美国非营利性医院转换对我国医院性质转换的启示

通过重点分析美国非营利性医院转换的原因、形式和对社会的影响，对我国医疗机构分类管理改革提出了若干政策性的建议。     

剖宫产术前应用抗生素预防术后感染的临床观察

目的探讨预防剖宫产感染合理应用抗生素的方法.方法选择2003年11月至2004年4月在我院行剖宫产60例,随机分为术前应用抗生素组30例,术后应用抗生素组30例.术前组于术前30min静脉滴入头孢曲松钠2.0g,对照组予青霉素480万单位静脉滴入,0.5%灭滴灵200ml用3～5d.结果在选择性剖宫产,术后最高体温两组比较无差异,但平均住院日、术后平均住院日及住院费用等经济指标明显优于常规组.结论围术期用抗生素是预防剖宫产术后感染的有效、合理、低成本的理想方法.     

孕妇血小板减少致连续2次胎儿脑积水1例报道

<正>妊娠合并血小板减少的发病率为5%～10%,是妊娠期常见的血液系统疾病^[1]。血小板减少通常是由血小板的破坏增加、生产减少引起,主要病理、生理机制涉及免疫相关性破坏、异常的血小板激活、大量出血导致的血小板消耗等^[2]。妊娠合并血小板减少患者按照发病原因,妊娠期血小板减少者构成比为60%～80%,妊娠高血压疾病患者构成比>10%,血液病患者构成比约为3%^[3]。在血液系统疾病中,     

直肌边缘切开联合楔形切除术治疗斜视的临床观察

目的 :探讨直肌边缘切开联合楔形切除术治疗斜视的临床效果。方法 :将 12 0例斜视患者随机分为两组 ,一组行肌肉边缘切开联合楔形切除 (实验组 ) ,一组单纯行肌肉边缘切开 (对照组 ) ,随访时间 6个月～ 5年 ,对比两组的临床效果。结果 :实验组和对照组手术时间分别为 10 4± 1 7分钟、 9 6± 1 5分钟 ;术后 6个月的正位率分别为 80 0 %、 60 0 % ;术后 6个月的残存斜视度分别为 4 3± 2 2°、 8 9± 2 1°。两组比较 ,手术时间差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;正位率差异有非常显著性 (P <0 0 1) ;残存斜视度差异有非常显著性 (P <0 0 1)。实验组中的术后矫正斜视度数与术中楔形切除的肌肉宽度值呈显著正线性相关性 (γ =0 947,P <0 0 1)。两组的手术并发症相似。结论 :直肌边缘切开联合楔形切除术治疗斜视是一种安全、远期疗效好、优于单纯直肌边缘切开的方法     

冷血停搏液对5岁以下儿童先天性心脏病心肌保护效果的观察

目的本研究通过临床应用探索适用于5岁以下儿童心脏直视手术的心肌保护方法。 方法50例行择期法乐四联症根治术患儿随机分为2组对照组用冷晶体停搏液,实验组用冷血停搏液。阻断前,开放冠状动脉循环后1,3,10min分别由冠状静脉窦和动脉同时取血进行血气分析,并测定乳酸、丙二醛含量。术前、开放升主动脉后2,4,8,24,48h测定心肌酶谱。心脏停跳前,开放升主动脉后5min取右心室心肌观察超微结构改变,同时观察临床恢复情况。 结果实验组心电诱导停搏时间较长,量大,术后多巴酚丁胺及异丙肾上腺素平均最大剂量较高,使用时间较长,但心肌氧、乳酸摄取率恢复优于对照组(P＜0.05)。 结论冷血停搏液对紫绀型先天性心脏病患儿术中心肌保护效果较冷晶体停搏液无显著优越性。     

Ommaya囊留置术治疗颅内复发囊性肿瘤(附5例报告)

我科自2000~2004年间利用Ommaya囊留置术治疗复发颅内囊性肿瘤5例,均取得较满意的效果。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男2例,女3例。最后1次复发时间:9 d~13个月。临床表现:头痛、头晕5例,恶心、呕吐2例,行走不稳3例,视力视野改变1例,单侧肢体不全瘫1例。均经头颅CT或MRI诊断为颅内囊性占位,手术后病理诊断为颅咽管瘤、胶质瘤、转移癌、血管网状细胞瘤、脑实质内囊肿各1例。其中,患小脑转移癌、小脑血管网状细胞瘤2例病人为2次手术后复发,由外院转入。1·2治疗方法采用原切口入路,放出囊液,瘤腔内置入Ommaya囊,将囊固定于皮下,…     

妇产科住院医师规范化培训的实践与探讨

医学教育是一门不同于其他学科的专业性很强的教育科学,而妇产科又是一门集专业性、实践性于一体的临床学科,它研究的是女性生理、病理等一系列问题,因此从毕业生成长为一名合格的妇产科医师,不仅需要阅读大量的专业性文献以提高基础理论知识,更要具备熟练的临床操作技能,要达到这个目标必须有针对性地对毕业生进行有特色的住院医师规范化培训。现将我院妇产科住院医师规范化培训的实践经验做一总结,并探讨进一步完善的相关措施。     

应用受试者工作特征曲线评价犬尿氨酸诊断子痫前期重度的价值

目的：探讨犬尿氨酸对子痫前期重度的诊断价值。方法：选择2010年11月~2011年10月在我院产科住院的子痫前期重度患者30例为研究对象,以同期住院的正常妊娠妇女90例为对照组。采用高效液相色谱-紫外法检测孕妇外周血犬尿氨酸含量,应用受试者工作特征曲线分析犬尿氨酸对子痫前期重度的诊断价值,以灵敏度与特异度之和最大化原则计算出诊断的最佳临界值。并以灵敏度,特异度,阳性预测值,阴性预测值等指标评价此界值。结果：正常妊娠组孕妇外周血犬尿氨酸浓度为1.15±0.31μg/ml,而子痫前期重度组为0.63±0.14μg/ml,两者比较有显著差异（P＜0.05）。通过绘制受试者工作特征曲线显示犬尿氨酸诊断子痫前期重度的曲线下面积为0.923,诊断的最佳临界值0.98μg/ml以此界值诊断的灵敏度100%,特异度75.6%,阳性预测值0.577,阴性预测值1.0。结论：犬尿氨酸是诊断子痫前期重度的一项良好指标。     

基于人体步态的假肢膝关节运动控制方法研究

目的 提出一种针对所研发假肢膝关节的平地行走下的控制方法,使其能辅助膝关节截肢的患者以趋向于健康人的步态行走。 方法 在假肢膝关节上放置九轴惯性姿态传感器获取小腿倾斜角度,假肢连接管处放置压力传感器获取压力,组合两种信号判别步态相位。采用双直线电机分别控制相应针阀与单向阀配合的油路结构实现膝关节弯曲和伸展阻尼力矩的独立控制。通过直线电机推动针阀改变油路的通流面积,实现不同速度下膝关节阻尼力矩的控制。测试患者在跑步机上以2.0、3.6和4.2 km/h的步速行走,通过RealGait（三维步态与运动分析系统）记录数据。为降低绊倒风险,以摆动期最大膝关节屈曲角度65°为控制目标,允许误差为±5°。绝对对称性指标(ASI)＜10%为步态良好的评定指标。 结论 患者在不同步速的测试中,患者假肢膝关节屈曲最大角度均在62°左右, ASI分别为3%、6%、8.5%,均＜10%,步态对称性良好。大腿截肢患者表示身体负担有明显减轻。 结论 基于人体步态对液压假肢膝关节的阻尼进行实时控制的方法能够有效改善截肢患者的行走步态。     

误诊为颅内肿瘤卒中的慢性扩张性脑内血肿四例报告

慢性扩张性脑内血肿（chronic expanding intracerebral hematoma，CEICH）是由Hirsh等于1981年首先报导，因其临床表现和影像学检查与颅内肿瘤卒中做为相似，易误诊，往往需手术后明确诊断。我科自1999年至2004年共诊治4例，现将病例资料结合文献分析讨论如下。