MRI and /or CT scans showed that the lesions in the eight cases of CMs all had solid and cystic components, and no adhesion with internal auditory canal and skull base dura mater was present in the CPA. Despite the fact that cystic CMs also involved cranial nerves, cerebellum, brainstem and arteries, they could be separated from these surrounding structures thanked to the presence of well - margined adhesion, which was contrary to solid CMs. We reported three cystic CMs of the CPA in our institute that was the same as the above. Conclusion Although cystic CMs of the CPA had no established imaging features, a diagnosis of CMs may be suspected when a cystic lesion is present in the CPA and does not involve internal acoustic meatus or dura matter of the skull base. Skillful microsurgical techniques will secure good outcomes for patients with cystic CMs in the CPA.     

血管腔内弹性蛋白酶诱导兔动脉瘤模型制作进展

血管腔内弹性蛋白酶诱导兔动脉瘤模型因其形态学、组织学、血流动力学与人类颅内动脉瘤相似,广泛应用于颅内动脉瘤病因、栓塞材料等方面研究。现总结国内外血管内弹性蛋白酶诱导兔动脉瘤模型相关文献,阐述动物模型制作方法及特点     

胶质瘤来源exosome的鉴定及其蛋白质组成研究

目的初步分析胶质瘤细胞分泌的exosome蛋白组成,探讨胶质瘤来源exosome的潜在免疫调节功能,从而为进一步利用exosome对胶质瘤进行免疫治疗提供理论依据。方法采用差速离心法从U251胶质瘤细胞培养上清液和Ⅲ级星形胶质瘤囊液中分别提纯exosome,用透射电镜鉴定;利用二维电泳分离、分析exosome内蛋白质,并用质谱技术鉴定了部分蛋白质。结果胶质瘤细胞可以产生exosome,其平均直径约100 nm。二维电泳图显示U251细胞分泌的exosome含有270个蛋白点,与数据库相符的有66个;而来自Ⅲ级星形胶质瘤囊液的exosome含有242个蛋白点,与数据库相符的有60个;两者有130个蛋白点在等电点和表观分子量方面相同,其中包含HSP70、RNA结合蛋白、核酸外切酶、MHCI及MHCII类分子等。部分蛋白质点质谱鉴定结果为hCG、低密度脂蛋白、T细胞受体等。结论胶质瘤细胞可分泌exosome,其一般特性与已报道的exosome一致,其蛋白组成与其他细胞来源的exosome具有共性,体内和体外培养的胶质瘤细胞分泌的exosome的蛋白质组成具有同源性与差异性。胶质瘤细胞源的exosome具有一定的免疫调节功能,可以为胶质瘤免疫治疗提供理论基础。     

Onyx胶栓塞颅内动静脉畸形6例并发症的分析及处理

近年来,随着栓塞材料及技术的不断发展,尤其是Onyx胶的出现,使得动静脉畸形的血管内介入治疗更广泛的用于临床。但栓塞治疗过程中仍伴随着诸多风险,比如发生正常灌注压突破、栓塞后出血以及导管滞留体内等[1]。虽然每名医生在血管内介入治疗动静脉畸形时都可能遇到这些情况,但关于这些并发症的发生率、原因及结果的了解还不多。吉林大学第一医院神经外科自2003年6月至2008年6月期间,共使用Onyx胶栓塞颅内动静脉畸形58例,其中7例出现并发症,现将治疗结果报告如下。     

23例急性期老年脑出血的微创治疗

目前认为,选择合适的治疗方案是老年人脑出血治疗的关键,但关于术式的选择及预后的情况了解还不多.本院神经外科在2008年1月至2009年8月之间共收治病例23例,均采用微创治疗,并与同期开颅手术的19例进行对比.     

颅内未破裂动脉瘤治疗的抉择及影响因素的研究进展

近年来,随着CT血管造影术(CTA)、磁共振血管造影术(MRA)以及DSA等影像技术的提高和普及,颅内未破裂动脉瘤(unruptured intracranial aneurysm,UIA)的检出率逐渐增高。而对UIA患者的治疗决     

伴周边水肿的未破裂动静脉畸形表现为颅内肿瘤2例

颅内动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)未破裂出血且伴周边水肿时,极易被误诊为颅内肿瘤[1].吉林大学白求恩第一医院神经外科近期诊治此种病例2例,入院时影像表现为颅内肿瘤,现将诊治经过报道如下.     

鞍膈复发脑膜瘤术后并发双侧巨大急性硬膜外血肿一例报告并文献复习

颅底肿瘤切除术后发生幕上远隔部位硬膜外血肿并不多见,即使发生也多为单侧[1-3],而发生于双侧对称的急性硬膜外血肿则较为罕见,一旦发生极为凶险.