透明质酸钠治疗膝骨关节炎临床观察

为探讨SH对我国OA患者的疗效及耐受性,应用施沛特或Artz关节腔注射治疗膝OA患者133例共167个膝关节(施沛特组112膝,Artz组55膝)。施沛特组临床缓解率25.0％,总有效率93.8％,轻、中及重度患者有效率分别为100％、96.2％及83.3％;Artz组临床缓解率27.3％,总有效率96.4％,轻、中及重度患者有效率分别为100％、100％及81.8％。经统计学检验,两组无显著性差异(p>0.05)。二组治疗后各种症状均有明显改善,但以疼痛和肿胀改善最为显著;给药前三次(周),症状改善明显,后二次虽有改善,但程度小。患者对SH制剂耐受性好,未见有明显的毒、副反应。本文提示,施沛特治疗OA疗效确切、安全,同Artz相比较无显著性差异。     

膝关节骨巨细胞瘤复发的危险因素分析

 目的 探讨膝关节骨巨细胞瘤术后复发的临床及影像学相关危险性因素。方法回顾性分析来自国内6 家骨肿瘤治疗单位的105例膝关节骨巨细胞瘤,包括36例术后局部复发病例和69例术后未复发病例的临床和影像学资料。通过单因素法分析临床因素（包括发病性别、年龄、部位、临床评分、分级、手术方式）和影像学因素与肿瘤术后复发的相关性,将有统计学意义的指标放入多因素Logistic回归方程中确定影响肿瘤复发的相关危险因素。结果105例患者中,男49例,女56例;随访时间为（45.6±32.1）个月。其中复发组36例,平均年龄（35.64±10.87）岁,复发时间为术后平均（18.9±6.5）个月;未复发组69例,平均年龄（36.32±13.82）岁。单因素χ²检验显示病灶边缘清晰或硬化、骨皮质中断、软组织肿块、Hu评分和手术方式与术后复发有关,其他临床因素（发病性别、年龄、部位、Campanacci影像学分级）以及部分影像学因素（膨胀性、多房性或骨性分隔、骨皮质破坏、病理性骨折、病灶是否达到关节面、骨髓水肿、病灶囊性变）与术后复发无关。多因素Logistic回归分析显示边缘清晰或硬化（P=0.048）、软组织肿块（P=0.041）、Hu评分（P=0.040）和手术方式（P=0.001）与肿瘤术后复发密切相关。结论膝关节骨巨细胞瘤术后复发受多种因素影响,其中病灶边缘模糊、软组织肿块两项影像学征象为独立危险因素,而术前Hu评分和手术方式是影响肿瘤术后复发的重要因素。     

复发性骨巨细胞瘤的临床治疗

目的 探讨复发性骨巨细胞瘤的复发原因、手术治疗方式及疗效.方法 对17例四肢长骨术后复发骨巨细胞瘤患者进行回顾性分析.4例行肿瘤扩大切除、灭活、骨水泥充填术,5例行瘤段切除人工假体置换术,4例行瘤段切除自体骨移植术,4例行截肢术.参照Mankin等评定标准进行手术效果综合评价.结果 平均随访66(11～110)个月.所有患者随访期内均无复发及转移.根据Markin评分标准,本组17例患者综合评价优良13例,中4例,优良率为76.47％(13/17).结论 手术是治疗复发性骨巨细胞瘤的重要手段,切除应该更加广泛彻底.     

肺癌脊柱转移瘤患者的流行病学特点研究

目的:多中心分析肺癌脊柱转移瘤患者的流行病学特点.方法:选取2006年3月～2019年9月国内6家临床医学中心住院治疗的肺癌脊柱转移瘤患者,采用查阅病历、电话随访、门诊随访的方式,统计患者性别、年龄、住院时间、吸烟史、肿瘤组织学分型、脊柱转移节段和数目、其他转移情况、神经功能Frankel分级、身体状况KPS评分,以及...     

肿瘤生长方式影像学表现对骨肉瘤预后影响的临床研究

目的 探讨骨肉瘤生长方式与病人预后的相关性。方法 收集2007年1月至2018年8月于中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院确诊为四肢骨肉瘤的119例病人的病历资料。根据MRI图像所显示的骨肉瘤生长方式将病人分为均匀生长型、渐进生长型和纵向生长型。Fisher精确检验分析骨肉瘤生长方式与病人临床特征之间的相关性;Kaplan-Meier分析病人5年无事件生存率和5年总生存率,通过Log-rank分析其生存差异;Cox比例风险模型进行多因素分析。结果 均匀生长型44例（37.0%）,渐进生长型35例（29.4%）,纵向生长型40例（33.6%）。三型骨肉瘤病人比较,纵向生长型初诊转移率最高（χ²=14.615,P=0.001）;均匀生长型肿瘤体积较小,纵向生长型肿瘤体积较大,渐进生长型肿瘤体积介于两者之间（χ²=29.322,P＜0.001）;均匀生长型化疗效果优于渐进生长型和纵向生长型（χ²=6.640,P=0.035）;均匀生长型局部复发率低,渐进生长型和纵向生长型局部复发率高（χ²=8.005,P=0.023）;纵向生长型远处转移率高,渐进生长型次之,均匀生长型远处转移率低（χ²=6.708,P=0.037）;均匀生长型、渐进生长型和纵向生长型5年总生存率分别为72.7%、65.7%和50.0%（χ²=17.407,P＜0.001）;均匀生长型、渐进生长型和纵向生长型5年无事件生存率分别为63.6%、51.4%和37.5%（χ²=15.477,P＜0.001）。多因素预后分析表明肿瘤生长方式、肿瘤体积、肿瘤体积比率、Enneking分期对病人生存具有明显统计学意义,系独立预后因素（P＜0.05）。结论 骨肉瘤生长方式可以作为判断骨肉瘤预后的重要参考依据之一,均匀生长型预后较好,渐进生长型次之,纵向生长型预后较差。     

骨肿瘤患者外周血淋巴细胞粘附分子的测定及意义

目的：研究淋巴细胞粘附分子（ＣＤ４４）在骨肿瘤发展和术后转移中的意义。方法：应用２流式细胞免疫学方法，对４５例骨肿瘤患者外周血淋巴细胞ＣＤ４４含量进行测定，并同时测定７例骨肿瘤组织中的ＣＤ４４含量，以２０例健康者为对照。结果：良性肿瘤和恶性肿瘤患者的外周血淋巴细胞ＣＤ４４含量高于正常对照组，恶性肿瘤组的细胞ＣＤ４４含量高于良性肿瘤组，转移组和非转移组术前细胞ＣＤ４４含量差异无显著性意义。良性肿瘤和     

骨肉瘤穿越骺板侵袭骨骺的临床观察及机制初探

目的：观察骨肉瘤对骺板及骨骺的侵袭以及血管在其发生机制中的作用。方法：复习13例骺板未闭的骨肉瘤患者的资料,对9例行数字减影动脉造影检查,对7例术后大体标本进行观察,了解骨肉瘤穿越骺板侵袭骨骺的发生情况及机制。结果：X线片显示9例骺板被侵蚀,骨骺局部被破坏;4例未见骨骺受侵。9例骨肉瘤患者DSA检查发现8例在毛细血管期或肿瘤实质期时见肿瘤血管穿越骺板侵袭骨骺,在肿瘤实质期及静脉期见干骺端病变区及骺板、骨骺处有异常的血管网及瘤染,1例DSA检查时发现在动脉期见异常的肿瘤新生血管穿越骺板侵袭骨骺。结论：骺板不能阻止骨肉瘤的侵袭,肿瘤血管多在毛细血管期穿越骺板侵袭骨骺,证明了血管再生或再通在骨肉瘤穿越骺板、侵袭骨骺机制中具有重要的作用。     

骨肿瘤复发后细胞增殖转移能力的变化

骨肿瘤复发后细胞增殖转移能力的变化于秀淳刘晓平曲在屏周银丁吉元骨肿瘤术后复发是临床上常见的问题。通过对骨肿瘤术后复发的临床、病理、Ｘ线片的综合分析，提出了术后复发的原因及有助于早期临床诊断的症状及体征〔１〕。为进一步探讨复发后骨肿瘤细胞增殖能力及转移...