循证干预在PICC置管期感染控制的影响分析

目的探究并分析循证干预在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管期应用及效果,指导改善PICC置管并发症发生率、提高患者满意度。方法选择医院2011年2月-2013年3月行PICC的100例患者为研究对象,随机抽取医院2011年2月-2012年2月50例患者为常规干预组,2012年3月-2013年3月50例患者为循证干预组,常规干预组给予PICC常规干预,循证干预组给予循证干预模式指导下的PICC循证干预,比较两组患者PICC置管并发症发生率、焦虑抑郁情绪和患者干预满意度。结果 PICC置管并发症循证干预组患者发生1例,发生率为2.00%,常规干预组患者发生7例,发生率为14.00%,循证干预组置管并发症发生率显著低于常规干预组;1个月后,循证干预组患者焦虑标准分降至(44.46±3.52)分,抑郁标准分为(44.26±3.16)分,显著低于常规干预组焦虑、抑郁标准分;循证干预组患者干预满意度为100.00%,高于常规干预组92.00%。结论循证干预能够显著降低患者PICC导管并发症发生率,使其焦虑状态得到明显改善,患者干预满意度提高。     

甲状腺癌术后淋巴漏的护理

甲状腺癌是颈部常见癌症,以手术治疗为主,常需颈淋巴结清除.由于颈部解剖结构复杂,术中难免会损伤邻近组织,除术后有呼吸困难和窒息、喉返及喉上神经损伤、手足抽搐并发症外,还偶有淋巴漏发生.甲状腺癌术后淋巴漏的处理可以手术或保守治疗.我科自1998年12月至2004年12月间共收治甲状腺癌335例,其中术后发生淋巴漏行保守治疗12例.12例病人经充分负压吸引、阿托品治疗、碘仿纱条填塞、提供低脂饮食、及时补充钙剂、恰当的心理护理治愈淋巴漏,切口愈合良好,无感染发生.现将护理体会总结如下.     

中低位直肠癌保肛术后大便失禁患者生物反馈训练及护理

目的提高中低位直肠癌前切除保肛术后大便失禁患者的控便能力。方法通过详细的护理评估,针对性心理护理,局部使用皮肤保护剂,指导合理饮食及生物反馈训练控便能力,出院后每周电话回访至少一次,30d、90d时评估排便情况。结果30d完全控制排便35例(61.40%),90d完全控制排便46例(80.70%),2例因吻合口瘘停止进食和生物反馈训练。结论心理疏导、合理饮食、生物反馈训练对于中低位直肠癌保肛术后大便失禁患者是安全、有效、价廉的方法,提高了患者的生活质量。     

甲状旁腺全切除加前臂移植治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的护理

[目的]总结10例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺全切除加前臂移植术的围手术期护理体会.[方法]围手术期护理包括心理护理;肾性骨病的护理;手术前后予以做好水、电解质平衡的维护;全段iPTH、血清钙和磷的动态观察;血液透析的护理;观察移植片存活情况;正确做好饮食指导等.[结果]10例患者术后临床症状均明显改善.9例患者iPTH快速下降至150pg/ml以下,除外1例术后iPTH持续性高(300～550pg/ml),怀疑有异位甲状旁腺,但ECT未能证实,予以钙三醇冲击治疗后有好转.高钙高磷血症均得到明显改善.[结论]该手术前后患者病情变化大,手术风险高,应加强围手术期护理,提高手术的安全性,减少术后并发症的发生.     

肿瘤化疗病人PICC导管非计划性拔管原因与护理对策

随着医学发展,癌症病人配合手术、化疗、放疗及内分泌等综合治疗,治愈率越来越高。在化疗过程中,化学药物对静脉的损伤,是一个严重并发症。经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheters,PICC）深入应用,可使化疗病人患静脉炎和渗漏性损伤的几率降到最低,化疗得以顺利进行。若发生PICC导管非计划性拔管,不但增加病人心理负担,     

锁骨上斜切口侧入路行双侧甲状腺肿块切除术围手术期护理

目的探讨甲状腺疾病患者经锁骨上斜切口侧入路行双侧甲状腺肿块切除术的围手术期护理方法。方法术前心理干预,术后正确指导饮食和活动,做好并发症的观察与护理等。结果手术后患者恢复快,均未发生并发症。结论锁骨上斜切口侧入路行双侧甲状腺肿块切除术比传统的甲状腺叶切除术切口明显缩小,精心的围手术期护理是获得良好预后的重要保证。     

一次性灌肠袋应用会阴部创面冲洗疗效观察

探讨腹会阴联合直肠癌根治术治疗直肠癌后创面处理办法,认为采用一次性灌肠袋,用1∶5000高锰酸钾液冲洗,能保持创面新鲜情况,促创面早日愈合。     

11例心脏瓣膜置换术后病人行甲状腺癌改良根治术的护理

人工心脏机械瓣膜置换术后病人由于长期服用抗凝剂,存在出血危险.报告了对11例人工心脏机械瓣膜置换术后病人行甲状腺癌改良根治术的护理.术前调整抗凝剂用量,监测凝血功能变化;术后注意心、肺功能及电解质平衡,观察切口出血情况,应用抗生素预防感染,指导合理饮食,进行心理护理,做好出院健康教育.本组均顺利完成甲状腺癌改良根治术,未出现因出血过多而致呼吸困难或窒息,发音、吞咽均正常;6例发生手足麻木,经及时补钙纠正,出院时PT、INR已恢复至入院时首次测量水平.     

尿毒症病人甲状旁腺次全切除围术期护理

随着血液透析技术的不断发展，尿毒症病人寿命明显延长，由于钙磷代谢障碍合并继发性甲状旁腺功能亢进的发病率越来越高，在低磷饮食、内科药物治疗、个体化透析等保守治疗无效情况下，2001年4月-2004年12月为9例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进病人施行甲状旁腺次全切除术。现将护理体会报告如下。     

综合性医院护理人员继续医学教育的实践与体会

医学模式的转变使得护理从以诊断为重点转向以预防为重点，护理服务对象也从伤病的人扩展为健康的人，从个体发展到家庭、人群和社区。为满足全社会对健康知识的需求，护士必须提高自身素质，一次性学校教育已不能满足这样的需求。为此，我院采取措施，积极推进护理人员继续医学教育，现将做法和体会报告如下。