犬肌硬膜桥的扫描电子显微镜观察

目的 扫描电子显微镜下观察犬寰枕间隙肌硬膜桥与硬脊膜及寰枕后膜的连接方式。方法 取6份犬枕下寰枕间隙组织进行扫描电子显微镜观察,记录并拍摄犬头后小直肌肌硬膜桥纤维与寰枕后膜及硬脊膜纤维的连接关系,分析肌硬膜桥与寰枕后膜及硬脊膜的纤维连接形式。结果 于寰枕间隙,肌硬膜桥纤维存在于头后小直肌与寰枕后膜,及寰枕后膜与硬脊膜之间。由犬头后小直肌腹侧发出的肌硬膜桥纤维平行排列,以锐角汇入寰枕后膜,并延续为寰枕后膜背侧浅层;寰枕后膜腹侧发出的与硬脊膜连接的肌硬膜桥纤维分成多束,束外有被膜包裹,内部纤维平行排列。寰枕后膜与硬脊膜之间的肌硬膜桥纤维最终以“编织”的方式汇入硬脊膜浅层,参与硬脊膜的构成。结论 肌硬膜桥纤维与硬脊膜纤维以编织的方式相连接,提示肌硬膜桥纤维可以有效地传递拉力。     

人枕下区肌硬膜桥及其连接形式的扫描电镜观察

目的:微观显示肌硬膜桥形态及其连接形式。方法:电子扫描显微镜观察人寰枕及寰枢间隙的肌硬膜桥纤维与寰枕后膜及硬脊膜的连接,分析其连接形式。结果:寰枕及寰枢间隙、肌硬膜桥两连接端、肌端及硬脊膜端均存在明显的直接连接,肌硬膜桥纤维融入硬脊膜,并成为硬脊膜一部分。结论:为肌硬膜桥的功能推测提供了形态学支持。     

利尿剂对慢性收缩性心力衰竭患者心房颤动发生的影响

目的 探讨慢性心力衰竭(chronic systolic heart failure,CSHF)患者利尿剂种类和用量对心房颤动(房颤)发生风险和预后的影响.方法 回顾性分析湖北地区16 681例CSHF住院患者(包括多次入院患者的首次和末次入院)临床资料,所有患者电话随访.以随访结果将患者分为死亡组和存活组;根据多次入院患者首次及末次临床资料将患者分为房颤组和无房颤组、不同利尿剂组、利尿剂不同剂量组.多因素Cox回归分析影响CSHF患者房颤发生风险和总死亡的独立危险因素,ROC曲线评价利尿剂对房颤预测的敏感性和特异性;多因素Cox风险比例模型分析不同利尿剂组、利尿剂不同剂量组房颤发生风险.结果 ①利尿剂(HR 1.549,95％ CI l.246 ～1.854,P＜0.01)是CSHF患者房颤发生的独立危险因素,ROC曲线分析发现,利尿剂增加预测房颤发生的特异性(83.9％对82.3％);②氢氯噻嗪和呋塞米增加房颤发生风险;氢氯噻嗪＞40 mg/d和呋塞米≥40 mg/d增加房颤发生风险;③不同种类利尿剂均不增加CSHF患者总死亡率.结论 利尿剂是CSHF患者房颤发生的独立危险因素.氢氯噻嗪＞40 mg/d和呋塞米≥0 mg/d增加房颤发生风险.     

肺脏支气管铸型标本制备的改良技术

管道铸型技术是通过向管腔内灌注某种可塑材料,使其在管腔内模塑成型,然后再用强酸、强碱等药品或者采用自然腐蚀等方法将器官组织除去,从而获得反映管道真实分支与分布情况的铸型样品[1]。肺脏是一个含有肺动静脉、支气管及支气管动静脉的多管道脏器,常规固定处理的肺,     

全身麻醉药物的神经毒性作用机制

自1945年Levy报道3～4岁患儿术后出现短暂情绪后遗症与麻醉密切相关以来[1],人们一直未间断对麻醉与神经认知行为障碍之间关系的研究[2].1999年Ikonomidou等[3]发现NMDA受体拮抗剂氯胺酮能诱导发育期大鼠海马神经元凋亡.2003年Jevtovic-Todorovic等[4]研究表明异氟烷复合咪达吟仑能引起出生后7 d大鼠神经元凋亡大范围增加,并损害大鼠远期的学习记忆能力.此后,人们对全麻药物对中枢神经系统毒性作用的研究迅速增加.本文对全麻药物神经毒性的可能机制进行综述.     

肝段解剖及肝脏外科研究进展

随着对肝脏解剖的认识,外科医生将解剖学与外科学结合而进一步推动了肝脏外科的发展[1].随着肝脏部分切除手术的开展,肝脏的分段解剖也越来越为肝脏外科医生所关注[2].特别是活体肝移植的术前评估,需要更精确的影像学资料来了解患者肝脏的分段及其变异情况[3].一、肝脏分段1951年,瑞士的Horst[4]首次提出肝动脉和肝胆管呈节段性分布,并将肝脏分成内、外、后、前、尾共5个段.Healey和Schroon[5]进一步研究提出了肝脏的两叶、十区[6-7]分段方法.1954年,Couinaud提出肝脏的功能分段.1.Couinaud肝段划分方法基础——Glisson系统:Couinaud的肝段划分方法,是以Glisson系统在肝内的分布为基础,以肝静脉为分段界限[8-10].尾状叶编为Ⅰ段,肝左静脉所在切面将左半肝分为左外叶和左内叶.以门静脉左支主干所在平面为界,左外叶的上部为Ⅱ段,下部为Ⅲ段,左内叶为Ⅳ段.肝右静脉所在切面将右半肝分成右前叶和右后叶.以门静脉右支主干所在平面为界,将右前叶分为下部的V段和上部的Ⅷ段,并将右后叶分为下部的Ⅵ段和上部的Ⅶ段.由于以肝内血管结构作为分段的解剖基础和界线,在CT图像上能够通过辨认肝静脉、门静脉及其他结构,进行肝段的正确定位[11].     

慢性心力衰竭患者QT间期频率依赖性与室性心律失常的关系

目的探索慢性心力衰竭患者QT问期频率依赖性与室性心律失常的关系。方法选31例慢性心力衰竭患者有效病例资料。检测左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、QT间期离散度（QTd）、心率变异性（HRV）、QT／RR相关直线的斜率、24h室性早搏（VPB）和非持续性室性心动过速（NSVT）的次数。比较有NSVT和无NSVT患者上述指标的差别,研究上述指标与NSVT的相关性。结果31例心力衰竭患者中,有17例动态心电图记录到NSVT。有NSVT与无NS—VT的患者比较,VPB次数[（5631．2±7218．0）对（285．9±371．7）,P〈0．05],QTe／RR斜率[（0．210±0．049）对（0．161±0．058）,P〈0．05]和QTp／RR斜率[（0．195±0．046）对（0．151±0．041）,P〈0．05]的差异有统计学意义。在全部31例患者中,QTd（r=0．414）、VPB次数（r=0．768）、QTe／RR斜率（r=0．380）、QTp／RR斜率（r=0．433）和NSVT有显著的相关性（P〈0．05）。结论QT间期频率依赖性是反映QT间期动态变化的指标,慢性心力衰竭患者的QT／RR斜率与室性心律失常有较好的相关性,在心脏性猝死的风险评估中有一定价值。     

抑郁对心房颤动患者环肺静脉射频消融术后复发的影响

目的 探讨抑郁与心房颤动（房颤）环肺静脉射频消融术后复发的相关性。方法 入选2004年至2008年98例经环肺静脉射频消融术治疗的房颤患者,术前均行心电图、超声心动图检查以及抑郁情况的评估,并随访术后复发情况。出现房颤症状及心电检查阳性结果判断为复发。结果 患者平均年龄(56.16±13.22)岁,术后随访(14.7±...     

红细胞比容对急性心肌梗死患者预后的影响

目的 探讨红细胞比容(HCT)与急性心肌梗死(AMI)患者远期病死率之间的相关性.方法 观察分析274例AMI患者的血液及心脏超声指标,并随访患者出院后生存情况,按是否死亡分为死亡组(106例)与非死亡组(168例),通过组间单因素比较、相关性分析以及多因素回归等方法分析各临床指标与病死率之间的相关性.结果 入选的274例患者平均年龄(69.79±7.45)岁,男性200例(73.0%),随访(44.4±10.7)个月,远期病死率为38.7%.2组组间基线资料比较发现NYHA分级、吸烟史、血红蛋白、HCT、平均红细胞体积、肾小球滤过率、射血分数、左室舒张末期内径以及右室内径差异有统计学意义,此9项指标经多因素回归分析结果显示HCT(OR=0.904,95%CI:0.832～0.982,P=0.016)、肾小球率过滤(OR=0.983,95%CI:0.969～0.996,P=0.014)、射血分数(OR=0.932,95%CI:0.887～0.979,P=0.005)以及吸烟史(OR=3.230,95%CI:1.468～7.106,P=0.004)与远期病死率有显著相关性.通过ROC曲线检验HCT的预测效能,计算ROC曲线下面积为0.669(P＜0.001,95%CI:0.603～0.736).结论 HCT可作为AMI患者远期死亡的独立预测因素.

Abstract：

Objective To examine the relationship between hematocrit and risk of long term mortality among patients with acute myocardial infarction. Methods A total of 274 patients with acute myocardial infarction were recruited and divided into two groups by death after long term follow-up, the relationship between hematocrit and mortality was evaluated through the methods of independent t-test,chi-square test and multivariate regression analysis. Results The mean age was 69. 79 ± 7.45 years, with 73. 0% of male. The average of followup was 44. 4± 10. 7 months, with mortality of 38.7% . Comparison of baseline data showed that NYHA classification, smoking history, hemoglobin, hematocrit, mean red cell volume, glomerular filtration rate, ejection fraction,left ventricular diastolic diameter and right ventricular diameter was significantly different between the two groups( Ps ＜ 0. 05), Multivariable logistic analysis showed that hematocrit ,glomerular filtration rate, ejection fraction and smoking history were independently predicted factors, with OR of 0. 904 (95% CI: 0. 832 - 0. 982,P =0. 016) ,0. 983 (95% CI: 0. 969 -0. 996,P =0. 014) ,0. 932 (95% CI: 0. 887 -0. 979,P =0. 005) and 3. 230 (95% CI: 1.468 - 7. 106, P = 0. 004), respectively. The power of hematocrit to predict mortality was examined by ROC curves, the area under the curve was 0. 669(P ＜ 0. 001,95% CI: 0. 603 - 0. 736) Conclusion Hematocrit is a significant independent predictor for long term death among patients with acute myocardial infarction.     

右心室舒张末期内径对慢性心力衰竭患者预后的影响

目的 探讨右心室舒张末期内径(RVDD)对慢性心力衰竭(CHF)患者预后的影响.方法 回顾性分析我院2005年1月1日至2010年5月31日因CHF住院患者的临床资料,对所有入选患者电话随访.根据患者预后分为存活组和死亡组,通过组间单因素比较及多因素Logistic回归分析等方法评价各因素与CHF患者死亡的相关性.结果 共1552例患者纳入本次研究,平均年龄(64.62±10.45)岁,男性879例(56.64％),平均随访3年,存活组和死亡组分别为1113例(71.71％)和439例(28.29％).2组组间基线资料比较发现性别、年龄、收缩压(SBP)、心功能分级、肌酐、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDD)及RVDD差异有统计学意义,此8项指标经多因素Logistic回归分析结果显示RVDD(OR=1.11,95％ CI 1.07～1.14,P＜0.01)、年龄(OR=1.03,95％CI1.02 ～ 1.05,P＜0.01)、肌酐(OR=1.03,95％CI 1.01 ～1.06,P＜0.01)、LVEF(OR=0.93,95％cI0.92～0.97,P＜0.01)、LVDD(OR=1.13,95％CI 1.09 ～I.17,P＜0.01)以及心功能分级(OR=1.17,95％CI 1.12 ～1.24,P＜0.01)与CHF患者死亡相关.通过ROC曲线检验RVDD的预测效能,计算曲线下面积(ROC)为0.805(95％CI0.798 ～0.812,P＜0.01).结论 RVDD增大将增加CHF患者死亡风险.RVDD可作为CHF患者死亡的独立预测因素.