242例外科治疗的心脏肿瘤的临床分析

目的：探讨心脏肿瘤临床特点，总结诊断和外科治疗经验。方法：对33108例心脏手术中242例心脏肿瘤的临床资料进行统计分析，结果：良性肿瘤214例（占88．4％），其中粘液瘤186例（占76．9％）；恶性肿瘤28例（占11．6％）．其中继发性心脏肿瘤8例。良性肿瘤最常见的是生长在左房，共178例（占良性肿瘤的83-2％）。外科治疗行急诊手术者96例（占39．7％）。全麻浅低温体外循环下实施手术233例，深低温低流量1例，深低温停循环2例，常温麻醉下6例．术中肿瘤全部切除者213例，部分切除27例，术后住院期间死亡1例。结论：外科治疗的心脏肿瘤多数为原发良性肿瘤．超声心动图是术前诊断心脏肿瘤的最佳手段，手术切除是治疗原发心脏肿瘤的首选治疗方法。     

不同预充液对处于机械应力下的红细胞的保护作用

目的比较红细胞处于不同预充液中,受到相同程度机械应力作用时的溶血情况。方法10个单位浓缩红细胞(200 m l),每袋均分为4份,各50 m l,分别加入50 m l乳酸钠林格氏液(L组)、5%人血白蛋白(A组)、4%琥珀酰明胶注射液(G组)和6%羟乙基淀粉注射液(H组)。混匀后,将其预充于以滚压泵驱动的循环装置上,以1 L/m in的流量室温下循环4 h。分别于循环开始时、1 h、2 h、3 h、4 h取血标本2 m l,离心后取上清液,测定游离血红蛋白(Free Hb)和乳酸脱氢酶(LDH)水平,于循环开始和结束时取血标本测定血气、血红蛋白浓度和乳酸脱氢酶(LDH)。红细胞形态学变化采用伊红染色后光镜下观察。结果4组游离血红蛋白和乳酸脱氢酶水平循环后各时点均较基础值有不同程度升高,差异有显著性(p<0.05)。循环后各时点A组和G组游离血红蛋白和乳酸脱氢酶水平均较其他两组低,4 h差异有显著性(p<0.05)。红细胞形态在A组和G组维持较好。结论受到机械应力时,人血白蛋白和琥珀酰明胶对红细胞的保护作用较好。     

1661名农村中老年人健康状况调查的分析

目的调查了解农村中老年人的健康状况并对相关测量指标的应用进行分析。方法随机抽取青岛市某农村1661名中老年人（男612人,女1049人）进行体格检查,包括身高、体重、腰围、臀围、血压、血糖、血红蛋白等指标。结果 1661名农村中老年人高血压患病率为63.4%,高血糖检出率为23.8%,贫血患病率为35.3%。中老年女性体质指数（BMI）、腰围（WC）、腰围/身高比值（WHtR）均高于男性（P〈0.05）,男性腰围/臀围比（WHR）高于女性（P〈0.05）。65岁之前BMI、WC均较高（BMI〉25kg/m^2,WC〉85cm）,65岁以后随年龄升高BMI、WC有逐渐降低的趋势（P〈0.05）。BMI、WC、WHR、WHtR4者与收缩压、舒张压、血糖的正相关系数均为WHtR最大（P〈0.01）。结论农村中老年人高血压、高血糖、贫血患病率均较高,中老年女性超重和肥胖率高于男性,比男性更易发生高血糖,同时45～65岁中老年人超重和肥胖的发生率也较高;WHtR与BMI、WC、WHR、收缩压、舒张压和血糖的相关性均较强,可以作为有效的腹型肥胖指标和预测高血糖与高血压的有效指标。     

NDP液对猪冠状动脉内皮长时间离体低温保存研究

目的探讨非去极化停跳液（non-depolarizing solution,NDP）对长时间低温（8h,4℃）保存猪冠状动脉内皮舒缩功能的影响。方法实验分为对照（Con）组、St.Thomas（ST）液组、Histidine-tryptophan-ketoglutarat（HTK）液组、非去极化停跳（NDP）液组。取冠状动脉的左前降支中下1/3段,截成长度为3mm的血管环,连接于血管张力模型上。平衡1h后,在相应的停跳液中、经4℃缺氧条件下保存8h,加入环加氧酶阻滞剂和一氧化氮合成酶阻断剂,记录由U46619及A23187引发的EDHF介导的血管收缩舒张反应。结果各种不同的停跳液4℃条件下保存8h后,ST组和HTK组血管环静息张力较对照组和NDP组显著上升。加入A23187后,HTK组和NDP组的最大舒张百分比分别为67.62%±19.06%和71.82%±12.22%,显著高于对照组（9.77%±5.28%）和ST组（14.46%±9.54%）。结论 NDP液对低温保存8h的冠脉血管内皮功能具有保护作用,其保护作用优于HTK液和St.Thomas液。     

IVP、CT对肾结核的影像对照(附16例分析)

本文就１６例肾结核的ＩＶＰ与ＣＴ影像资料进行了对照。肾结核以肾实质内钙化,各种形态的肾盂、盏积水及肾盂、输尿管壁增厚这三者最为常见。ＩＶＰ能部分显示肾实质内的钙化及坏死腔,若患肾之肾功能尚存,可显示肾盂、盏积水的情况;ＣＴ,特别是增强ＣＴ,除详细的显示上述征象外,在显示无功能肾的改变,肾盂、输尿管壁增厚和患肾周围的病理变化有明显的优越性。     

酸性液后处理对离体大鼠心肌缺血再灌注损伤保护作用的研究

目的通过心脏停搏液停搏的离体大鼠心脏模型,评价酸性缓冲液或者含有环孢素A（CsA）的酸性缓冲液是否具有心肌保护作用,其机制是否与抑制线粒体通透性转换孔开放有关。方法取SD大鼠心脏,建立离体Langendorff心肌缺血再灌注模型,随机分为3组（每组12只）。对照组（Con组）：经历平衡期20 min,St.ThomasⅡ停搏液灌注后常温缺血30min,KH缓冲液[pH：（7.4±0.5）]再灌注60 min。酸性后处理组（Low pH组）：再灌注开始3 min给予酸性KH缓冲液灌注（pH：6.8）。酸性缓冲液联合环孢素A后处理组（Low pH＋CsA组）：再灌注开始3 min给予含有0.2μmol/L环孢素A的酸性KH缓冲液灌注（pH：6.8）。检测各组血流动力学指标,Western blot法检测胞浆细胞色素C含量和总蛋白Bcl-2/Bax含量,线粒体肿胀液检测线粒体对Ca2＋的敏感度,TUNEL法检测心肌细胞凋亡。结果与Con组相比,Low pH组和Low pH＋CsA组在再灌注期间,左室发展压,等容收缩期左心室内压力上升的最大速率,等容舒张期左心室压力下降的最大速率以及心率明显优于Con组（P〈0.05）。Low pH组和Low pH＋CsA组的胞浆细胞色素C释放较Con组明显减少（P〈0.05）,同时Bcl-2/Bax明显高于Con组;再灌注5 min线粒体肿胀率测定,两组线粒体对Ca2＋诱导的通透性转换孔开放敏感度较Con组明显降低（P〈0.05）、且心肌细胞凋亡数明显低于Con组（P〈0.05）。结论酸性液后处理或联合环孢素A后处理能够减轻再灌注损伤引起的线粒体通透性增加,减少心肌细胞凋亡,改善心脏血流动力学功能。但添加环孢素A并不能增强其保护作用。酸性液后处理有可能作为一种新的心肌保护方法应用于心脏手术。     

心脏移植心肌保护策略

目的总结63例原位心脏移植的心肌保护的管理经验。方法供心心肌保护为从主动脉根部灌注冷4℃St.Thom as液1 000mL使供体心脏迅速停搏,再经主动脉根部一次灌注4℃威斯康星大学心脏保护液（UW液）或康斯特心脏保护液（HTK液）2 000 mL进行脏器保护,升主动脉开放前灌注温血低钾停搏液。结果热缺血时间（7.2±1.3）m in,冷缺血时间（165.7±52.4）m in,体外循环时间（178.3±31）m in,体外循环并行辅助时间（75.3±28.9）m in,其中38例为升主动脉开放后自动复跳,术后机械通气时间（26.7±25）h,其中41例24内拔除气管插管,最短者术后2 h在手术室拔除气管插管,外科术后隔离监护室时间（9±4）天,术后一个月患者生活能自理,超声心动图显示左室射血分数55%～73%（63.6±6.0）%。所有患者均存活。结论有效的供体心脏保护措施对心脏移植的成功起着非常关键的作用。     

体外膜式氧合支持治疗100例回顾性分析

目的 回顾性分析100例心肺功能衰竭患者应用体外膜式氧合(ECMO)支持治疗的临床经验.方法 2004年12月至2008年9月,对100例心肺功能衰竭患者行ECMO支持治疗.其中男性67例,女性33例;年龄5 d～76岁,平均(28±26)岁;体质量3.8～100.0 kg,平均(42±30)kg.采用全肝素涂抹技术的氧合器和离心泵ECMO系统,婴幼儿采用右心房-升主动脉插管,成人应用右心房-股动脉插管或股-动静脉插管,辅助期间流量40～220 ml·kg-1·min-1.结果 辅助时间12～504 h,平均(119±80)h.61例(61.0%)顺利撤离ECMO装置,ECMO平均时间(108±59)h;其中康复出院55例(90.2%),6例患者撤机后院内死亡.39例患者不能脱机或放弃治疗,ECMO平均时间(136±102)h.总出院率55.0%.存活患者ECMO前平均动脉压高于死亡患者(P=0.038);死亡患者ECMO前血乳酸水平高于存活患者(P=0.005).结论 ECMO支持是一种有效的循环呼吸衰竭辅助支持治疗方法,尽早对心肺衰竭患者使用ECMO支持治疗,避免重要脏器不可逆损伤,对提高治疗效果有积极的帮助.