ProSeal 喉罩机械通气用于妇科腹腔镜手术的临床可行性研究

目的 探讨ProSeal喉罩(PLMA)机械通气应用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果和安全性. 方法 择期行妇科腹腔镜手术患者100例,随机均分2组(P组为喉罩组,T组为气管插管组).记录2组患者气腹前后的气道峰压(PPEAK)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2),插管前即刻、插管后1 min、拔管前即刻和拔管后1 min的动脉压(MAP)和心率(HR);观察插管或置入喉罩时、拔除前后及术中相关并发症,并记录P组纤维支气管镜观察喉罩的到位率,观察每例异丙酚、瑞芬太尼用药总量. 结果 P组麻醉诱导期用药剂量明显少于T组(P＜0.05);纤维支气管镜观察P组首次插管正确到位率100%;2组在间歇正压通气(IPPV)期间 PPEAK和PETCO2随气腹的影响变化一致(P＜0.01),组间比较无差异(P＞0.05);T组插管后 MAP、HR显著高于插管前(P＜0.01);拔管时T组76%出现呛咳或挣扎反应,术后2,24 h咽痛发生率分别为12%、20%,明显高于P组(P＜0.01). 结论 ProSeal喉罩通气具有血液动力学平稳、操作简便等优点,用于妇科腹腔镜手术麻醉安全可靠.     

瑞芬太尼在七氟醚快诱导无肌松气管插管期间防止高血压反应的最佳效应室浓度

目的确定吸入七氟醚诱导无肌松气管插管期间为了防止高血压反应时瑞芬太尼的最佳效应室浓度。方法 ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18～55岁的患者80例,按入室顺序随机分为四组,吸入3%七氟醚麻醉诱导,之后每组患者瑞芬太尼效应室靶浓度(Ce)分别设定为3、4、5或6ng/ml(Ce3、Ce4、Ce5、Ce6组),注毕90s后气管插管。采用概率分析法计算使95%的患者气管插管时不出现高血压反应的效应室靶浓度。结果 95%患者插管时无高血压反应的瑞芬太尼效应室浓度为5.36ng/ml(95%CI:4.73～7.07ng/ml)。结论 3%七氟醚诱导无肌松气管插管期间无高血压反应的瑞芬太尼最佳效应室浓度为5.36ng/ml。     

一针法颈丛麻醉中不同剂量深丛阻滞的临床观察（附60例分析）

目的：研究不同剂量颈深丛阻滞在甲状腺手术中的麻醉效果。方法：60例甲状腺手术病人随机分为三组，每组20例。Ⅰ、Ⅱ两组单侧深丛分别给予0．25％罗哌卡因10ml、5ml。Ⅲ组不阻滞深丛。术中辅助芬太尼、氟哌啶，通过辅助药用量间接判断深丛效果。结果：Ⅰ、Ⅱ组辅助药用量与Ⅲ组比较差异有显著性意义，Ⅰ、Ⅱ组之间差异无显著性意义。结论颈深丛阻滞在甲状腺手术中麻醉效果明显，但大剂量深丛阻滞不能增加麻醉效果。     

比较地氟醚、丙泊酚在单肺通气时对肺内分流的影响

目的　探讨地氟醚与丙泊酚在单肺通气期间对肺内分流、动脉氧分压的影响。方法　30例胸科手术病人 ,随机分为地氟醚组 (D组 ,1MAC)和丙泊酚组 (P组 ,6mg·kg 1·h 1)行循环紧闭麻醉。在手术前分别于平卧位双肺通气 30min、平卧位单肺通气 30min、侧卧位单肺通气 30min ,采集动脉血和混合静脉血行血气分析 ,计算肺内分流率。结果　在单肺通气后 ,D组和P组肺内分流增加明显 (P <0 0 1)。但平卧位分别增加 14 1%和 13 3% (P >0 0 5 ) ,侧卧位分别增加 13 2 %和12 7% (P >0 0 5 ) ,两组间无显著性差异。D组和P组动脉氧分压明显下降 (P <0 0 1) ,且平卧位比侧卧位下降更为明显。结论　 1MAC地氟醚在循环紧闭麻醉单肺通气期间对肺内分流和动脉氧合无明显的抑制。     

Bain呼吸回路的改进

Bain呼吸回路属于Mapleon D改良装置,1972年由Bain推荐于临床麻醉。笔者对此回路加以改进,使辅助及控制呼吸非常方便,自1988年以来已用于小儿全麻200多例。动脉血气分析证实,供氧充分且无CO_2蓄积。 结构及工作原理 本改进回路主要是用气压式排气活瓣取代了原Bain回路的排气装置,结构及工作原理见图1。     

硬膜外麻醉应用于妇科腹腔镜手术的体会

腹腔镜应用于妇科手术具备创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,越来越被患者所接受。但是由于腹腔镜下手术应用二氧化碳气腹造成的腹内压增高和高碳酸血症;头低脚高40°～50°体位,进而加重对循环、呼吸的影响。有作者认为麻醉选择气管内全麻优于硬膜外麻醉,全麻由于适当的过度通气供氧,使高碳酸血症得以减轻。近3年来我院选用硬膜外麻醉实施妇科腹腔镜手术120例,效果满意,现将麻醉处理的体会总结如下。1 资料与方法 120例患者,年龄20～43岁;ASAⅠ～Ⅱ级;体重40～62kg;手术时间30～120分钟。其中卵巢良性肿瘤41例,宫外孕37例,子宫肌瘤12例,原发或继发不孕症30例。硬膜外麻醉,其中选择T_(12)～L_13例,L_(1～2)107例,L_(2～3)10例;向     

盐酸奈福泮复合芬太尼用于术后镇痛临床疗效

目的：评价盐酸奈福泮联合芬太尼用于肺叶切除术患者静脉自控性镇痛（PCA）的有效性及安全性.方法：80例全麻下行肺叶切除术患者,随机分为芬太尼组（Ⅰ组）和奈福泮复合芬太尼联合用药组（Ⅱ组）各40例,行术后PCA.采用双盲法研究.观察术后10 min,2,4,8,16,24,48 h各时点VAS评分,记录出现的不良反应.结果：Ⅱ组早期镇痛效果好于Ⅰ组,两组在8h后VAS评分差异不明显,P＞0.05.Ⅱ组恶心、呕吐发生率明显低于I组,出汗发生率明显高于Ⅰ组（P＜0.01）.结论：盐酸奈福泮复合芬太尼用于术后PCA,可减少芬太尼的用量,镇痛效果满意,不良反应低,可作为术后镇痛的较佳配药选择.     

异丙酚静脉注射局部疼痛的预防

异丙酚是一种短效、快效的静脉麻醉药 ,其引起注射部位疼痛的副作用正日益引起重视。我院自 1997年 3月～1999年 12月采用静脉注射利多卡因等方法预防 ,取得较好结果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 12 0例 ASA ～ 级全麻病人 ,随机分为A,B,C,D,E,F等 6组 ,每组 2 0例 ,患者一般情况见附表。附表　 12 0例患者一般情况A B C D E F病例 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0性别(男 /女 ) 10 /10 11/910 /10 9/118/12 9/11年龄 (岁 ) 5 3± 14 5 4± 15 5 3± 175 2± 2 0 5 3± 185 0± 17体重 ( kg) 5 7± 115 7± 10 5 9± 115 5±…     

硬膜外新斯的明复合吗啡对剖宫产病人肠功能的影响

硬膜外腔注入吗啡用于剖宫产病人术后镇痛，其效果已得到肯定，但同时也延缓了肠功能的恢复［１］，产妇常常因术后镇痛引起的肠功能恢复延迟而影响早期进食。笔者目的在于探讨新斯的明复合吗啡硬膜外术后镇痛对剖宫产病人肠功能恢复情况的影响。１　资料与方法１．１　临床资料　选择１９９８年６月～１９９９年４月足月妊娠行剖宫产病人６０例，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，年龄２６．９±１．８岁（２５～３０岁），体重６８．３±４．９ｋｇ（６０～８０ｋｇ），手术时间４０～６０ｍｉｎ。１．２　方法　全部病例选择Ｌ１～２椎间隙穿刺置管行连…     

靶控输注丙泊酚静脉麻醉在肝癌射频消融术中应用（附40例分析）

经皮射频消融（percutaneous radiofrequency ablation,PRFA）目前认为是治疗小肝癌有效的微创手术,具有创伤小、术后恢复快的特点,为治疗原发性、转移性肝癌的最新方法。但由于手术时间大多比较短,术中刺激强烈但又比直接切除手术刺激小,一般的局部麻醉或者单次使用镇痛药物均无法获得满意的效果。为保证术中患者安全、无痛、无不良记忆及手术的顺利进行,所以术中采用的麻醉方法值得探讨。本研究在PRFA术中将瑞芬太尼（宜昌人福药业出品）复合靶控输注丙泊酚（得普利麻AstraZeneca）静脉麻醉,观察麻醉效果及不良反应。