中老年胸腰段骨折继发后凸畸形的柔韧性影像学评估(Logistic回归分析)

目的 以Logistic回归模型分析影响中老年胸腰段骨折继发后凸畸形柔韧性(FLEXIBILITY OF KYPHOSIS SECONDARY TO THORACOLUMBAR FRACTURE IN MIDDLE-AGED AND ELDERLY)的相关因素。方法 回顾分析66例中老年胸腰段骨折继发后凸畸形患者的临床资料,采用俯卧位加压CT定位像及站立位脊柱全长侧位X线测量局部后凸LKCA角(local kyphosis cobb angle, LKCA)、计算中老年胸腰段骨折继发后凸畸形的柔韧性。统计分析患者年龄、性别、骨折位置、病程、椎体高度丢失程度、是否合并KUMMELL病、骨折椎体楔形变侧椎间盘退变程度、腰椎前凸角(lumbar lordosis, LL)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis, TK)和矢状面垂直轴(sagittal vertical axis, SVA)等数据,连续性数据采用单因素相关性分析,非连续性数据采用方差分析,将与柔韧性相关的指标进行多元线性回归分析,进一步明确各因素与柔韧性相关程度。结果 相关性分析及方差分析显示,中老年胸腰段骨折继发后...     

银丹心脑通软胶囊联合多奈哌齐治疗老年性痴呆

目的观察银丹心脑通软胶囊联合多奈哌齐对老年性痴呆患者的临床疗效。方法 98例老年性痴呆患者随机分为治疗组(50例)和对照组(48例)。治疗组给予银丹心脑通软胶囊1.2g,每日3次。同时联合多奈哌齐5mg,每天一次,1月后改为10mg,每天一次。对照组单纯采用多奈哌齐,用法同前。治疗24周前后,评价简易智能精神状态评估量表(MMSE)、日常生活功能量表(ADL)、长谷川痴呆量表(HDS),并进行对比研究。结果与对照组比较,治疗组MMSE、ADL、HDS评分指标均有统计学意义(P<0.05)。结论银丹心脑通胶囊和多奈哌齐联合治疗老年性痴呆可有效改善患者认知、行为能力,达到良好的治疗效果。     

外固定架治疗胫腓骨开放性骨折

目的：评价单侧多功能外固定架治疗胫腓骨开放性骨折的临床价值。方法：采用一期闭合创口、单侧多功能外固定架法治疗胫腓骨开放性骨折56例，其中结合有限螺丝钉内固定及同期自体髂骨植骨术6例，术后加石膏外固定4例。结果：56例均获随访6—12月，51例达临床愈合。另5例中3例伤口感染不愈合者行二期肌皮瓣转位加游离植皮覆盖创面 行植骨术治愈，2例合并骨缺损者二期植骨手术治愈。外固定器拆除时间平均183d，临床疗效满意。结论：单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折，具有创伤小、操作方便、患者可早期进行功能锻炼等优点，有利于骨折愈合、软组织修复，并能减少伤口感染机会，对开放性骨折的治疗也有较大优势。     

不同切端设计的上前牙瓷贴面受载能力的定量研究

目的 瓷贴面因美观、微创的特点在临床上广为应用,但其使用寿命和破坏载荷的相关数据目前尚不清楚.该研究通过体外实验测定不同材料、不同设计的上前牙瓷贴面可承受的最大应力载荷,为前牙瓷贴面修复提供基础数据.方法 160颗离体上中切牙,随机分为8组,分别按照对接、切端包绕设计行牙体预备,用铸造玻璃陶瓷和氧化锆陶瓷制作贴面,并粘接;在万能测试机上进行不同受力方向的最大载荷实验,考察修复体对载荷的承受能力.结果 以60°和125°方向加载时,铸造玻璃陶瓷贴面的对接设计对载荷的承受能力均高于切端包绕设计,而切端包绕设计更利于氧化锆瓷贴面对载荷应力的分布.在以60°方向加载时,对于切断包绕设计,氧化锆陶瓷对载荷的承受能力明显优于铸造玻璃陶瓷,但对于对接设计,二者间并无明显差异.以125°方向加载时,在同种设计中,无论是切端包绕设计或对接设计,氧化锆陶瓷可承受的最大应力载荷均高于铸造玻璃陶瓷.结论 切端包绕设计的应力抵抗优于切端对接设计;氧化锆贴面目前存在粘接困难,但其破坏强度明显优于铸造玻璃陶瓷,有较好的潜在应用价值.     

纳洛酮治疗老年性瘙痒症33例效果观察

目的观察纳洛酮治疗老年性瘙痒症病人的临床效果。方法 33例老年性瘙痒症病人,给予纳洛酮1 mg静脉滴注,每日1次,共14 d,观察治疗前后瘙痒评分的变化。结果治疗后14 d瘙痒评分较治疗前明显下降,差异有显著性（Uc=2.22,P〈0.05）。结论纳洛酮对老年性瘙痒症病人有较好的临床疗效,可以作为治疗该疾病的一种方法。     

后柱切除后伸压缩中柱矫治胸腰段骨质疏松性重度椎体压缩骨折伴后凸畸形

【摘要】 目的：评价后柱切除后伸压缩中柱矫治胸腰段骨质疏松性重度椎体压缩骨折伴后凸畸形的安全性和临床效果。方法：2009年7月～2012年1月经后入路行后柱切除后伸压缩中柱矫治胸腰段骨质疏松性重度椎体压缩骨折伴后凸畸形患者14例,男2例,女12例;年龄62～81岁,平均68岁。骨折均位于T11～L2,其中单椎体骨折12例,两个椎体骨折2例;椎体高度压缩78.5%～92.4%,平均82.5%。后凸畸形的顶椎均位于胸腰段,其中L1 7例,T12 5例,L2 2例。后凸畸形Cobb角39°～59°,平均45°;脊柱矢状位C7铅垂线偏移距离为0.4～2.8cm,平均1.6cm;腰椎前凸41°～62°,平均58.4°,9例出现腰椎前凸代偿性加大。均有腰背部疼痛及疲劳感,疼痛视觉模拟评分（VAS）8.5分（7.5～9分）。神经功能按Frankel分级：E级12例,D级2例。其中10例采用注射型聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥强化钉道。结果：手术时间187～221min,平均190min;术中出血量372～463ml,平均420ml。1例术中硬脊膜破裂,予以修补,术后未发生脑脊液漏。术后胸腰椎后凸Cobb角0°～9°,平均5°,平均矫正率达88.9%;矢状位C7铅垂线偏移距离0～0.8cm,平均0.3cm;腰椎前凸角28°～43°,平均37°。随访12～33个月,平均21个月。末次随访时,胸腰椎后凸Cobb角0～11°,平均7°;矢状位C7铅垂线偏移距离为0～1.2cm,平均0.4cm;腰椎前凸29°～45°,平均39°;神经功能按Frankel分级均为E级;腰背疼痛消失11例,明显缓解3例,VAS为1.9（0~3.5）分,与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）;均植骨融合及骨折愈合良好,内固定无松动及拔出,固定邻近节段无继发骨折。结论：后柱切除后伸压缩中柱矫治胸腰段骨质疏松性重度椎体压缩骨折伴后凸畸形,与经椎弓根截骨术比较手术操作简单、创伤小。当骨质疏松性重度椎体压缩骨折伴后凸难以施行椎体成形术时,此技术是一种安全有效的补充方法。     

玻璃酸钠治疗髋关节疾病的临床疗效研究

目的研究髋关节腔注射玻璃酸钠治疗髋关节疾病的可行性与有效性。方法收治80例(104髋)各类髋关节疾病,因关节疼痛、活动功能受限而进行关节穿刺注射玻璃酸钠治疗,共使用1个疗程。结果所有患者随访1年。治疗总有效率为70.2%,无效29.8%,无明显不良反应。结论髋关节腔内注射玻璃酸钠治疗髋关节疾病,对缓解疼痛、改善关节功能具有良好效果。     

股骨头坏死患者生活质量临床研究

目的探讨股骨头坏死(ONFH)患者的生活质量及影响因素,为ONFH的治疗选择提供依据;探讨将生活质量作为其疗效评价的可行性。方法采用国际通用的SF-36量表对95例ONFH的住院患者和60例正常对照人群进行测量评分。155份量表的填写均为被调查者本人完成。95例ONFH患者按ARCO分期:Ⅰ期4例,Ⅱ期54例,Ⅲ期32例,Ⅳ期5例。界定Ⅰ～Ⅱ期为早期,Ⅲ～Ⅳ期为中晚期。将性别、年龄、职业、婚姻状况、文化程度、家庭收入等非疾病因素作为自变量,通过t检验、方差分析、多元逐步回归分析ONFH患者的生活质量及其影响因素。结果 ONFH组生活质量评分分别为躯体功能(PF)(69.42±16.16)分;躯体健康所致角色限制(RP)(24.11±34.91)分;躯体疼痛(BP)(67.02±14.36)分;总体健康(GH)(54.21±22.79)分;活力(VT)(65.42±22.65)分;社会功能(SF)(66.08±26.00)分;情绪问题所致角色限制(RE)(55.44±43.11)分;心理健康(MH)(65.73±18.96)分与正常组进行比较,差异有统计学意义(P0.01);早期和中晚期患者的PF、RP评分分别为(72.46±11.41)、(64.87±20.71)分和(19.74±31.60)、(38.16±37.10)分,差异有统计学意义(P0.05);非疾病因素对生存质量各维度均有影响,特别是文化程度和婚姻状况。结论生活质量的评价为ONFH治疗方法的选择提供了依据,把生活质量引入ONFH的疗效评价体系将更具有人性化。