单节段腰椎间盘突出症单纯髓核摘除术后10年以上随诊观察

目的:观察单纯髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症的远期疗效及影像学改变。方法:1990～1998年我院经单纯髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者210例,对其中术后10年以上来门诊随访且资料完整的35例单节段腰椎间盘突出症患者进行回顾性分析,其中全椎板切除髓核摘除术10例,开窗减压髓核摘除术25例。随访内容包括:询问病史、骨科查体、摄腰椎正侧位及过伸过屈位X线片、行腰椎MRI检查及ODI评分,并对结果进行统计学分析。结果:随访时5例无腰腿疼痛症状,26例偶有腰痛及下肢酸痛,4例有明显腰腿痛。X线检查手术节段椎间隙变窄22例,占62.9%,手术节段残存活动度5.0°±3.2°,均未显示脊柱不稳定,依据U-CLA标准8例(22.9%)手术节段头侧相邻节段存在退变。MRI检查6例患者原手术节段可见椎间盘突出(占17.1%),其中4例有明显腰腿痛症状;依据改良Pfirrmann椎间盘退变分级,头侧椎间盘1～5级27例,6级及以上8例;12例手术节段存在终板信号改变,占34.3%,其中ModicⅠ型4例,Ⅱ型8例。随访时手术节段椎间隙狭窄与无狭窄患者的ODI评分有显著性差异(P<0.05)。两种术式患者ODI、相邻节段退变发生率和手术节段活动度均无统计学差异(P>0.05)。结论:单节段腰椎间盘突出症单纯髓核摘除术后10年以上手术节段能保留一定活动度,无脊柱不稳发生,但手术椎间隙变窄、相邻节段退变发生率较高,其与腰部功能障碍相关。     

改良微创中空拉力螺钉治疗髌骨骨折手术适应证

笔者自1995年1月～2007年6月,应用微创中空拉力螺钉加经螺钉钢丝环扎治疗12例髌骨骨折,效果满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料12例中,男7例,女5例;年龄28～81岁。致伤原因:跌伤7例,交通伤5例。骨折类型:横断性骨折9例,粉碎性3例,均为闭合性损伤。所用材料:AO生产的直径4.     

NexGen LPS Flex全膝关节置换的近期疗效观察

目的探讨高屈曲型NexGen LPS—Flex人工全膝关节置换的近期疗效。方法41例（47膝）行高屈曲型NexGen LPS-Flex人工膝假体置换。术前、术后测量膝关节活动度,并根据HSS膝关节评分系统进行评估。结果获随访32例（38膝）,时间12～42（28．03±8．86）个月。活动度从术前平均67．45°±10．50°改善到术后平均125．68°±10．14°。各种并发症的发生率低。术前HSS评分平均为44．7分±11分,术后HSS评分平均为90．3分±12分;根据HSS评分系统评定疗效：优14例,良16例,中2例,优良率达93．75％。结论高屈曲型NexGen LPS—Flex全膝关节置换的近期临床效果满意,长期效果还需进一步观察。     

颈胸段自发性硬膜外血肿1例报告

患者,男性,20岁.因颈项背部疼痛,双下肢麻木2个月,加重20h,双下肢不能活动4h入院.2个月前,患者无诱因出现颈背部疼痛,双下肢麻木,于就近医院就诊,拍片示颈椎反曲,C2/3椎间孔变窄,予口服止痛及神经营养药物等保守治疗,疗效不明显.     

手术治疗胫骨平台骨折的功能及放射学评估

本院自1996～2003年共手术治疗75例胫骨平台骨折患者,通过长期随访,对此进行了探讨。     

空心加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折22例分析

目的：研究空心加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨的适应证及优缺点。方法：总结分析22例利用空心加压螺丝钉内固定治疗的新鲜股骨颈骨折患者的诊治经过及随访结果。结果：22例均获随访,平均随访时间为3年4个月,20例在6个月内达骨性愈合,1例螺钉脱出改行全髋置换术,1例 骨股头坏死。结论：空心加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折可以防止骨折端旋转移位,并可起到加压作用,在骨折复位达Garden Ⅰ-Ⅱ级标准前提下,结合带肌蒂骨瓣的植入,对于新鲜的股骨颈骨折,是一种较好的内固定方法。     

脊髓损伤患者夜间尿量增多与抗利尿激素水平的关系

目的　评估脊髓损伤患者抗利尿激素 (ADH)分泌节律与尿量、尿渗透压、血浆渗透压和血压的关系。　方法　本研究为前瞻性随机对照研究。完全性脊髓损伤组 :男 18例 ,女 2例 ;正常对照组 :男 8例 ,女 2例。两组分别观察以下指标 :检测白天 (8:0 0～ 2 0 :0 0 )和夜间 (2 0 :0 0～8:0 0 ) 12h尿量和尿渗透压。于 14 :0 0和 2 :0 0抽血测定血浆渗透压和ADH水平。　结果　完全性脊髓损伤组与正常对照组昼夜之间尿量差异均有非常显著性意义 (P <0 .0 1)。完全性脊髓损伤组夜间尿量明显多于白天 ,而正常对照组白天尿量明显多于夜间。正常对照组昼夜之间尿渗透压差异有非常显著性意义 (P <0 .0 0 1) ,夜间尿渗透压明显升高。完全性脊髓损伤组ADH昼夜之间差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,而正常对照组ADH昼夜之间差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1) ,夜间ADH分泌明显增多。　结论　正常人的尿量、尿渗透压和抗利尿激素分泌 2 4h存在节律变化 ,脊髓损伤患者失去了这种节律变化。失去ADH分泌节律变化是脊髓损伤患者夜间尿量相对增多的原因之一。     

逆行腓骨短肌肌瓣修复跟骨骨折术后骨外露临床体会

目的探讨逆行腓骨短肌肌瓣在修复跟骨骨折术后骨外露的可行性.方法自2007年1月至2010年2月收治跟骨骨折内固定术后所致骨外露病例11例,其中男7例,女4例,年龄18～50岁,平均35.2岁;开放性骨折3例,闭合性骨折8例,手术原切口均为跟骨外侧"L"形切口,跟骨解剖型钢板内固定.创面缺损范围1.5cm×2.3cm～3.0cm×4.0cm,病程为2-4个月;所有病例均进行多次换药不见好转.手术时首先给予原切口扩创,清除坏死组织和炎性肉芽组织,取出内固定物.设计并切取同侧腓骨短肌逆行肌瓣充填缺损区,观察血运良好后,表面予以中厚游离皮片覆盖,打包加压,石膏托固定2周,供区均直接缝合.结果所有病例术后转移肌瓣及植皮完全成活,仅1例伴肌瓣下感染,换药后愈合.11例患者随访时间为2-20个月,平均4.5个月;术后皮瓣质地、外形良好,足踝活动稳定,无并发症发生,均可正常行走,无疼痛.结论逆行腓骨短肌肌瓣修复跟骨骨折术后骨外露,操作简单、成功率高、并发症少,可获得满意临床疗效.     

顺行股骨交锁髓内钉远端锁钉置入困难原因分析及对策

<正>交锁髓内钉治疗股骨干骨折,因其创伤小,骨折部位血运损伤少,内固定可靠,骨折愈合快,并发症少,已得到普遍应用。但术中出现股骨远端锁钉放置困难的概率较高,延长了手术时间。笔者自2007年1月～2007年7月,行顺行股骨交锁髓内钉     

钛制弹性髓内钉治疗儿童胫腓骨骨折

目的 探讨钛制弹性髓内钉治疗儿童胫腓骨骨折的临床效果.方法 对2005年9月～ 2011年12月应用钛制弹性髓内钉治疗儿童胫腓骨骨折35例进行随诊.平均年龄7岁(4～14岁).平均随访15个月(8个月～20个月).结果 35例儿童应用钛制弹性髓内钉治疗的胫腓骨骨折患者均获得随诊.平均手术时间:25分钟(15～ 45分钟).术后住院日:平均4天(3～7天).骨折愈合时间:平均12周(10～ 16周),钛制弹性髓内钉于术后30周(24～45周)取出.所有病例中,骨折均正常愈合,未发现明显的肢体功能受限;无神经、血管损伤.结论 钛制弹性髓内钉是一种安全、有效地治疗胫腓骨骨折的优良方法.